尿毒症 門診護理站關心您
一、前言： 尿毒症是屬於需長期治療的慢性病，希 望大家對於此疾病有所了解，以達到早 期發現早期治療，及自我照顧的目的。
二、腎臟解剖位置： 腎臟在後腰部，左右各有一個長度約11-12公分，形狀像蠶豆，有如拳頭大小；腎臟與輸尿管、膀胱及尿道共同形成身體的泌尿排泄系統。
三、腎臟的功能： 1.排泄廢物：如含氮廢物、尿酸大多由腎臟排泄。 2.調節水份：流經腎臟的血液經由腎臟過濾及再吸收，腎臟會根據身體的需要調節尿量，以維持體內水分平衡 3.調節電節質：電節質包括鉀、磷、鈉、鎂等，由腎臟負責大部份的排泄及調節。
4.維持酸鹼度的平衡：腎臟可中和體內酸性物質，維持血液的酸鹼度。 5.造血作用：腎臟可以分泌紅血球生成素（EPO），以刺激骨髓製造紅血球。 6.調節血壓：腎臟可分泌腎素及前列腺素調節血壓。 7.活化維生素D：腎臟製造活性維生素D，可促進腸道及腎臟對鈣的吸收。
四、什麼是尿毒症？ 慢性腎衰竭是指腎臟組織的損壞，通常可能長達數年，剛開始不易察覺，直到腎臟受損已超過70％以上，才能由血液或尿液檢查發現，通常慢性腎功能損壞是不可恢復的。慢性腎衰竭到末期會產生食慾不振、倦怠、喘、四肢無力等症狀，而稱為尿毒症。
五、如何評估腎臟功能 是否正常？ 要靠抽血及驗尿 註：肌酸酐清除速率是測定腎功能較準確的方法，需收集24小時尿量來測定。 0.8-1.2 血中肌酸酐（毫克/百毫升） 0.8-1.2 3-5 8以上 肌酸酐清除率（cc/分鐘） 80-120 30-15 10以下 腎功能 正常 不全 衰竭
六、造成尿毒症的原因： 1.糖尿病：血糖若控制不良，會破壞腎 臟之正常結構，導致腎功能障礙。 2.高血壓：高血壓未治療會發生腎小動脈硬化，對腎小球、腎小管血液供應逐漸減少，引起腎功能不足。 3.慢性腎盂腎炎：反覆細菌感染引起慢性腎功能不全。
4.腎小球腎炎：由於慢性發炎破壞腎臟， 導致腎功能降低。 5.遺傳性疾病：如多囊腎，因腎臟本身 的病變，腎臟內長滿了許多的囊腫， 而造成腎臟實質的損害，長久以後會 造成腎功能不全，甚至腎衰竭。
七、尿毒症的症狀： 1.尿毒素升高：會引起食慾不振、噁心、口腔有異味、膚色改變、皮膚癢、腸胃出血、女性月經不規則等。 2.尿量減少、水分積存體內：會引起肢體水腫、肺積水、呼吸喘促、心悸、血壓升高、心臟擴大等。 3.酸中毒：呼吸喘、食慾不振。
4.血鉀過高：造成全身無力、倦怠、心律不整，嚴重者會喪命。 5.血磷過高：引起副甲狀腺功能亢進，造成骨骼病變、關節疼痛、易骨折、及皮膚搔癢等 6.貧血：有頭暈、容易疲倦、怕冷、皮膚蒼白、心悸等。
八、治療： ＊醫師會依病患疾病狀況、年齡及工作需要選擇適合的治療方式。 a.血液透析： 是目前治療尿毒症採用最多的方式。 優點：可以有效及迅速的移除廢物及水分。
b.連續可活動式腹膜透析： 1.可以在家中自行執行透析治療， 治療時間較有彈性。 2.治療時不需扎針。 3.飲食限制較少，為連續性、較溫和的透析方式。 4.透析時可自由活動，外出及旅遊較方便 。
c.腎臟移植： 1.需要有人捐腎，機會不多。 2.生活品質較好，但必須長期服用抗排斥藥物。 3.飲食和水分的限制較少。
九、均衡飲食的維持： 在接受適當的治療之後，應維持均衡的飲食，攝取足夠的熱量及蛋白質，以增加體力，恢復工作能力，控制水分、鹽分、含鉀及含磷食物的攝取，可預防及合併症的發生。
1.熱量：50-60％取自醣類，25-30％來自 酯肪，10-15％取自蛋白質。 2.醣類：應攝取足夠熱量，可食用飯、麵 條、饅頭，避免糕餅、果汁含醣 量高者。 3.酯肪：可食用富含不飽和酯肪酸的油品， 例如：橄欖油及其他植物油，避 免動物油，肉類的皮。如已洗腎， 則可正常攝取。
4.蛋白質：需由2/3高品質的動物性蛋白質， 如：蛋、魚、牛奶、牛肉、豬肉 、家禽類。若尚未開始洗腎，必 須限制為正常人之60％。 5.鹽分：每日約5-8克，避免人工醃製品、罐 頭食品。 6.水分：血液透析者，每日飲水量以每兩次 透析體重增加不超過3公斤為限
7.鉀：蔬菜最好先用滾水燙過，避免生食、喝菜 湯、避免波菜、香菇、雞精、香蕉等高鉀 食物 8.磷：可服用鈣片或含鋁胃乳片，於餐中一起 服用來降低血中磷。並採用低磷鉀奶粉， 避免高磷食物，如：核果類、發酵製品 、內臟類、乳類製品。 9.楊桃：含有特殊成分，可能導致尿毒病人打 嗝、昏迷、抽痙。
十、結論： 尿毒症病患其治療過程，於家庭而言是極大精神及經濟負擔，在最短時間內找到適當之處置，並學習如何處理新的生活方式，才可早日解除病苦，使生活得以更舒適，並繼續去追求個人更重要、更高的理想。
謝謝您的參與！