着眼未来 深入推进临床学科内涵建设 北京大学第三医院 （乔杰 ）王健全 1

一、医院概况及学科特色

医院概况 北医三院始建于1958年 占地面积: 90亩 建筑面积：20.03万平方米 开放床位数：1425张 3

北京市承担医疗任务最繁重的医院之一 医院概况 门急诊人次位居北京市第一或第二 2012年日均门诊量12920人次 2000-2012门诊量（单位：万人） 2000-2012急诊量（单位：万人） 2012年日均门诊量12920人次 2012年日均急诊量750人次 4

医疗概况 多年来平均住院日在大型医院中是最短的 平均住院日 手术台日均手术例次 2002-2012年平均住院日和手术台日均手术例数 5

医院概况 医疗质量安全、疑难度、广泛度等指标在北京市处于前列 北京市综合医院治疗疾病范围和技术难度分布 北京市综合医院中低风险组死亡率 CMI值 北京大学第三医院 DRG组数 北京市综合医院中低风险组死亡率 (2012年) 北京市综合医院治疗疾病范围和技术难度分布 （2012年度） 6

学科特色 211重点学科 内科学（心血管、血液科、肾病）、儿科学、皮肤与性病学、外科学（泌尿外科、骨科）、妇产科学、眼科学、运动医学 教育部创新团队 骨科、运动医学、妇产科 7 7

学科特色 卫生部国家临床重点建设专科（17个） 骨科、消化科、药剂科（临床药学）、专科护理、病理科、检验科、妇科、产科、职业病科、耳鼻喉科、心血管分子生物学与调节肽重点实验室、呼吸科、眼科、神经内科、普通外科、泌尿科、麻醉科

学科特色 教育部重点实验室 卫生部重点实验室 北京市重点实验室 生殖医学中心、心血管研究所、眼科 心血管内科 骨科、妇产科、放射科、心内科、运动医学

二、提升学科内涵建设的措施

学科建设的三要素 人才——学科建设的基本前提 资金投入——学科建设的坚实后盾 设备和空间的支持——学科发展的必要保障 11

人才是基础 以人为本， 实现人才队伍梯队建设 12

选对人 什么是人才？ 天生我才必有用 需要什么样的人才？如何选拔人才？ 如何搭配人才团队？

院内遴选学术带头人后备人选及青年学术骨干： 43名学术带头人后备人选 46名青年学术骨干 学术带头人后备人选及青年学术骨干遴选 院内遴选学术带头人后备人选及青年学术骨干： 43名学术带头人后备人选 46名青年学术骨干 合理设岗、德才兼备、公平择优 科室推荐、院外函评、 个人答辩、专家评审 加强人才梯队建设，为医院可持续发展提供人才保证。2009年7月医院制定了《学术带头人后备人选及青年学术骨干遴选与管理办法》，坚持合理设岗、德才兼备、公平择优的原则，经过科室推荐、院外函评、个人答辩、专家评审等程序，于2009年11月完成院学术带头人后备人选及青年学术骨干（Ⅰ期）遴选工作，共评选出43名学术带头人后备人选、46名青年学术骨干，并不定期举行培训，发散思维、拓展思路。 经过医院培养和个人的努力，至今已有7名后备人选和5名青年骨干担任了医院临床和职能处室的中层干部，1名后备人选走上了副院长的领导岗位。 中青年骨干基金——青年学术骨干每人5万（科研处：1、已有中青年骨干基金的，不足5万补足5万；2、没有中青年骨干基金的，直接给5万） 学术带头人后备人选及青年学术骨干答辩会 14

制定《优秀人才引进支持计划实施办法（试行）》，加大了对医院人才引进的规范管理与激励力度 完善人才引进与招聘机制 院外引进人才： 1.近五年从国内引进学科带头人及优秀学术骨干9人 泌尿外科，胸外科，神经外科，心外科，心内 2.从国外引进了2名优秀的科研教学人员 制定《优秀人才引进支持计划实施办法（试行）》，加大了对医院人才引进的规范管理与激励力度 完善人才引进与招聘机制，满足医院学科发展需要 通过公开招聘、专家评审、办公会审议等程序，严把人才引进关。近5年从国内引进学科带头人及优秀学术骨干9人，他们不仅在各自的学科领域作出了出色的成绩，而且大大推动了医院相关学科的建设与发展。2011年4月医院制定了《优秀人才引进支持计划实施办法（试行）》，加大了对医院人才引进的规范管理与激励力度。2012年从国外引进了2名优秀的科研教学人员，将对推动医院分子流行病学及转化医学研究、提高临床研究水平起重要作用。 15

