创伤现场救护 江门市红十字会

创伤救护基本技术 (四项技术） 止血、包扎、固定、搬运

现场救护原则 ☆确保自身和病人安全 ☆先救命后治伤 ☆先重伤后轻伤 ☆操作迅速、平稳、轻柔 ☆做好自我保护

现场检查 检查头部 检查颈部 检查胸部 检查腹部 检查骨盆 检查四肢

创伤止血技术

止血方法 1.指压止血法： 简单、快速、有效。适用于头颈、四肢动脉出血。

头部出血 头顶部出血：颞浅动脉 颜面部出血：面动脉

上肢出血 手指出血： 手部出血： 前臂以下出血： 指动脉 桡、尺动脉 肱动脉

下肢出血 小腿出血：腘动脉 下肢大出血：股动脉

止血方法 2.加压包扎止血法： 适用于全身各部位的小动脉、静脉及毛细血管出血。

止血方法 3.加垫曲肢止血法： 适用于外伤出血量较大,肢体无骨折损伤者。

止血方法 4.填塞止血法： 适用于较深较大，出血多，组织损伤严重的伤口。

止血方法 5.止血带止血法 适用于四肢大动脉出血用其它止血方法无效时使用。上肢出血结扎于上臂上1/3处，下肢出血结扎于大腿的中上段。

布条止血带

止血带止血的注意事项 1、止血带不能与皮肤直接接触。 2、松紧度要适宜，以能止住血为度。 3、扎止血带时间不宜过长，应每隔40— 50分钟放松一次，每次放松3—5分钟。 4、上完止血带后应有明显标志，要注明上 止血带时间。

现场包扎技术

绷带包扎法 ◇环形包扎、 ◇螺旋形包扎、 ◇螺旋反折包扎、 ◇“8”字形包扎、 ◇回返式包扎

环行包扎 螺旋包扎 螺旋反折 “8”字形 回返式

三角巾包扎 头部包扎 普通帽式包扎 风帽式包扎 面具式包扎

三角巾包扎 眼睛包扎 单眼包扎 双眼包扎

三角巾包扎 躯干部包扎 单胸 (背) 双胸(双背)

三角巾包扎 躯干部包扎 单肩 双肩

三角巾包扎 躯干部包扎 腹部包扎

三角巾包扎 四肢包扎 大悬挂 小悬挂 手部包扎

三角巾包扎 四肢包扎 膝盖包扎

现场骨折固定

骨折固定的目的 减少伤病人的疼痛 避免损伤周围组织、血管、神经 减少出血和肿胀 防止闭合性骨折转化为开放性骨折 便于搬动病人

骨折的主要表现 ☆ 疼痛 ☆ 肿胀 ☆ 畸形 ☆ 功能障碍

颅骨骨折 头部受到打击等因素作用下，病人在伤后即发生昏迷，应高度怀疑颅骨骨折，头部可有明显伤口或血肿，耳、鼻处可流出血性液体（脑脊液）

固定方法 1、保持头部稳定，可在头部两侧放上两个沙袋或枕头，不可随便搬动 2、如果耳、鼻有液体流出，切忌堵塞，应让其流出，避免颅内感染 3、有脑组织膨出，严禁压迫、回纳 4、如果伤员意识不清，应注意保持呼吸道通畅，置于复原体位。

