癌症種類解說 1. 肝 癌 前　　言 肝癌是十分惡性的癌，如果未經治療，病人往往在半年內就可能會死亡。根據行政院衛生署統計，癌症為台灣十大死因之首，而肝癌在男性為第一位，在女性則為第二位。 肝癌好發之年齡在45～55歲之間，正值壯年期，若靠臨床有症狀而診斷出的肝癌，一般預後較差，平均存活率約6～9個月，因此罹患肝癌之後，不論對個人、家庭、社會或國家，均造成一重大損傷，值得個人重視與警愓。

肝臟 肝臟是人體內最大的器官，位於人體的右上腹腔內，由肋骨所保護。 肝臟具有許多功能，包括： 製造抗凝血物質及大部份血漿蛋白。 吞噬已遭破壞的紅血球和白血球，以及某些細菌。 解毒作用。 將食物轉換成能量。 製造膽汁。 葡萄糖的吸收與貯存。 http://www2.cch.org.tw/ourhome/booklet/booklet04.htm

好肝與壞肝

什麼是肝癌? 肝癌是肝細胞異常變化的一種疾病，它不被控制的異常分裂而形成癌化腫瘤。這種癌症稱為原發性肝癌。原發性肝癌也稱為惡性肝腫瘤或肝細胞癌。很多年幼小孩可能會產生另一種型態的肝癌被稱為肝臟胚細胞瘤。 從身體其它器官擴散到肝臟的癌症（轉移癌）與原發性肝細胞癌是不相同的。

肝癌的危險因子 肝炎的形成與感染B型及C型肝炎有關。科學家估計10~20%感染B型肝炎的人將會罹患肝癌。在台灣有80~90%肝癌患者曾感染過B型肝炎。而C型肝炎和肝癌之間的確切關係仍在研究當中。 研究發現患有某些肝疾病的人們有較高的機率罹患原發性肝癌。例如，5~10%肝硬化（一種進行性導致肝臟損傷的疾病）的病人最後會罹患肝癌。一些研究也顯示生活型態，如飲酒過量及營養失調皆會導致肝硬化和肝癌。 黃麴毒素 -- 一群由發霉的東西所產生的化學物質，會污染某些食物如：花生、玉蜀黍、榖類和種子，就是一種致癌因子。

肝癌的症狀 早期原發性肝癌因為初期的症狀通常不明顯，所以是很難偵測到的。如同其它癌症，肝癌也會產生常見身體不舒服的症狀。肝癌可能會導致食慾下降、體重減輕、發燒、疲倦和虛弱。 當癌症逐漸長大，右上腹部可能會產生疼痛的現象而且可能會延伸到背部及肩膀。某些人可能會摸到上腹部有腫塊。肝癌也會導致腹部腫脹且有飽脹感。某些患者可能會有發燒、噁心或黃疸的現象，黃疸是一種皮膚及眼白變黃且有茶色尿的現象。 必須注意的是原發或轉移性肝癌、其它良性肝腫瘤或是一些較不嚴重的病症皆會引起上述的症狀。且唯有專業醫師可以確立診斷，因此有類似症狀，不須驚慌，而是儘早就醫求診。

肝癌的診斷 醫師會先進行病史之詢問、詳細的身體檢查和利用其它特殊的檢驗來確定診斷。 血液學檢驗可以用來測試肝臟的功能。血液檢查也可用來檢查腫瘤標記，該物質指數在肝癌患者通常會異常的升高。胎兒蛋白即可用來幫助診斷肝癌。約有50~70%的肝癌患者其胎兒蛋白（α-fetoprotein；AFP）指數會升高。 胸部及腹部X光檢查，電腦斷層和核磁共振攝影 血管攝影 肝臟掃瞄是使用放射線物質來幫助確定肝臟異常的部位。 要確立肝癌的診斷，最可靠的是接受切片檢查。

肝癌的治療 手術治療－目的在切除腫瘤部份或置換肝臟 肝動脈血管栓塞術 －肝動脈血管栓塞術是利用導管將栓塞物質或抗癌物質注入肝動脈使肝動脈閉塞，而肝癌細胞因會缺少養份之供應而壞死。正常肝細胞則由門靜脈供應血液，仍可保持其機能。 經皮酒精注射法 －經皮穿肝高濃度酒精注射療法是在腹部超音波檢查的指引下，經由局部麻醉以細長的針準確的插入腫瘤內，再將高濃度的酒精（99.5﹪）緩緩打入肝癌後，造成癌細胞脫水、凝結壞死以及血管栓塞、阻塞而造成癌細胞壞死。 放射線治療 －利用X光或其它高能量射線來殺死癌細胞或使腫瘤縮小。 化學治療 －肝癌的化學治療通常是插入細針到體內的靜脈或動脈。 高溫療法 －利用一種特殊的機器來加熱身體某一部份一段時間以殺死癌細胞的治療。 生物製劑療法 －利用一種讓身體自行對抗癌症的方法。

