传染病报告卡的填报

为何要再次强调传染病报告卡的填写？ 各单位相继补充、更新了疫报人员，他们未接受过传染病报告卡填写知识的系统培训； 近年来的几次检查，包括省级和市级检查均发现了传染病填报卡方面存在不少问题； 传染病报告卡填写是疫情报告的最基本环节，必须认真规范填写。

传染病报告填写中存在的问题（1） 报告卡类别未选择或选择错误； 年龄单位未选择； 学生、工人等职业人群的工作单位空缺未填写； “病人属于”填写错误； 病例分类（1）：同时勾选了2个以上的选项；

传染病报告填写中存在的问题（2） 病例分类（2）-急性或慢性：仅在乙肝、血吸虫病时填写却未填写，其它传染病不需填写却错误进行了填写； 1张报告卡同时填报了2种传染病； 初次报告卡片填写了订正病名； 订正病名填写错误； 报告卡填写不完整，必填项也缺填。

《中华人民共和国传染病报告卡》填卡说明 卡片编码：由报告单位自行编制填写。 患者姓名：填写患者的名字,如果登记身份证号码，则姓名应该和身份证上的姓名一致。 家长姓名：14岁以下的患儿要求填写患者家长姓名。 身份证号：尽可能填写。既可填写15位身份证号，也可填写18位身份证号。 性 别：在相应的性别前打√。

出生日期：出生日期与年龄栏只要选择一栏填写即可，不必既填出生日期，又填年龄。如填写出生日期，系统将自动计算年龄；反之，如填写了年龄，系统会自动填写出生日期。如果二者同时填写反而会导致纸质卡片和电子卡片的不一致。如2009年11月5日出生…… 实足年龄：对出生日期不详的用户填写年龄。 年龄单位：对于新生儿和只有月龄的儿童请注意选择年龄单位，默认为岁，如未选择年龄单位，将可能把几月龄的儿童误认为是几岁大的儿童。 工作单位：填写患者的工作单位，如果无工作单位则可不填写。请强调学生、工作等职业人群工作单位的填写，因现此职业的工作单位录入系统时是必填项。请请注意敦促医生养成填写习惯。 联系电话：填写患者的联系方式。

病例属于：在相应的类别前打√。用于标识病人现住地址与就诊医院所在地区的关系用于标识患者常住地址（居住时间≥6个月）与报告单位的相对位置（网络直报告工作指南》）。 现住地址：至少须详细填写到乡镇（街道）。现住址的填写，原则是指病人发病时的居住地，不是户藉所在地址。可以是病例的家庭地址，也可以是寄宿地址或宾馆、旅店，尽量详细填写到村民组（门牌号）。

职 业：在相应的职业名前打√。 若病人的职业同时符合卡中一种以上职业时，选择原则是①选择主要职业；②选择与该病发生和传播关系较密切的职业。如食品厂工人、熟食店售货员都应填写餐饮食品业，而不是填写工人或商业服务。 未列入本卡的职业须填写在“其他”项中，如警察、飞行员、军人等；有些特殊人群如劳教人员等，虽不属于职业，也可填写在“其他”项中，个体经营者应根据其经营活动的行业，选择相应的职业。 新生儿破伤风病例的职业选择： ①出生场所为医院时（住院分娩）选择“其他”； ②出生在其他场所如家中时选择“散居儿童”。

病例分类：在相应的类别前打√，注意不能同时选择2个分类。乙肝、血吸虫病例须分急性或慢性填写，但其他病种无需选择急/慢性。 发病日期：本次发病日期，即填写病人在本次就诊疾病开始出现症状的日期，如不明确，可填就诊日期，病原携带者填写初次检出日期或就诊日期；对诊断为慢性乙肝、丙肝等肝炎病例，如果发病日期不明确，可以填写检出病原携带的日期，后者也不明确，建议按诊断标准，至少可将发病日期前推半年。

诊断日期：本次诊断日期。 初次报告时，填写初步诊断的日期。订正报告时，如由疑似病例订正为确诊病例、一种传染病订正为另一种传染病、传染病的一个病种订正为另一个病种（如肺结核由“未痰检”订正为“菌阳”时）填写确诊的日期（故订正卡片的诊断日期会迟于报告日期）；同一种传染病由临床诊断订正为实验室确诊，仍填写初步诊断的日期。

死亡日期：死亡病例或死亡订正时填入。 疾病名称：在作出诊断的病名前打√。 其他传染病：如有，则分别填写病种名称，也可填写不明原因传染病和新发传染病名称。 订正病名：直接填写订正后的病种名称。但根据《网络直报指南（2005版）》应是填写订正前所报告的疾病名称。

退卡原因：填写卡片填报不合格的原因。 报告单位：填写报告传染病的单位。 报 告 人：填写报告人的姓名。 填卡日期：填写本卡日期。 备 注：用户可填写一些文字信息，如传染途径、最后确诊非传染病病名等。 注：报告卡带“*”部份为必填项目。

卡片录入时“病人属于”与“现住址”的关系： 两者可以不一致。如“病人属于”为其他省，病人现住址为本县区，则“病人属于”选择“4”，现住址按实际选择和填写。

信息的审核 病例报告单位在录入前应对其填报的信息进行审核 1）发现错项、漏项、逻辑错误等情况，及时通知报告医生核对、更正； 2）对重复报告的卡片进行标注，不再进行网络直报；我们在查重时经常发现有些医院在同一天录入同一病人同一传染病的多张卡片。 3）发现甲类和按甲类管理的传染病病人、疑似病人和病原携带者、突发原因不明的传染病、不明原因肺炎病例、不明原因死亡病例、聚集性病例时，立即对报告信息进一步核实。 4）录入保存时应再核对一下，防止选择错误，如选择病名时选成相邻的其它病种。

信息订正 发现已报告病例诊断变更、死亡或填卡错误时，原报告医生应及时进行订正报告：重新填写传染病报告卡，卡片类别选择订正报告，并注明订正前报告病名，疫报人员按规定完成网络订正操作，即在网络中找出初次报告卡，对报告卡进行修改或订正； 病原携带者或疑似病例诊断为临床诊断病例或实验室诊断病例时，订正时需将原诊断时期更改为确诊日期，且该订正若由原报告单位作出，属地疾控中民需对报告的订正信息重新审核； 对于调查核实现住址查无此人的病例，应由属地疾控中心订正为地址不详； 实行专病报告管理的传染病如肺结核，纳入专病系统后由专病管理机构对相关信息进行订正。

重卡的处理原则 同一报告单位多次报告或不同报告单位共同报告同一病例同一病种的传染病报告卡片时，保留初次报告时间最早的卡片； 若保留卡片的诊断级别低于拟删除卡片的诊断级别，则依诊断级别最高的卡片信息（病例分类、诊断时间等）对初次报告时间最早的卡片信息进行订正。

谢谢大家！