做肛肠疾病的健康卫士 蔡而玮 主任医师 教授 硕士生导师 福建省人民医院肛肠科 对话肛门，做肛肠健康卫士

一、发病 二、检查 三、治疗 四、预防 对话肛门，做肛肠健康卫士

发病 （1）有 哪些病 种？ （9）肛门瘙痒原因有 （2）发 病原因 哪些？ （8） 便秘的原因有哪些？ （3）什么体质易患病？ 对话肛门，做肛肠健康卫士 （4）有哪些症状？ （7）会遗传、传染、癌变 吗？ （5）发病有无季节性？ （6）与上火有关吗？

一、发病 1.肛肠疾病有哪些 ？ } 痔、裂、痈、瘘、 息肉、肿瘤、杂七大类。 对话肛门，做肛肠健康卫士

病种 ①痔即痔疮（各种内痔、外痔及混合痔） 对话肛门，做肛肠健康卫士

病种 ②裂即肛门裂 对话肛门，做肛肠健康卫士

病种 ③痈是肛周脓肿 对话肛门，做肛肠健康卫士

病种 ④瘘即肛门瘘 对话肛门，做肛肠健康卫士

肛瘘 对话肛门，做肛肠健康卫士

⑤息肉是指生长在大肠和肛门部的息肉 对话肛门， 做肛肠健康卫士

⑥肿瘤是指肛门癌、直肠癌和结肠癌等 对话肛门，做肛肠健康卫士

⑦杂即杂病，指不属上述六类疾病的其他肛肠疾病，如肛周湿疹、肛门尖锐湿疣、肠炎等。 对话肛门，做肛肠健康卫士

} } 肛肠 疾病 （2） 肛肠病是怎么得的? 体质 饮食 习惯 生活起居 久站 久坐 便秘 腹泻 辛辣、煎炸之品 鱼虾、海鲜 饮酒 对话肛门，做肛肠健康卫士

(3)什么体质易得肛肠病？ “实火” } ①“火”性体质 } 虚火” ②“湿”性体质 对话肛门，做肛肠健康卫士

（4）肛门疾病有哪些症状？ ①便血 ② 肛门肿物脱出 ③肛门疼痛 ④肛门肿痛 ⑤肛周分泌物 ⑥肛门瘙痒 ⑦便秘 ⑧慢性腹泻 对话肛门，做肛肠健康卫士

（5） 肛肠病的发病有无季节性？ 大部分肛肠疾病的发作无明显的季节性 但天气炎热时 人体多汗 易被细菌感染 发生肛肠疾病 肛周潮湿 对话肛门，做肛肠健康卫士

（6） 痔疮和上火有关吗？ 中医观点 对话肛门，做肛肠健康卫士 “诸痔皆由伤风” “因而饱食，筋脉横解，肠澼为痔” 饮食 湿热之邪 下注大肠 发病 情志 郁火内生 房事 对话肛门，做肛肠健康卫士

} } （7） 痔会遗传吗？会传染吗？会癌变吗？ 对话肛门，做肛肠健康卫士 ①痔疮是否遗传？ 有报道：大约44%痔疮患者都有家族史 生活习惯 生活方式 但同一个家族中 多相同 生活条件 而痔疾与以上关系密切，所以遗传证据不足，尚待研究。 对话肛门，做肛肠健康卫士

（7） 痔会遗传吗？会传染吗？会癌变吗？ 传染病 传染源 传播 途径 易感 人群 ②痔疮不具备传染病这三个要素，所以不是传染病，没有传染性，不会相互传染。 对话肛门，做肛肠健康卫士

（7） 痔会遗传吗？会传染吗？会癌变吗？ 对话肛门，做肛肠健康卫士 2000年肛肠年会上，专家认为患痔疮而不治疗，15年以后会有3%-5%的痔病患者发生癌变。 临床上我们也遇到多例痔疮患者，同时患有肛门或直肠癌。 因此，患痔后既不要害怕，也不要掉以轻心，应先到正规医院检查以明确诊断并定期复查。 对话肛门，做肛肠健康卫士

