醫療新趨勢--- 觀光醫療 台灣私立醫療院所協會 吳明彥 秘書長 97.05.16

Medical Tourism的發展歷程 Health Tourism(醫療旅遊) -1997-2001年 -旅遊兼作massage, SPA等非侵入性之醫療 Medical Tourism vs Medical Travel (醫療服務國際化) -2001-2006年 -到其他國家美容即進行手術等 Medical Outsourcing(國際醫療委外) -2006年至今 -保險公司將醫療服務委外給其他國家，安排客戶到 其他國家接受價廉物美的醫療。

需求面 美國- Patients Beyond Borders Josef Woodman 2007年出版書之摘要 Medical Tourism 目前產值為美金200億，在2010 年將會是美金400億。 2006年美國人至國外就醫15萬人，2007年會成長至30萬人。 美國人主要選擇就醫國家: 印度、泰國、墨西哥、哥斯大黎加，及新加坡。

最常使用醫療項目: 牙科、心臟介入及外科骨科、整形外科、神經外科、不孕症、眼科近視及癌症治療。 以髖關節置換手術為例，可以省下美金3萬至五萬元左右。 過去5年來已經有100家通過美國JCI的認證。

OECD其他國家 根據先前報導指出，在2005年光是加拿大就有多達78萬2936的人等待手術。 北歐斯堪的納維亞群島由於國內病人等待手術期太長，而試圖將國人送至泰國就醫，因其認為此法比增加其國內醫護人員及設施來得有效益。

國際醫療委外（Medical Outsourcing） 印度在2006年有1.5佰萬人次的市場，每年平均成長25-30％。Mckinsey 預估印度至2012年有美金113億至226億的市場。 Time報導2006年美國有5,000名病人至泰國康民醫院就醫。 全世界相同醫學治療方式有2倍-8倍成本差異。

國際醫療委外（Medical outsourcing） 美國West Virginia 州政府考慮立法，提供更長病假及省下20％費用當誘因。 Blue Cross Blue Shield (South Carolina)可能是第一家提供國際醫療委外的美國保險公司（預計在2007年底)

泰國及新加坡之國際醫療特色比較 項目／國別 泰國 新加坡 機構屬性 私立 公私立 政府支援 + +++ 語言特色 國際行銷特色 國外客源特色 服務國際化特色 專設國際化醫院 已內化為非專屬性國際醫療服務 語言特色 20多種語言翻譯人才 本身即為多語言國家(英語、華語為主，馬來語、印度語及其他東南亞國家語言) 國際行銷特色 1.國內外各項醫療服務與管理評鑑或認證(兩家己通JCI評鑑) 2.醫院專設國際行銷部門 3.與多家保險公司合作 4.政府協助簽證、金融簽帳及旅程安排等事項 1.國內外各項醫療服務與管理評鑑或認證(皆通過JCI評鑑) 2.醫院及STB專設國際行銷部門 國外客源特色 阿拉伯、日本、美國、印尼及鄰近東南亞 國家 馬來人、阿拉伯、日本、美國 收費原則 套裝收費（含非醫療服務）；收費透 明化 收費透明化；自由市場機制 ，顧客自行比價 競爭優勢 1.價格低 2.新科技 3.泰式服務精神 1.政治穩定 2.醫療排名前面 3.公共衛生佳

亞洲推動Medical Tourism之共同特色 政府強力支持形成國與國競爭 先從地緣及文化相近開始推廣 必須具有低成本及高品質的服務 JCI認證或其他國際認證(ISQua) 價格套裝收費及透明化 建立標準的服務價值鏈 醫療保險公司角色越來越重要 建立轉介站或設立辦事處

明德醫院醫療服務收費表 NO HIDDEN EXTRAS 沒有隱藏之費用 Maternity Package 產科套裝計劃 Standard room標準房 4張床 Twin room 雙人房 2張床 Private room 私家房 1 張床 (Balcony if available可選露台) Normal Vaginal Delivery Package – 3 Nights 三晚自然分娩全套優惠計劃 including forceps of vacuum delivery if required 如有需要價格已包括產鉗或真空抽吸器分娩 $ 18,000 $22,500 $35,500

