矯視 N 世代
現時最流行的角膜切割激光矯視手術,簡稱LASIK,於1995年獲美國食品及藥物管理局(FDA)批准作臨牀應用。養和醫院在1996年率先引入香港,過去17年約為9萬人做手術,其間不斷有新技術出現,也有不少駭人聽聞的謠言,四眼一族仍存有不少疑問。
做完激光矯視手術後,不能戴「大眼仔」。 答﹕做完激光手術,不少病人問可否戴「大眼仔」(即有色隱形眼鏡),我建議手術後1年才佩戴。因為手術後,眼睛較乾,而佩戴「大眼仔」會令眼睛變得更乾,容易令角膜擦損、發炎。眼乾的情况一般要待手術後6個月至1年才會逐漸改善。然而,即使1年後都不宜長時間佩戴「大眼仔」,晚上去玩去宴會戴兩三個鐘,不要戴全日,更不應戴着睡覺。
激光矯視出現數十年,不斷演進,究竟現在發展至第幾代? 答﹕病人也經常問,LASIK去到第幾代?其實LASIK的發展就像電腦,電腦軟件、硬件不斷更新改進,已說不清是第幾代了。
矯視手術早於1970年代出現。1980年代的激光矯視手術(Photorefractive keratectomy,簡稱 PRK),是激光直接打磨角膜表面,改變角膜弧度,令光線聚焦在視網膜上,形成清晰影像,但直接磨走表皮會十分痛楚,病人需要一星期才能復元;後來研究發現,先用刀在角膜切割一片瓣膜,揭起瓣膜,用激光打磨角膜基質層,然後蓋上瓣膜,毋須縫線,瓣膜約3小時後埋口,病人不會感到痛楚,而且復元快,翌日視力已經清晰,這就是現時最流行的角膜切割激光矯視手術 ,簡稱LASIK。
LASIK最新發展是什麼? 答﹕近年有不少新技術﹕ 改善不規則散光 一般驗眼,可以驗出近視、散光,但其實眼角膜還可能有少許凹凸不平,導致看東西時有點模糊,這叫做不規則散光,激光矯視可以量度及改善不規則散光。
2. 非球面激光 過去做激光手術,磨平了角膜,角膜邊緣會凸起,當晚上瞳孔放大,超越做激光的角膜範圍,中央視力不受影響,但周邊影像會矇會散;非球面激光是一個新程式,同時將角膜邊位磨平,對晚間視力影響減少。
3. 6D 追蹤眼球 以往的眼球追蹤器,是2D,追蹤眼球上下左右移動,現在已發展至6D,除上下左右外,還可追蹤眼球前後移動和轉圈,不但追得準,而且追得快,令激光矯視的度數和位置的準確度提高,提升手術後的視力。
4. 激光速度加快 手術時,一旦揭開角膜瓣,角膜開始變乾,角膜細胞愈乾,吸收激光能量愈多,所以揭開角膜就應盡快完成激光打磨,等一分鐘才打磨,視力可以相差100度;激光速度加快,縮短打磨時間,提升矯視的準確度。
LASIK除了矯正近視、遠視、散光,近年甚至可以改善老花,是怎樣的技術? 答﹕激光矯視改善老花,已做了十多年。 傳統的做法是單視覺矯視法(Monovision),兩隻眼要分工合作,主力眼負責望遠景,矯視手術時會將度數減至接近零度,提供清晰視力;如果病人有200度老花,另一隻輔助眼,就減剩200度近視,抵消老花的度數。大腦同時接收一個清晰和一個朦朧的影像,會自行按需要選擇合適的影像,不過,病人視覺立體感會稍遜。
新的微單視覺矯視法(Micro-monovision),主力眼仍然負責遠景,近視度數減至接近零度,輔助眼則分為中央區和周邊區,看近物時,瞳孔縮小,所以中央區保留200度近視,而當看遠影時,瞳孔放大,所以周邊區保留75至100度近視,減少兩眼視力差距,改善立體感。
小朋友可否接受激光矯視呢? 答﹕一般建議18歲或以上,原因有二。一,太過年輕,度數未穩定,要待18歲才穩定;二,18歲以下的角膜,質地偏軟腍,手術後容易出現角膜退化,風險較大。所以一般建議18歲或以後,6個月內度數穩定,角膜一切正常,才考慮矯視手術。 除非一些特別情况,例如小朋友有嚴重的弱視,兩眼視力差距太大,配眼鏡也無法調整,就可能需要手術治療, 但要冒風險。 完