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近视与老花
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常常听到病人说，有近视就不会有老花。亦曾经有40出头的病人对我哭诉，年纪比她大的同事，还未需要使用老花眼镜，自己却要开始戴老花镜了。
其实，任何人年过40，都会开始出现老花。老花的成因是由于眼球内的晶体硬化，渐渐失去调节(变焦)能力，焦点只能集中在某距离，面对太近的对象时就无法对焦。
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至于所谓「有近视就不会有老花」的情况，只因近视患者除掉眼镜后，能看得清近距离的物件。有些深近视的老花患者，只要把近视眼镜稍稍向前移，亦能帮助他们阅读或用计算机，做到「无老花」的效果。
要知道自己有没有老花，首先要弄清楚本身的近视或远视度数。在配戴合适的屈亮度数眼镜后，若然阅读或看细微近物时有困难，这就是老花了。
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在香港，老花是一个十分普遍的问题，一般人在40多岁时便会出现老花，大约到45岁时，差不多人人都会受老花问题困扰。根据统计处2009年的数据显示，香港有超过300万人年龄为45岁或以上(约43%)，可见这个问题不容忽视。老花可以通过很多方法解决，其中一种方法我们称之为「单视觉矫视法(Monovision)」。
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度数零度 「单视觉矫视法(Monovision)」的原理十分简单，我们希望两只眼睛分工合作，于是将其中一只眼睛的度数减至接近零度，主力看远物，再将另一只眼睛调到看近物需要用的度数。这样，大脑会同时接收一个清晰和一个朦胧的影像，再自行过滤。举例说，一个患有150度老花的病人，左眼度数为300度近视，右眼度数为500度近视，我们可以将左眼所有近视完全矫正，用来看远物。
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另外，右眼只矫正一部分近视，保留150度用作抵销老花。那么，他便可以看远物和近物都清楚。当然，保留多少度数，要视乎病人的用眼需要和适应能力，治疗前必须与医生作详细的沟通。
150度近视
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单视觉矫视法(Monovision)是一种既简单又方便的方法，用以「对抗」老花。从前，我们只可以戴眼镜或隐形眼镜「配浅」度数，但随着科技和手术仪器的进步，现在我们更可以激光矫视(LASIK)或人工晶体植入造出monovision的效果，令病人(尤其本身已患有近视的病人)在日常生活中不用依赖眼镜和隐形眼镜。
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当然，monovision也有其弊处，因为两只眼睛的视力不一，令一部分的立体视觉减低是在所难免的。有些病人的老花太深，令两眼进行monovision后，视力差距加大，适应便会出现困难，甚至出现重影。
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直至现时为止，我们已为超过3,000名病人进行monovision治疗，当中80%的病人手术后不论看近看远，都不用再配戴眼镜，只有13名病人不能适应。每当遇到适应上有困难的病人，我们便会把他们一只眼睛余下的近视全部减去，起码解决了他们平日需要戴近视眼镜的烦恼，也令他们选购喜爱的太阳眼镜款式时，更能随心所欲。
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单视觉矫视法(Monovision)手术成功率颇高，不过他一方面希望减少对眼镜的依赖，另一方面又不想牺牲立体视觉，那么究竟应否进行Monovision手术呢？
其实，大概三年前，引入了最新的Micro-monovision激光矫视(LASIK)技术，它和传统的Monovision不同，患有150度老花的病人不需要再用150度近视抵销，这技术运用了瞳孔在看远看近时，所出现不同收缩程度的特性。
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角膜 正常的瞳孔在看远物时，会放大至大约六至七毫米。相反，在看近物时，会收缩至大约二至三毫米。新的LASIK技术将角膜最中央和其外围部分作独立处理。以上述的例子来说，病人患有150度老花，我们把其中一只眼睛的度数减至零度，主力看远物。另一只眼睛则主力看近物，中央部分仍然保留150度近视，但外围部分只需保留100度，这方法与「多焦点」的原理相近。
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接受了Micro-monovision (微单视觉矫视法)手术后，病人在阅读时 ，主力看近物的眼睛因为瞳孔收缩，书本的影像只在瞳孔中央穿过，便可以享受接近「完全没有老花」的效果。在日常活动(瞳孔较大)，大脑虽然在同一眼睛出现两个影像，但它会自行过滤，保留一个较清的影像。要注意的是，所谓「较清的影像」，也不是十分清楚。
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因为眼睛仍然有100度的近视。当然，比起进行了传统 Monovision手术的眼睛(整个角膜都保留150度近视)，看远物时不会那么模糊，而且因双眼度数差异减少，对立体视觉的影响也随之而减低。
现在，已成功运用Micro-Monovision的技术进行了200多个案例，当中80%的病人手术后不论看近看远，都不用再配戴眼镜。 完
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