急慢性肝炎的预防及家庭护理 首都医科大学附属北京佑安医院 李国英

认识肝脏—人体的“化工厂” 肝脏的作用： 参与物质代谢 分泌胆汁 解毒作用 免疫功能 血液凝固功能

认清肝病—了解病因 病毒感染：甲型肝炎、戊型肝炎多表现为急性，而乙型、丙型、丁型易转化为慢性。 酒精：过量饮酒会造成肝脏损害。 有毒的化学物质和药物：减肥药、中药、染发剂。 自身免疫性肝病：自身免疫性肝炎、系统性红斑狼疮等。 代谢性疾病：糖尿病、甲亢。

病毒性肝炎临床表现 （一）急性肝炎 急性黄疸性肝炎：乏力、食欲减退、厌油、恶心、呕吐、尿色为浓茶色。热减退后，开始出现巩膜、皮肤的黄染；总病程2-4个月 。 急性无黄疸性肝炎：较急性黄疸性肝炎常见，症状较轻， 常不易发现，三个月内恢复。

病毒性肝炎临床表现 (二)慢性肝炎： 多见于乙型、丙型、丁型三种肝炎。 急性肝炎症状迁延不愈或反复发作病程超过6个月。 发病日期不明，或无肝炎病史但影像学或肝组织活检病理学检查符合慢性肝炎的表现。 按病情可分为轻度、中度、重度。

病毒性肝炎流行病学 （一）传染源 急性病人和隐性感染者。在起病前2周和起病后1周传染性最强。 乙型、丙型、丁型三种肝炎 甲型肝炎和戊型肝炎 急性病人和隐性感染者。在起病前2周和起病后1周传染性最强。 乙型、丙型、丁型三种肝炎 急性、慢性乙型、丙型、丁型肝炎的病人和病原携带者。

病毒性肝炎流行病学 （二）传播途径 甲型、戊型肝炎 以粪-口传播为主，水源污染和水生贝类受染可以导 致暴发。 乙型、丙型、丁型三种肝炎 甲型、戊型肝炎 以粪-口传播为主，水源污染和水生贝类受染可以导 致暴发。 乙型、丙型、丁型三种肝炎 （1） 血液、体液传播：含有病毒的微量血液进入人体即可造成感染。如：输血血制品、注射、针刺、共用牙刷和剃须刀等。日常工作和生活一般不会传染。 （2）母婴传播：围生期传播或分娩过程是主要方式，分娩后传播主要是母婴间密切接触。

病毒性肝炎流行病学 （三）易感人群 甲型肝炎：以幼儿和学龄前儿童发病较多，病愈后可以终生免疫。 乙型肝炎：感染者多发于婴幼儿以及青少年，有家族群聚现象 丙型肝炎：多见于成年人。 戊型肝炎：以青壮年发病最多，老年人及孕妇病死率极高。 人群对各种肝炎易感，各型之间无交叉免疫。

病毒性肝炎预防 （一）控制传染源 急性患者应隔离治疗至病毒消失,发病期间不能就外用餐。 慢性患者和携带者根据病毒复制的指标来评估其传染性的大小；凡现症感染者不能从事食品加工饮食服务托幼保育等工作。

病毒性肝炎预防 （二）切断传播途径 甲型、戊型肝炎 搞好环境卫生和个人卫生，加强粪便管理、水源管理做好食品卫生、食具消毒等工作，防止“病从口入”。 与甲肝密切接触者检疫45天。 实行家庭分餐制 常用的肝炎病毒消毒法 ；物理消毒法（焚烧、煮沸、高压蒸汽）和化学消毒法（84消毒液、漂白粉等）

病毒性肝炎预防 （二）切断传播途径 乙型、丙型、丁型 加强血源管理，保证血液、血制品以及生物制品的安全生产与供应。 提倡使用一次性注射用具，医疗单位必须严格执行“六个一”规定，即“一人一针一筒及一次一用一消毒” 忌和乙型肝炎患者及乙肝病毒携带者共有毛巾、牙刷、剃须刀等 不要用未消毒的穿耳针、纹身针等进行美容活动 乙肝、丙肝患者不能献血

病毒性肝炎预防 （三）保护易感人群 甲型肝炎 乙型肝炎 主动免疫：易感人群接种甲型肝炎减毒活疫苗，接种后免疫期5年 被动免疫：对甲肝密切接触者可以应用丙种球蛋白，注射越早越好免疫期2—3个月 乙型肝炎 主动免疫：乙肝疫苗 新生儿进行普种。普遍采用0 、 1 、 6个月接种程序定期检查滴度，4—5年加强一次 被动免疫：乙肝免疫球蛋白 主要用于乙肝表面抗原阳性的母亲所娩下的新生儿及暴露HBV的易感者，及早注射，保护期3个月

家庭护理 （一）平衡膳食—肝病饮食原则 宜以高蛋白富含维生素低脂肪适量碳水化合物食物为主；热量不易过高，以免加重肝脏负担。 忌用油炸食品少吃炭熏烤肉食物，过于油腻及强烈刺激性的调味品应限量 饮食有规律，宜少食多餐 忌烟酒 合理加工烹调，提高食物的色香味，以促进食欲。

家庭护理 （二）动静结合—运动调养有原则 急性期、慢性肝炎的活动期应卧床休息以“静”为主 进行运动保健应遵循循序渐进、持之以恒的原则： 患者不宜剧烈活动，避免长途旅行； 可以选择散步太极拳等 运动时注意气候的变化，防止受凉。

家庭护理 （三 ）合理用药 按医嘱应用保肝药物，不能滥用药物，特别禁用损害肝脏的药物（抗生素、激素、抗肿瘤药）。 了解抗病毒药物的用药发法和注意事项，不能擅自停药或漏服‘一定要定期随访检测肝功能及病毒标志物。

家庭护理 （四）定期复查 病人出院后定期复查。 急性期出院后第一月每半个月复查一次，以后每1—2个月复查一次，半年后每3个月复查一次，恢复工作后应定期复查1—2年。 慢性肝炎症状消失肝功能正常3个月以上者，可恢复工作，但需随访1—2年。 学会自我监测

家庭护理 （五）保持乐观态度——治疗肝病的法宝 肝病患者应保持乐观稳定的情绪，摒除急躁；学会宽容谦逊；坦然处事培养个人爱好和兴趣，可以促进身心健康。（下棋、书画、集邮） 家属应与患者多沟通，使他们获得心理支持儿童患者容易孤独，家长要多陪其玩耍青少年患者容易悲观，要增强其自信心中年患者多牵挂，放松身心是关键老年患者多脆弱，尊重帮助是关键。

关注细节——养护肝脏 四季养生 肝病患者春季养生原则——防寒、防困、防火 肝病患者夏季养生原则——忌情绪不稳 肝病患者秋季养生原则——滋阴润燥 肝病患者冬季养生原则——不盲目进补

全国爱肝日 时间定在每年的3月18日 标志寓意：全国爱肝日标志以圆形“日”字为主型，以红黄蓝三色为基本色，红色代表太阳，黄色寓意陆地，兰色为大海。该标志综合寓意是“天天爱肝，人人健康”。

预防疾病——从洗手开始

远离肝病，享受美 好的生活！

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