应用人才 选拔后人才不能成为“人材” 科室要制定培养计划，阶段性评估 大胆使用人才， 乔，陈，刘，王

人才队伍梯队建设 留住人才，培养人才 1.建立学科带头人后备人选及青年学术骨干队伍并加强培训； 2.围绕学科梯队建设，建立教授、学科带头人、学术骨干和住院医师 等不同层面的培养和考评体系； 3.实施教授分级考核与医师技术管理档案，设立浮动岗位津贴，对 考核合格及优秀者进行奖励。 4.每年拿出100万元资助青年骨干出国深造和优秀回国人员科研启动基 金，提高长期公派出国的资助标准。 17

·制定《教授考核评价实施办法》 考核人才 创新人才考评体系 ·启动正高、副高人员的考核工作 教授考核工作 考核人才 创新人才考评体系 ·制定《教授考核评价实施办法》 ·启动正高、副高人员的考核工作 教授考核工作 目的：调动工作积极性、主动性和创造性，推动学术带头人和学术骨干服务医教研工作 第一线，促进学科建设和发展。 原则：客观公正、民主公开、注重实绩， 考核医疗、教学、科研及社会工作四方面 范围：二—四级专业技术岗位（不含管理）（2009.7） 五—七级医教研岗位 （2011.2） 周期：每两年考核一次（2009.7）→ 每年进行一次，以每两年一个考核周期交叉滚动进 行（2011.9） 创新人才考评体系，完善考核与激励机制。2009年7月医院制定了《教授考核评价实施办法》，坚持客观公正、民主公开、注重实绩的原则，主要从医疗、教学、科研及社会工作四方面进行考核，每2年为一个考核周期。2011年7月~8月分别启动了正高、副高人员的考核工作，至2011年10月完成考核情况汇总并制定了教授考核奖励办法，经院长办公会审议通过后在全院公布。此举对鼓励高级专业技术人员积极进取、不断提升医、教、研水平、促进医院学科建设全面发展起到了积极作用。 18

项目 2001年 2002年 2003年 2004年 2005年 2006年 2007年 2008年 2009年 2010年 2011年 2012年 人员费用 13,955 14,519 17,904 20,445 23,334 27,466 32,725 38,744 42,215 51,487 62,868 76,765 环比增长率 4.04% 23.31% 14.19% 14.13% 17.71% 19.15% 18.39% 8.96% 21.96% 22.10% 22.11% 20

优秀骨干 自1999年起每年设立“100万中青年培养基金”（简称“百万人才基金”），其中特设 “优秀中青年留学专项基金”和“优秀留学回国人员科研启动基金”，用以资助优秀中青年人才出国留学以及回国后迅速开展科研工作，至今已资助100人以上，他们已成为医教研、护理、管理岗位上的中坚力量。 21

已有7名后备人选和5名青年骨干担任了医院临床和职能处室的中层干部 管理队伍后继有人 已有7名后备人选和5名青年骨干担任了医院临床和职能处室的中层干部 1名后备人选走上了副院长的领导岗位

团队发展建设 教育部创新团队发展计划 科室有详细的管理团队计划 医院给予合理的搭配 刘忠军教授领衔的骨科团队（2007） 敖英芳教授领衔的运动医学团队（2008） 乔杰教授领衔的妇产科团队（2011） 23

培养学科 重视资金投入 以重点学科和项目建设带动学科跨越式发展 资金有限，合理使用 24

支持专科建设 1.按照学科水平，确定不同阶段发展要求 重点学科——以国际、国内最高水准要求建设 （骨科、妇产科、运动医学、消化科、心内科）； 重要学科和新兴学科 较好学科——以国内先进水平水准要求建设； 特色专科——根据特点侧重支持； 较弱学科——不断完善学科发展项目，提升技术水平。 2.注重学科的交叉融合（与兄弟医院、上级对口科研部门联系，申报交叉课题的自然科学基金项目） 。 25

支持专科建设 3.加强临床重点项目建设，以临床新技术研究与应用为主线，支持并引入一大批先进技术。 自2005年起，医院每年投入1000万元资助临床重点科研项目。 4. 2011年，为了加强国家临床重点专科建设，医院共匹配资金5500万元，用于设备购置、技术创新和人才培养。 2011年共计投入2.3亿元用于购置学科发展的必备设备。 。 26