锁骨骨折 多由摔倒时肩部先着地或手掌伸出撑地或车祸引起。 固定方法：上肢悬吊、“8”字形固定

肋骨骨折

脊柱骨折

脊柱骨折 脊柱骨折可发生颈椎和胸腰椎。骨折部位移位压迫脊髓可造成瘫痪。 固定方法： 颈托、脊柱板固定

专用颈托

自制颈托

骨盆骨折 骨盆受到强大的外力碰撞、挤压发生骨折。 固定方法：

四肢骨折 上臂骨折

四肢骨折 前臂骨折

四肢骨折 大腿股骨骨折

注意事项 ☆开放性骨折现场不冲洗，不涂药。 ☆肢体如有畸形，按畸形位固定。 ☆临时固定的作用只是制动，严禁当场整复。

创伤的搬运护送

搬运方法 ☆ 徒手搬运 ☆ 器械搬运

徒手搬运法

单人徒手搬运 扶行法

抱持法

背负法

拖拉法

爬行法

双人徒手搬运 拉车法

杠轿式搬运

多人徒手搬运

器械搬运法 ☆ 担架搬运 ☆ 自制器材搬运

搬运的注意事项 ☆动作平稳轻柔，防止损伤加重。 ☆疑有脊柱骨折时，禁忌一人抬肩一人抱腿的错误方法。 ☆转运途中密切观察病人的病情变化。

离断肢体的现场处理

处理方法 立即止血 包扎伤肢残端 如离断肢体尚有部分组织相连，严禁人为离断 断肢在现场不清洗，不涂药 将处理好的离断肢体连同伤病人一同送医院。

开放性气胸的处理 让伤者深吸气后屏住呼吸，用敷料 或塑料薄膜尽快封闭伤口。 固定敷料，用三角巾或宽带包扎。 半卧位，侧向伤侧。

腹部内脏脱出的处理 不要将脱出物回纳入。 立即用湿润的大块敷料覆盖脱出物。 用环行圈套住脱出物。 用碗或其它碗状物将环行圈一并扣住。 包扎并固定。 尽快送医院。

1.盖敷料 2.加圈盖碗 3.盖三角巾 4.腹部包扎

伤口异物的处理 表浅异物，直接去除后包扎。 深部尖刀、钢筋等异物，不要现场拔出，送入医院后处理。

现场心肺复苏术 江门市红十字会

你～会打急救 电话吗？

打急救电话应说明之事项 1.时—发生时间 2.地—清楚地址 3.人—伤患状况 4.物—明显目标 5.事—已做处理 # 勿先挂断电话 #

现场心肺复苏术

心肺复苏术 CPR(cardio pulmonary resuscitation)，当呼吸终止及心跳停顿时，合并使用人工呼吸及心外按摩来进行急救的一种技术 溺水、心脏病、高血压、车祸、触电 药物中毒、气体中毒 异物堵塞呼吸道等导致之呼吸 终止

现场急救的检查要抓住重点. 神智 状态 呼吸

心肺复苏之判断意识

呼吸也是生命的基本体征 正常每分钟呼吸16—20次 垂危病人的呼吸多变快、变浅、不规则。 当病人临死前，呼吸变缓慢、不规则直至停止呼吸。 在观察危重病人的呼吸时，由于呼吸微弱， 难以看到胸部明显的起伏.

瞳孔 正常人两个眼睛的瞳孔是等大、等圆遇到光线照来时可以迅速收缩。 病人受到严重伤害，两侧的瞳孔可以不一般大，可能缩小或散大。 用电筒突然刺激瞳孔时，瞳孔不收缩或收缩迟钝.

具 体 做 法 迅速用各种方法刺激病人，确定是否意识丧失、心跳、呼吸停止。 主要采取: （不少于5~10秒钟） 一看 （看胸部有无起伏） 二摸 （大动脉搏动） 三感觉 （感觉有无呼吸的气流） 证实病人呼吸心跳停止后---立即进行抢救