參、台灣發展醫療服務國際化之SWOT分析 醫療水準普遍優於大陸以及東南亞國家 具國際競爭力的醫療服務（顱顏整型、傳統醫學等） 國內醫療資源普及，較無第三世界國家有關醫學倫理之爭議 國內醫療費用相較已開發國家甚為低廉 發達的國際貿易經驗有利國際行銷推廣 國內觀光旅遊產業發達，國際遊客每年超過三百萬 國內醫界作風保守缺乏國際競爭觀念 台灣發展醫療旅遊起步較晚，缺乏國際品牌醫院 國內醫療產業景氣不振，投資緊縮 醫院軟硬體（包括標示與文件產出等）尚未國際化，醫事人員外語能力尚未普及 國內相關醫療管理法規（包括人才引進，重大設備採購，醫療行銷等）嚴謹繁複 我國外交處境相對艱困，不利觀光之拓展 海外就醫逐漸形成風氣趨勢 政府將醫療旅遊列為重點發展的服務業 全民健保侷限國內醫院成長，發展自費已成為各家求生之必要作為 國內醫界已著手導入國際醫療品質認證（JCI） 提供國內醫療機構之醫療作業與管理與國際接軌的機會 供應者必須符合國際最佳醫務標準為作業基礎，有助於提升國內醫療水準 預計開放大陸觀光旅遊 鄰近各國（尤其是東南亞國家）正頃全力發展醫療觀光 置身於區域貿易組織的結盟外，將不利於接收境外醫療需求 國內醫療景氣不佳，醫療人才外流 短線衝刺/缺乏規劃管理將可能因業務潛在的疏失或過失產生負面的國際視聽 優勢（Strengths） 劣勢（Weaknesses） 機會（Opportunities） 威脅（Threats）

亞洲與東南亞的重大手術醫療費用價格比較 (單位: US dollars) 美 國 印 度 泰 國 新 加 坡 馬 來 西 亞 冠狀動脈移植 $ 130,000+ $ 10,000 $ 11,000 $18,500 $ 9,000 心臟瓣膜 置換術 $ 160,000 $ 12,500 血管修復術 $ 57,000 $ 13,000 髖關節置換術 $ 43,000 $ 12,000 子宮切除術 $ 20,000 $ 3,000 $ 4,500 $ 6,000 膝關節置換術 $ 40,000 $ 8,500 $ 8,000 脊椎融合術 $ 62,000+ $ 5,500 $ 7,000 資料來源: Patient Beyond Borders (2007)

熱門目的地的牙科醫療費用價格比較 (單位: US dollars) 美國 墨西哥 哥斯大黎加 南 非 泰 國 植牙手術 $ 2,400 $ 1,500 $ 1,650 $ 2,000 $ 1,600 牙冠手術 $ 800 $ 375 $ 400 $ 270 義齒 $ 120 $ 160 $ 300 $ 240 假牙(上排及下排) $ 1.600 $ 1000 $ 1,100 $ 1,700 $ 900 鑲牙/補牙 $ 420 $ 220 $ 320 拔牙 $ 260 $ 250 抽神經 $ 750 $ 280 $ 110 資料來源: Patient Beyond Borders (2007)

台灣與外國醫院國際醫療價格之比較 手術項目 新加坡 泰國 英國 美國 台灣 心臟 CABG 膝關節 換置 髖關節 健康檢查 馬來西亞 48 (經費：萬元） 手術項目 新加坡 馬來西亞 泰國 英國 美國 台灣 心臟 CABG 48 45 39 150 180 30-40 膝關節 換置 30 27 75 42 20-25 髖關節 33 90 NA 25-30 健康檢查 1.5 0.9 0.75 13.5 6 1.資料來源：黃月芬，台灣發展醫療觀光之可行性研究 2.臺灣的價格是以健保平均收費＊2倍