医院重点专科建设项目支持情况 27

医院重点专科建设项目支持情况 卫生部重点专科建设项目 2005年-2012年获得医院临床重点项目情况 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 骨科 2 1 消化科 护理专科 临床药理 妇科 产科 病理科 检验科 职业病科 心血管实验室 耳鼻喉科 呼吸科 神经科 普外科 泌尿科 眼科 麻醉科

院内科研启动基金 29

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医院支持论文版面费 期刊种类 金额（元/每版） 统计源 600 Medline 800 Sci（if<3.0） 1000 1500 Sci （if≥5.0） 全额 32

医院对项目累计资助近一个亿 1.种子基金 2.中青年骨干基金 3.回国人员启动基金 4.院内临床重点项目和国家级省部 级科研项目1：1匹配（比重较大） 医院对项目累计资助近一个亿 33

科研奖励力度将进一步加大 以2011年为基线（万元） 课题 成果 专利 论文 合计 现行奖励制度 40 29 2 47 118 新的奖励制度 114 61 4 240 419 北京大学第三医院科研奖励条例： 科研课题：主持国家级、部委级及市级科研课题（国家科技攻关项目、“863” 高科技项目、国家自然科学基金、高等学校博士点基金、教育部留学回国人员 科研启动基金、北京市自然基金等） 科研成果：医院作为第一、第二、第三和第四完成单位的国家级、省部级成果 科研专利：包括发明专利、实用新型、著作权等 专著（主编）、译著（主译） 科研论文：归属医院的SCI收录论文 34

医疗奖励政策 一年一度的“医疗优秀奖”和“优秀管理组织奖”等奖项的评选，改变医疗管理者“只罚不奖”的形象，鼓励创新与合作，展示医师风采，也是对医院年度工作的检验与评价。 “医疗优秀奖”总金额：70万元（目前已评选4届） 设立的奖励项目有： 1、疑难危重病例诊治奖 2、技术创新奖 3、优秀病案奖 4、医疗安全管理奖 5、优秀青年医师奖

医疗优秀奖奖励情况 医疗优秀奖各奖项设置及奖金分配 总金额 （元） 一等奖 二等奖 三等奖 奖励例数 每例奖励金额 疑难危重病例诊治奖 20万 2 3万 4 1.5万 8 1万 技术创新奖 医疗安全管理奖 15万 2.5万 7500 优秀病案奖：总金额10万元。优秀病案一等奖4份，二等奖8份，三等奖16份，入围奖视相应科室病案申报情况而定。 优秀青年医师奖：总金额5万元。每年奖励5名医师，每名医师奖励人民币1万元。 36

拓展空间，投入设备 合理配置资源促学科发展 拓展空间，投入设备 合理配置资源促学科发展 37

1958 创院建筑总面积4.5万m2 2001 眼科中心建成，建筑总面积8.07万m2. 2009 外科大楼落成，建筑总面积14.06万m2 1963 1988 2002 2012 1958 创院建筑总面积4.5万m2 2001 眼科中心建成，建筑总面积8.07万m2. 2009 外科大楼落成，建筑总面积14.06万m2 . 2012 新外科大楼启用，建筑面积20万m2 38

2012年新门急诊楼和运动医学楼固定资产价值51,070万元。 项目 2001年 2002年 2003年 2004年 2005年 2006年 2007年 2008年 2009年 2010年 2011年 2012年 固定资产 31,629 48,612 69,019 73,302 85,679 117,707 130,811 140,810 155,579 159,331 166,439 247,656 环比增长率 53.69% 41.98% 6.21% 16.88% 37.38% 11.13% 7.64% 10.49% 2.41% 4.46% 48.80% 2012年新门急诊楼和运动医学楼固定资产价值51,070万元。 39

临床药学整体水平得到了质的飞跃，有效保证了临床科室的合理用药和医院药物安全 临床药学平台支持 克服医院空间紧张的矛盾，建设独立的药学楼（建筑面积0.73万m2），给予软硬件配套支持 临床药学整体水平得到了质的飞跃，有效保证了临床科室的合理用药和医院药物安全 在临床重点专科建设项目 评比中排名第一 40

先进设备促平台建设 液质联用仪API 5500 先后获得2000多万元支持。 形成国内一流的治疗药物监测和循证药物评价的力量。 引入实验室管理系统（LIMS）； 通过CNAS 17025的复审，形成了体内药物和小分子生物标识物的检测能力。 病房药房配备了单剂量包装机 自动发药机 41