颈动脉定位

心肺复苏之人工呼吸 体位： 去枕平卧，头后仰 病人的背后垫一块硬板 尽量减少搬动病人。

心肺复苏之人工呼吸 畅通呼吸道： 仰额举颌法：一手置于前额使头部后仰，另一手的食指与中指置于下颌骨或下颌角处，抬起下颌

心肺复苏之人工呼吸 人工呼吸： 一般可采用口对口呼吸 口对鼻呼吸 口对口鼻呼吸（婴幼儿）

心脏按压定位 方法一 心脏按压定位点 1、食指及中指并拢， 于肋骨缘向上划 2、于肋骨顶处向上 两横指为心脏按压 的定位点

心脏按压定位 方法二 两乳头连线 的中点

心肺复苏之胸外心脏按压 深度：4～5cm 频率：100次/分 按压与人工呼吸比例：30∶2

掌根部—— 心脏按压的受力点 心脏按压时抢救者 一手的掌根部紧放 在按压部位

心肺复苏之胸外心脏按压 在人工呼吸的同时，进行人工心脏按压

正确按压 错误按压

心肺复苏短片

按压有效的主要指标 1.按压时能扪及大动脉搏动，收缩压>8.0kPa 2.患者面色、口唇、指甲及皮肤等色泽再度转红

按压有效的主要指标 3.扩大的瞳孔再度缩小 4.出现自主呼吸 5.神志逐渐恢复，可有眼球活动，睫毛反射与对光反射出现，甚至手脚抽动，肌张力增加　

胸外心脏按压注意事项 不要为了观察脉搏和心率 而频频中断心肺复苏

烧伤急救 江门市红十字会

烧伤种类 化学烧伤 热力烧伤 电烧伤

热力烧伤 如图：脱去燃烧衣物

现场抢救目标 尽快消除致伤原因 脱离现场 危及生命的救治措施

1、迅速脱离热源 如火焰烧伤者应尽快灭火，脱去燃烧衣物，就地翻滚或跳入水池，熄灭火焰

1、迅速脱离热源 互救者可就近用非易燃物品（如棉被、毛毯）覆盖，隔绝灭火

1、迅速脱离热源 忌奔跑呼叫 以免风助火势，烧伤头部面部和呼吸道

迅速脱离热源 避免双手扑打火焰，造成重要功能的双手烧伤

迅速脱离热源 热液浸渍的衣裤，可用冷水冲淋后剪开取下，强力剥脱易撕脱水泡皮 小面积烧伤立即用清水连续冲洗或浸泡，既可减痛，又可带走余热

2、保护受伤部位 在现场附近，创面只求不再污染，不再损伤，可用干净敷料或布类保护，或简单包扎后送医院处理 避免用有色药物外敷、涂抹，增加随后深度判定的困难

3、维护呼吸道通畅 火焰烧伤伴呼吸道受烟雾热力等损伤，特别应注意保持呼吸道通畅

维护呼吸道通畅 合并CO中毒者应移至通风处

4、其他救治措施 大面积严重烧伤 早期应避免长途转送，休克期最好就近输液抗体或加作气管切开，必须转送者应建立静脉输液途中继续输液，保证呼吸道通畅

特殊护理 安慰和鼓励受伤者，使其情绪稳定 尽快与急救中心联系,请求技术指导和送院急救

电烧伤 触电的形式

触电的形式

触电的形式

触电烧伤

触电损伤的原理 50-60HZ的110-220V交流电，对心脏有很强的作用。 心室纤颤是触电死亡的主要原因。 当电流量接触身体达到18—22毫安（MA）时，会引起呼吸肌不能随意收缩，致使呼吸停止，产生严重窒息。 触电电源与皮肤接触的部位主要表现为烧伤。 由于触电时肢体肌肉强烈收缩，还可发生骨折或关节脱位； 电击伤也可引起内脏损伤或破裂。

急救的第一步 迅速切断电源，此前不能触摸受伤者，否则会造成更多的人触电

急救的第一步 如果一时不能切断电源，救助者应穿上胶鞋或站在干的木板凳子上，双手戴上厚的塑胶手套，用干的木棍、扁担、竹竿等不导电的物体，挑开受伤者身上的电线，尽快将受伤者与电源隔离。

低压（220V）触电的急救措施 a．切断电源。 拉闸刀开关、把保险丝盖、拉插头。 b．拉开电线。 用绝缘体（如干竹竿、玻璃、橡胶、陶瓷、绳子等）推（拉）开电线。

低压触电的急救措施 c．拉开触电者 抢救者在绝缘情况下把触电者拉开。 d．斩（剪）断电路 用木柄刀或电工胶钳斩（剪）断电路。

触电急救八字方针 b．就地 --- 必须在现场就地抢救 c．准确 --- 人工呼吸的动作要准确 d．坚持 --- 只要有 1% 希望，就要尽 a．迅速 --- 争分夺秒为触电者脱离 b．就地 --- 必须在现场就地抢救 c．准确 --- 人工呼吸的动作要准确 d．坚持 --- 只要有 1% 希望，就要尽 100% 努力去抢救。 　　

中暑的处理 江门市红十字会

什么是中暑？ 中暑常发生在高温和湿度较大环境中，是以体温调节中枢障碍，汗腺功能衰竭和水电解质丢失过多为特征的疾病。通常将中暑分为热痉挛、热衰竭和热（日）射病。

中暑的常见诱因： 工作强度过大、时间过长、睡眠不足、过度疲劳等均为常见的诱因。

临床表现： 一、热痉挛： 在高温环境下进行剧烈运动，大量出汗后出现肌肉痉挛，常在活动停止后发生，持续约3分钟，无明显体温升高。可为热射病的早期表现。可能与失钠和过度通气有关。

