传染病流行病学 Epidemiology of infectious disease 传染病防治已取得巨大成就 传染病防治面临许多新课题 现阶段卫生防疫工作重点仍是 传染病防治
传染过程及感染谱 传染过程（infection process） 病原体与机体的相互作用过程 感染谱 (spectrum of infection) 以隐性感染为主 以显性感染为主 大部分感染者以死亡为结局
流行过程及影响因素 流行过程（epidemic process） 传染病在人群中发生、蔓延的过程 流行过程的三个环节：传染源 传播途径 易感人群 流行过程的影响因素 ：自然因素 社会因素
一传染源（source of infection ） 定义： 体内有病原体繁殖，并能排出 体外的人或动物。 种类：病人、病原携带者、受染动物
病人作为传染源 潜伏期的流行病学意义 潜伏期（incubation period） 判断受染时间，确定传染源、传播途径 确定对接触者的留验、检疫或医学观察 的时限 确定接触者的免疫接种种类和时间 评价预防措施的效果 影响疾病的流行特征
传染期（communicable period） 2. 临床症状期：典型症状 非典型病人 3. 恢复期：乙肝、伤寒、白喉等仍排病原体 传染期（communicable period） 病人排出病原体的整个时期， 是决定隔离期限的重要依据
病原携带者作为传染源（carrier） 指没有任何症状而能排出病原体的人 种类： 潜伏期病原携带者（incubatory carrier） 恢复期病原携带者（convalescent carrier） 健康病原携带者（healthy carrier）
病原携带者作为传染源的意义 受以下因素影响： 携带者的类型、排出病原体的数量 和持续时间 更重要的取决于其职业、个人卫生 习惯及社会活动范围
受感染的动物作为传染源 人兽共患病 脊椎动物 人
家畜 牛、绵羊：炭疽，布鲁菌病，钩体病 山羊：血吸虫病，布鲁菌病 猪：钩体病，乙脑，布鲁菌病，旋毛虫病
野生动物 狼：狂犬病，钩体病 啮齿动物：鼠疫，钩体病，血吸虫病 鸟类：乙脑，鹦鹉热，空肠弯曲菌肠炎
二传播途径 route of transmission 经空气传播（air-borne infection） 方式：飞沫(droplet infection ) 飞沫核(droplet nucleus infection ) 尘埃(dust infection ) 流行特征：季节性，周期性 儿童人群高发 人口密度大与居住条件差地区高发
2. 经水传播water-borne infection） 方式：经饮用水 经接触疫水 流行特征（经饮用水） 病例分布与供水范围一致 除哺乳婴儿各人群均可发病 可呈爆发，地方性 停止饮用污染水源或消毒后，可终止疫情
3.经食物传播 food-borne infection 方式：食物本身存在病原体 生产 加工 运输 销售中污染 流行特征 吃者发病，不吃者不发病 可呈爆发 停止供应污染食物，可终止疫情
4. 经接触传播contact infection 方式：经直接接触 经间接接触（日常生活接触传播） 流行特征（经间接接触） 无明显季节性 个人卫生习惯不良和卫生条件差地区高发 一般呈散发
5.经媒介节肢动物传播 arthropod-borne infection 方式：经机械携带 生物性传播:生物特异性 经发育或繁殖 外潜伏期（extrinsic incubation period ) 流行特征（生物性传播） 地区性，季节性 职业性，年龄分布差异 一般无人 传人现象
6.经土壤传播soil-borne infection 病原体存活时间 与土壤接触机会 个人卫生习惯
7.医源性传播iatrogenic infection 方式 在诊断、治疗或预防过程中传播 药品、生物制品或血液污染而传播
8.垂直传播vertical transmission 病原体通过母体传给子代的传播 方式 经胎盘传播 上行性传播 分娩时传播
三 人群易感性 herd susceptibility 人群作为一个整体对传染病的易感程度 使人群易感性升高的因素 新生儿的增加 易感人口的迁入 免疫力的自然消退 免疫人口的死亡 使人群易感性降低的因素 免疫预防 流行或隐性感染后
疫源地 infectious focus 疫源地与流行过程 传染源向周围传播病原体所波及的范围。 疫源地消灭的条件 一系列相互联系、相继发生的疫源地构成了疫源地。 疫源地消灭的条件 传染源被移走或已消除病原体状态 传染源散播在环境中的病原体被清除 易感接触者经最长潜伏期未出现新病例 或证明未受感染
四、影响流行过程的因素 自然因素 社会因素