场地和设备等硬件改善促进学科飞跃发展 妇产科相关面积 ：约2500m2 仪器设备：总值4000余万元 辅助生殖技术临床实验室——主要完成辅助生殖技术临床工作 生殖内分泌与辅助生殖技术北京市重点实验室 辅助生殖教育部重点实验室 仪器设备：总值4000余万元 42 42

护理学科支持 配置护士移动工作站、引入先进仪器提高护理服务质量 培训 查房 血管超声引导仪解决PICC置管困难问题

护理学科支持 搭建平台——举办专科护士国际学术大会 境外专家8人（美、英、韩、澳等） 会议资料被中国科学技术信息研究所——国家工程技术数字图书馆收录

三、取得的成绩与面临的挑战

2010-2013学科整体实力提升情况 骨科 110 1 35 19 2 消化科 62 6 妇产科 167 44 42 4 职业病科 10 科室人数 现任中华医学会常委以上人员数 副高级以上人数 近三年省部级以上课题数 近三年SCI文章 近三年专利数 近三年省部级以上奖励 骨科 110 1 35 19 49 2 消化科 62 6 14 妇产科 167 44 42 64 4 职业病科 10 5 耳鼻喉科 心内科 104 32 23 47 呼吸科 67 3 9 神经内科 51 11 8 普外科 75 泌尿外科 48 13 眼科 91 28 15 麻醉科 68 18 运动医学 74 25 17 39 病理科 护理 药剂科 83 检验科 56

2010-2013学科带头人及团队提升情况 骨科 2 10 消化科 1 妇产科 24 职业病科 3 耳鼻喉科 4 心内科 13 呼吸科 专科建设负责人 科室人才储备情况 省部级以上课题数 SCI文章 近三年有省部级以上课题人员数 近三年发表SCI文章人数 骨科 2 9 10 42 消化科 1 5 14 妇产科 37 24 31 职业病科 3 耳鼻喉科 4 心内科 13 44 呼吸科 7 神经内科 8 普外科 泌尿外科 12 眼科 6 48 麻醉科 运动医学 药剂科 17 检验科

中华医学会二级分会主委3人；中华医学会二级分会候任主委3人； 共计19个科室30人在中华医学会二级分会任主委或副主委。 我院杰出的学科带头人： 中科院院士1人,长江学者特聘教授2人；卫生部突出贡献专家6人；国家自然科学基金杰出青年科学家1人；北大医学部优秀人才11人；国家“千人计划”入选专家1人。 中华医学会二级分会主委3人；中华医学会二级分会候任主委3人； 共计19个科室30人在中华医学会二级分会任主委或副主委。 行业内评价的复旦版医院排名中： 我院骨科、妇产科、耳鼻喉科、病理科、整形外科5个专业排名前十位。 48

面临的挑战 1.在市场经济条件下，卓越的领军人才是不可多得的战略资源。领军人才的匮乏是 影响学科发展的主要因素。 2.支撑平台专业人才来源不足：护士（尤其是专科护士） 3.学科均衡是医院发展的重要保障。医院还有一些相对弱势的学科，同时也是综合医 院发展的重要支撑学科，如何提高这些学科的竞争力是医院下一步发展的重要课题。 4. 无论是业务拓展还是研发能力，都需要更多空间支持，但是能够开拓的地域空间非 常有限！

四、学科持续发展的设计思路总结

医院核心竞争力 学科发展 项目建设 内涵建设 侧重技术水平与服务能力； 重点学科带动一般学科发展 带动 增强 深入推进 （综合实力、特色技术、优质服务） 带动 内涵建设 项目建设 学科发展 （保持优势、拓展新点） 增强 深入推进 医院管理 后勤保障 信息推动 学术支持 1、医院的发展建立在学科发展的基础之上，是医院特色和差异性的根本保证； 2、学科建设能力代表了医院的管理能力； 3、学科建设是医疗服务产品的“核心”； 4、学科水平是反映医院实力和可持续发展的重要指标。 侧重技术水平与服务能力； 重点学科带动一般学科发展

决策层定方向、大科分类指导、专科具体实施的三级精细化管理 学科建设作为一把手工程常抓不懈 决策层定方向、大科分类指导、专科具体实施的三级精细化管理 注重监管、定期评估、及时修正 目标 学科建设科学化、制度化、规范化 实现院有重点、科有特色、人有专长

谢 谢！ 53