二、热衰竭： 常发生于老年人、儿童和慢性病患者。表现疲乏、无力、眩晕、恶心、呕吐、头痛。可有明显脱水征：心动过速、低血压、直立性晕厥。体温可轻度升高。如不治疗可发展为热射病。

三、热射病：是一种致命性急症，表现为高热（>40℃ ）和神志障碍。分为两种类型：劳力性和非劳力性。

1.劳力性：多发生于高温环境、湿度大和无风天气中进行重体力劳动或剧烈体育运动。表现为持续出汗、脉搏细速（可达160~180次/分）。

2.非劳力性：多见于居住拥挤和通风不良的城市老处居民。皮肤干热、发红，大部分患者无汗，直肠温度常在41℃以上。可有谵妄、昏迷、瞳孔对称缩小、低血压、休克、心衰、脑水肿等。病死率高。

中暑以后怎么办？ 1．立即将病人移到通风、阴凉、干燥的地方，如走廊、树阴下。 2．让病人仰卧，解开衣扣，脱去或松开衣服。如衣服被汗水湿透，应更换干衣服，同时开电扇或开空调，以尽快散热。 3．尽快冷却体温，降至38度以下。具体做法有用凉湿毛巾冷敷头部、腋下以及腹股沟等处；用温水或酒精擦拭全身；冷水浸浴15至30分钟。

4．意识清醒的病人或经过降温清醒的病人可饮服绿豆汤、淡盐水等解暑。还可服用人丹和藿香正气水。 5．对于重症中暑病人，要立即拨打120电话，请以求助医务人员紧急救治。

防护 一、出行躲避烈日 　　夏日出门记得要备好防晒用具，最好不要在10点至16点时在烈日下行走，因为这个时间段的阳光最强烈，发生中暑的可能性是平时的10倍！如果此时必须外出，一定要做好防护工作，如打遮阳伞、戴遮阳帽、戴太阳镜，有条件的最好涂抹防晒霜；准备充足的水和饮料。 　　老年人、孕妇、有慢性疾病的人，特别是有心血管疾病的人，在高温季节要尽可能地减少外出活动。

二、别等口渴了才喝水 　　不要等口渴了才喝水，因为口渴已表示身体已经缺水了。最理想的是根据气温的高低，每天喝1.5至2升水。出汗较多时可适当补充一些盐水，弥补人体因出汗而失去的盐分。另外，夏季人体容易缺钾，使人感到倦怠疲乏，含钾茶水是极好的消暑饮品。

三、保持充足睡眠 　　夏天日长夜短，气温高，人体新陈代谢旺盛，消耗也大，容易感到疲劳。充足的睡眠，可使大脑和身体各系统都得到放松，既利于工作和学习，也是预防中暑的措施。最佳就寝时间是22时至23时，最佳起床时间是5时30分至6时30分。睡眠时注意不要躺在空调的出风口和电风扇下，以免患上空调病和热伤风。

溺水的处理 江门市红十字会

溺水的救治 做到四不游：水性不熟不游 身体不适不游 饮酒后不游 准备不足不游

一旦发生溺水事件也不要惊慌，要迅速做好急救，具体的急救措施如下： 如果是本人落水不要心慌，保持头脑清醒，头后仰，口朝上方，尽量使口鼻露出水面，呼吸时呼气要浅、吸气要深，这样身体容易浮出水面，千万不要举手，举手后身体会下沉。 如果是抽筋引起的溺水，应将身体抱成团，同时握住抽筋的脚趾，用力上拉的同时把腿绷直，同时利用空隙时间及时呼救，如果痉挛好转立刻上岸。如果呛水，应立刻踩水，同时调整呼吸。

如果是他人溺水，应把身边的救生用具抛给他，如果没有救生用具，那么在有专业救生员的地方应及时呼叫救生员，遇情况紧急由熟习水性的人员下水救援。在救援时要从溺水者的身后靠近他，一手抱住溺水者的头部，一手抓住他的手臂采用仰泳的姿势往岸边游，救援时要防止被溺水者紧抱产生危险，如被抱应该放手自沉迫使溺水者松开然后再救。

溺水者一旦被救上岸后，要立即清除其口鼻的杂物（淤泥、杂草、呕吐物等），同时将溺水者的腹部置于抢救者屈膝的大腿上，头部向下，按压溺水者背部使其呼吸道和胃内的水倒出，但应该控制时间，不能延误复苏时机。 对呼吸、心脏搏动停止者应迅速进行心肺复苏：进行口对口人工呼吸（吹气），每分钟6-20次，同时按压心脏，每分钟80-100次。