台灣醫療服務國際化的客源及吸引因素 項 目 語言 相近 生活文化相近 高品質 低價位 歷史情感因素 特殊疾病治療 華僑 中國大陸人士 項 目 語言 相近 生活文化相近 高品質 低價位 歷史情感因素 特殊疾病治療 華僑 中國大陸人士 日本人士 東南亞人士 歐美人士

台灣推動醫療服務國際化之價值鏈 政府政策 計畫階段 國外展覽 國際醫療委外 行銷階段 回國術後照護 接待階段 住院前置作業 住院階段

台灣推動醫療服務國際化之價值鏈 計 畫 階 段 設立多國語言網站 設立國際客服電話中心或email 整合醫療服務與團隊 與旅行社結盟 短程目標: 以華人為主要市場 長程目標: 歐美國家 國際病患聯絡中心 定價 獨立病房與樓層: (1) 隱私性; (2) 舒適性; (3) 豪華 購買醫療責任商業保險

台灣推動醫療服務國際化之價值鏈 行 銷 階 段 台灣醫療認證(醫策會、ISQua) 國際醫院評鑑(JCI) 健檢及美容項目 以榮獲多項獎項為榮耀 健檢及美容項目 (low end service) 特殊疾病 (high end service) 參與展覽 報章雜誌及網路 專業轉介通路

台灣推動醫療服務國際化之價值鏈 接 待 階 段 多國語言的安排 禮儀訓練(感動服務) 專業健康照護旅遊 (Healthcare Travel Planning) 醫院簡介 (1)以病人安全為主要核心價值 (2)環境介紹: 減少病人對新環境的焦慮及不安，貼心服務、醫師簡介

2007 年 2008 年

外國病人就醫必問醫師的十個問題 您是否有證書認證? 您從何處贏得醫師學位? 您最近參與的推廣教育專題研討會的類型有哪些? 摘譯自Patient Beyond Borders 您是否有證書認證? 您從何處贏得醫師學位? 您最近參與的推廣教育專題研討會的類型有哪些? (2) 您每個月為幾名病人進行診療? (3) 您屬於哪一個協會組織? (4) 您先前治療過多少和我相同情況的病人? (5) 您初期的諮詢顧問費用如何計算?

(6) 是否能在手術前後及過程中，用電話與您聯絡? (7) 為了評估我的病情及治療所需，我需要提供哪些 個人過去的診療病例? (8) 您是單獨執業亦或與診所或醫院內的其他醫師合作? (9) 我的手術由誰操刀? 您親自操刀或有助手在旁協助? (10)您會全程監督我的療程嗎? (包括手術前、手術過 程、醫師處方、身體療法建議，及術後檢查)

台灣推動醫療服務國際化之價值鏈 住 院 前 置 作 業 建立標準性英文版同意書及說明書 建立完整清楚醫療照護計畫 (Care Plan) 建立詳細病人互動性影片或光碟 (Patient-interactive video) 根據醫策會準則建立病人安全體制 醫療資訊化 (E-hospital)

台灣推動醫療服務國際化之價值鏈 住 院 階 段 標準醫療照護程序 (EBM、Clinical Paths、Daily Care) 對癌症病人身、心靈的治療 (結合宗教的力量) PHS手機的提供

台灣推動醫療服務國際化之價值鏈 出 院 術 後 階 段 確認病人安全出院 (無出血、無發燒) 建立出院後再回診安排系統 設立家屬宿舍 1.避免院內感染 2.家屬探望 3.減少經濟負擔 視需要安排特殊護士照護 視需要安排旅遊(< 5%) 出 院 術 後 階 段

預期效益 ㄧ、直接效果 – (1) 3年創造 NT $70億醫療產值 (2) NT $100億左右的投資金額 (3) 創造3萬人左右就業人口 二、國際經濟估算 – (1) 中長期可創造醫療保險服務業產值3-5% 在台灣預估NT $180億至300億左右 (2) NT $1300億(觀光產值)X 5%(國際醫療 比例)X 4倍(產值比) = NT $260 億

謝謝聆聽