（8） 便秘的原因有哪些？ 1、 不合理的饮食习惯、排便习惯 2、 结肠、直肠功能性障碍及器质性病变 3、精神障碍 4、结肠外神经紊乱 5、内分泌异常 6、医源性的便秘 7、其他：如脱水、铅中毒等 对话肛门，做肛肠健康卫士

引起便秘的原因很多，而对于便秘的治疗也有很多： （8） 便秘的原因有哪些？ 引起便秘的原因很多，而对于便秘的治疗也有很多： ⑴食疗 ⑸生物反馈治疗 ⑵药物治疗 便秘 ⑷运动疗法 ⑶心理治疗 对话肛门，做肛肠健康卫士

} } （9） 肛门瘙痒的原因有哪些？ 全身性因素 局部性因素 ①过敏反应 ② 内分泌紊乱 ③某些疾病 ①肛门局部慢性炎症刺激 ②肛周皮肤过敏 ③肠道寄生虫感染等 对话肛门，做肛肠健康卫士

二、检查 1、肛门局部有哪些检查方法？ 2、肛门指诊的意义 3、什么情况下要做肠镜检查？ 对话肛门，做肛肠健康卫士

1. 肛门局部有哪些检查方法？ （1）视诊、 指诊 （2）肛门镜 （3）乙状结肠镜 对话肛门， 做肛肠健康卫士

此外，还有内窥镜，粪常规，大便潜血，病理，直肠腔内B超，直肠感觉功能测定，盆底肌电图等。 1. 肛门局部有哪些检查方法？ 此外，还有内窥镜，粪常规，大便潜血，病理，直肠腔内B超，直肠感觉功能测定，盆底肌电图等。 对话肛门，做肛肠健康卫士

2. 肛门指诊的意义 有无狭窄 有无 瘘管 周围组织的情况 指诊 有无 压痛 有无 肿瘤 对话肛门，做肛肠健康卫士

3. 什么情况下要做肠镜检查？ ③ ① ④ ⑤ ② 对话肛门，做肛肠健康卫士 疑有结肠息肉或X线检查发现占位病变需要进行鉴别 便潜血试验阳性且除外痔、瘘、肛裂等肛肠疾病 ② 肉眼脓血便或暗红色血便 ③ 疑有结肠息肉或X线检查发现占位病变需要进行鉴别 ④ 大肠癌手术前需要确定病变范围 ⑤ 大肠癌手术后定期复查 对话肛门，做肛肠健康卫士

三、治疗 1、手术后的注意点 2、中医治疗优势 3、肛周脓肿怎么办？ 4、小儿患肛周脓肿怎么办？ 5、什么是肛瘘？如何治疗？ 6、孕妇得肛肠病怎么办？ 7、肛门瘙痒如何治疗？ 8、通便剂分几类？ 对话肛门，做肛肠健康卫士

1. 手术后的注意点 对话肛门，做肛肠健康卫士 （1）术后卧床休息1天 （2）手术当日不排便，以减少伤口出血 （3）手术当日不要入浴 （4）保持平常饮食，不饮酒，不吃辛辣刺激性食物 （5）如有疼痛、出血、发热等，应尽快处理 （6）术后应予抗感染、预防出血、止痛等治疗 （7）外敷料一般在第二天去掉，并换药 对话肛门，做肛肠健康卫士

2. 中医治疗优势 对话肛门，做肛肠健康卫士 （2）简单、实用：如痔结扎法、坐浴熏洗法等. （1）方法多：分内治、外治 （3）外病内治，独树一帜 （4）经验丰富，历史悠久 对话肛门，做肛肠健康卫士

3. 肛周脓肿怎么办？ 肛周 脓肿 肛周肿痛 流脓 发热 二便困难 对话肛门，做肛肠健康卫士 脓毒血症或败血症 延误治疗 单纯药物治疗或切开排脓 97%会形成肛瘘 流脓 及时 诊治 发热 正确治疗，处理好原发病灶 治愈、好转 二便困难 对话肛门，做肛肠健康卫士