及时拨打急救电话。在抢救的同时由其他人拨打急救电话：120，在运送途中继续抢救直至溺水者呼吸心跳恢复。 到医院后配合医生救治，千万不要因为惊慌而扰乱治疗。 治愈后加强生理和心理的护理。

毒蛇咬伤的处理 江门市红十字会

在旅游活动、休息或经过蛇类栖息的草丛、石缝、枯木、竹林溪畔或其他比较阴暗潮湿潮湿处时，如果不慎被蛇咬伤，不要慌张。 首先应判断是否为毒蛇咬伤 毒蛇咬伤的防治 在旅游活动、休息或经过蛇类栖息的草丛、石缝、枯木、竹林溪畔或其他比较阴暗潮湿潮湿处时，如果不慎被蛇咬伤，不要慌张。 首先应判断是否为毒蛇咬伤

毒蛇的头多呈三角形，颈部较细，尾部短粗，色斑较艳，咬人时嘴张得很大，上颌长有成对的毒牙，牙齿较长，可与无毒蛇相区别。

是否为毒蛇咬伤： 主要靠特殊的牙痕、局部伤情及全身表现来区别。毒蛇咬伤后，伤口局部常留有一对或3～ 4毒牙痕迹。且伤口周围明显肿胀及疼痛或麻木感，局部有瘀斑、水泡或血泡，全身症状也较明显。无毒蛇咬伤伤后，局部可留两排锯齿形牙痕。

毒蛇和无毒蛇的典型牙痕

无法判定是否毒蛇咬伤时，按毒蛇咬伤急救 【治疗措施】 毒蛇咬伤后现场急救很重要，应采取各种措施，迅速排出毒并防止毒液的吸收与扩散。 (一)阻止毒液吸收：被咬伤后，蛇毒在3－5分钟内就迅速进入体内，应尽早的采取有效措施，防止毒液的吸收

1、扎法：是一种简便而有效的方法，也是现场容易办到的一种自救和互救的方法。即在被毒蛇咬伤后，立即用布条类、手巾或绷带等物，在伤肢近侧5－10公分处或在伤指（趾）根部予以绑扎，以减少静脉及淋巴液的回流，从而达到暂时阻止蛇毒吸收的目的。在后送途中应每隔20分钟松绑一次，每次1－2分钟，以防止肢瘀血及组织坏死。待伤口得到彻底清创处理和服用蛇药片3－4小时后，才能解除绑带。

2、冰敷法：有条件时，在绑扎的同时用冰块敷于伤肢，使血管及淋巴管收缩，减慢蛇毒的吸收。也可将伤肢或伤指浸入4－70C的冷水中，3－4小时后再改用冰袋冷敷，持续24－36小时即可，但局部降温的同时要注意全身的保暖。 3、伤肢制动：受伤后走动要缓慢，不能奔跑，以减少毒素的吸收，最好是将伤肢临时制动后放于低位，送往医疗站。必要时可给适量 的镇静，使病人保持安静。

（二）促进蛇毒的排出及破坏：存留在伤口局部的蛇毒，应采取相应措施，促使其排出。 最简单的方法是用嘴吸吮，每吸一次后要用清水漱口。也可用吸乳器、拔火罐等方法，吸出伤口内之蛇毒。伤口较深并有污染者，将伤口作“＋”或“＋＋”形切开，使残存的蛇毒便于流出，伤口扩大后，还可用各种药物作局部的湿敷或冲洗，以达到破坏或中和蛇毒的目的。常用的外敷药有30％盐水或明矾水，用于伤口冲洗的外用药有1：5000的高锰酸钾溶液及5％－10％的盐水。

【预防】：在野外旅游的人员，进入草丛前，应先用棍棒驱赶毒蛇，在深山丛林时，要随时注意观察周围情况，及时排除隐患，应穿好长袖上衣，长裤及鞋袜，必要时戴好草帽。遇到毒蛇时不要惊慌失措，应采用左、右拐弯的走动来躲避追赶的毒蛇，或是站在原处，面向毒蛇，注意来势左右避开，寻找机会拾起树枝自卫。四肢涂擦防蛇药液及口眼蛇伤解毒片，均能起到预防蛇伤的作用。

谢谢！