肝癌三部曲

肝癌的解剖及生理功能 肝臟是腹腔內最大的器官，它位於右側橫隔膜的正下方，佔滿了整個右上腹腔，其前後左右均有肋骨保護。 肝臟是除了腦以外人體內功能最複雜的器官，其主要的功能有代謝、合成、儲藏、解毒及排泄等。並且肝細胞有極大的修復能力。

肝癌的可能發病原因

肝癌的可能發病原因 B型肝炎病毒： 台灣是世界上有名的B型肝炎盛行區，B型肝炎帶原者約佔15～20%；且B型肝炎病毒證實可崁入肝細胞核內，可能造成細胞的變性，而形成日後的肝癌。肝癌患者中，B型肝炎表面抗原陽性者佔80～90%，且其家屬帶原率及肝癌之發生率亦比一般人高。 C型肝炎病毒： C型肝炎的感染也是肝癌的一項危險因子。台灣地區約有30萬C型肝炎帶原者，肝癌患者中，高達50～70%患者併有C型肝炎病毒感染。

3. 肝硬化： 肝硬化可能是肝癌的先兆，也可能是造成肝癌之原因，任何原因造成肝硬化之後均有機會變化成肝癌。 4. 肝毒性物質： 能使肝臟受損之毒性物質，其中最具代表性是由徽菌所產生的黃麴毒素。本省由於溫度高、濕度大，徽菌易滋生，而食物中如稻米、玉米、花生等，是較易被徽菌污染而產生黃麴毒素。 5. 其他因素： 免疫機轉的缺損、營養不良、感染、長期酗酒、服用過量藥物如類固醇、荷爾蒙、動情素及先天性新陳代謝之缺陷等，亦有報告和肝癌有關。

肝硬化型

肝癌

肝癌的臨床表徵及診斷方法 無特殊臨床症狀型： 大部份的小型肝癌在被診斷時幾乎都沒有特殊的臨床症狀，或只是輕微的易倦怠、上腹部不舒服，同樣的，有少部份的大型肝癌雖然腫瘤很大，但臨床上病人也可以沒有特別的臨床症狀存在。 明顯型： 患者甚至可自己摸到腹部腫塊，且常併有倦怠、食慾不振、體重減輕。

肝硬化型： 大多有長期的慢性肝炎史或早已被診斷為肝硬化，突然在短期內病情惡化，如黃疸 加深、產生腹水等。 其他的臨床表徵： 病人有肝炎病史而出現類似急性肝炎的黃疸、噁心之後，才被診斷；或是因肝癌太大，破裂出血導致急性腹痛；或腫瘤太大造成阻塞性黃疸，才被確定診斷；也可因肝癌轉移出去的器官產生了症狀，如肺部會呼吸因難、骨頭會疼痛，之後才被發現有肝癌；剩下相當少數的病例可以生前沒有症狀，而是在死後屍體解剖時才被發現。

肝癌的診斷方法 1.理學檢查：肉眼可見或以手可摸到腫大的肝臟，或其他肝硬化的現象。 2.實驗室檢查：生化方面有SGOT(AST), SGPT(ALT), Albumin,Total Bilirubin, Cholesteral, γGT,Alkaline phosphatase等。另外血清中α胎兒球蛋白(AFP)亦可作為肝癌標記之一。其他如B型肝炎表面抗原(HBsAg)及C型肝炎抗體(Anti-HCV)在肝炎標記的診斷上相當有幫助。 3.影像學方面的檢查：最重要也是最普遍的首推腹部超音波檢查，不僅方便、經濟且不會有痛苦，同時目前對小型肝癌(小於3公分)已有良好的診出率，是最佳的篩檢工具。其他尚有電腦斷層掃瞄、核磁共振掃瞄、核子醫學同位素檢查、血管攝影及肝切片等各種不同的方法。

治療方法 首先要能面對自己的病情，然後找一位專科醫師，特別是腸胃科(肝膽科)專科醫師，好好的追蹤治療。有時候病人是以表現出肝硬化的併發症，如腹水、食道靜脈曲張出血、肝昏迷等，我們的治療目標也是在預防這些併發症的產生。 肝癌本身目前主要是以手術切除為主，其他方法包括肝動脈栓塞法、酒精注射法、化學治療、放射線治療、肝臟移植等等，但效果有限。

肝癌的預防 肝癌不但死亡率高，預後奇差，病因複雜，症狀又不特異，可謂極其「狡滑」，目前醫界預防唯一的方法仍只有從「早期診斷，早期治療」著手。 包括B型肝炎帶原者、C型肝炎帶原者，慢性B型或C型肝炎病人，肝硬化病人，家族中有人罹患肝癌者，最好每半年做血清α胎兒球蛋白、肝功能及腹部超音波的檢查，來尋找小型的肝癌，以達到早期診斷早期治療的目的。 未感染B型肝炎的人，則建議接受疫苗的接種。 應避免不必要的打針、輸血，服用過量藥物如類固醇、荷爾蒙動情素。 戒煙、少喝酒，避免攝食不新鮮的或發霉的穀類、豆類。

綠茶抗癌的生理活性