} 4. 小儿患肛周脓肿怎么办？ 治疗 治疗以控制感染为主。 早期：静滴抗生素，局部用清热解毒中药温敷 晚期：及时切开引流，日后形成肛瘘者，再按肛瘘手术治疗 对话肛门，做肛肠健康卫士

5. 什么是肛瘘？如何治疗？ 定义 肛门直肠周围有一条或多条管道，向内与肛管直肠相通，向外多与肛周皮肤相通。 发病率 发病率存在性别差异，男性多于女性，成人男女比例约5-6：1，婴幼儿男女比例约9：1。 治疗 既要治愈病变，又要保护肛门功能，一般采用低位切开、高位挂线的手术方式。 对话肛门，做肛肠健康卫士

6. 孕妇得肛肠病怎么办？ 孕妇患病，总原则是保守治疗，以中医中药为主，特殊情况可选择小手术治疗，如： 对话肛门，做肛肠健康卫士 内痔嵌顿 血栓剥离术 肛周脓肿 切开引流术 对话肛门，做肛肠健康卫士

} } 7. 肛门瘙痒如何治疗？ （1）中医治法： 风湿夹热型 风热郁结型 血虚风燥型 外敷 熏洗坐浴 1 2 3 对话肛门，做肛肠健康卫士 ①内服法： 2 血虚风燥型 3 } 外敷 ②外治法： 熏洗坐浴 对话肛门，做肛肠健康卫士

7. 肛门瘙痒如何治疗？ } 1 口服药治疗 （2）西医治法： 2 外用药治疗 3 手术治疗 对话肛门，做肛肠健康卫士

8. 通便剂分类？ 胃肠动力剂 泻下剂 中药通便剂 通便剂 粪便软化剂 润湿通便剂 对话肛门，做肛肠健康卫士

四、预防 1. 良好的生活习惯 2. 饮食预防肛肠病 3.饮食预防便秘 4.如何清洁肛门？ 5. 痔术后会复发吗？如何预防？ 6.肛门保健操 对话肛门，做肛肠健康卫士

1. 良好的生活习惯 ⑵加强锻炼 ⑴起居有常， 不妄作劳 生活习惯 ⑶良好的 排便习惯 ⑸保持局部 清洁 ⑷调节情志 ⑸保持局部 清洁 ⑷调节情志 对话肛门，做肛肠健康卫士

2. 饮食预防肛肠病 膏粱厚味 油腻煎炸 辣椒烈酒 海鲜生冷之品 多吃蔬菜、水果 多吃粗粮、豆制品 饮食合理搭配 对话肛门，做肛肠健康卫士

3. 饮食预防便秘 ⑴增加膳食纤维 ⑵远离辛 辣煎炸之品 ⑶多饮水 对话肛门，做肛肠健康卫士

4. 如何清洁肛门？ 温水、凉水 平时清洁 热水 手术之后 对话肛门，做肛肠健康卫士

5. 痔术后会复发吗？ 对话肛门，做肛肠健康卫士 ⑴初次手术，病情单一，手术仅切除局部病灶 ⑵初次手术因病情严重，相邻切口之间需留皮桥 ⑶因其他肛肠疾病如肛裂、肛瘘等手术治疗，误认为是痔疮手术 ⑷采用内痔注射疗法仅能枯痔，而非切除根治。 对话肛门，做肛肠健康卫士

} } 6.肛门保健操 1 肛门收缩运动 2 导引法 （1）肛门功能 锻炼 仰卧屈膝法 3 肛门体操 4 1 跑步 2 仰卧起坐 对话肛门，做肛肠健康卫士 仰卧屈膝法 3 肛门体操 4 1 跑步 } 2 仰卧起坐 （2）便秘的 运动方法 3 腹式呼吸 4 揉腹 5 运动体操

谢谢! 蔡而玮 主任医师 门诊时间：每周一下午、周四上午 联系电话：13055291030 对话肛门，做肛肠健康卫士

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