幼兒健康安全的維護方案 第七章

第一節 幼兒園健康維護方案的 規劃與實施 壹、我國有關幼兒健康與安全的法令規定 貳、健康與維護教育計畫方案規劃重點 第一節　幼兒園健康維護方案的 規劃與實施 壹、我國有關幼兒健康與安全的法令規定 貳、健康與維護教育計畫方案規劃重點 參、幼兒園日常健康維護計畫與實施 肆、疾病管制、傳染病預防與處遇流程

壹、我國有關幼兒健康與安全的法令規定 生理、心理及社會需求滿足之相關服務 依據《幼兒教育及照顧法》，每個幼兒園必須做到的健康與安全條例重點，包括以下幾項。 生理、心理及社會需求滿足之相關服務 第12條規定：「幼兒園之教保服務內容如下：

提供生理、心理及社會需求滿足之相關服務 提供營養、衛生保健及安全之相關服務 培養基本生活能力、良好生活習慣及積極學習態度之學習活動 記錄生活與成長及發展與學習活動過程 其他有利於幼兒發展之相關服務

健康安全管理規定 第29條規定：「幼兒園應就下列事項訂定管理規定、確實執行，並定期檢討改進： 環境、食品衛生及疾病預防 安全管理 定期檢修各項設施安全 各項安全演練措施 緊急事件處理機制

基本設施、設備標準及保健設施 第32條規定：「幼兒園應依第8條第5項之基本設施設備標準設置保健設施，作為健康管理、緊急傷病處理、衛生保健、營養諮詢及協助健康教學之資源。……」

罰則 第51條規定：「幼兒園有下列情形之一者，處幼兒園負責人新臺幣六千元以上三萬元以下之罰鍰，並令其限期改善，屆期仍未改善者，得按次處罰，其情節重大或經處罰三次後仍未改善者，得為減少招收人數、停止招收六個月至一年、停辦一年至三年或廢止設立許可之處分。……」

貳、健康與維護教育計畫方案規劃重點 提供健康安全的環境設施、設備及資源 提供良好的衛生飲食與健康安全環境 每日定時供應營養衛生的餐點，並注意餐飲準備環境的清潔衛生 注意大環境的安全措施，儘量減少可能發生的危險事物

訂定健康安全管理規定確實執行，並定期檢討改進 實施進出園管理保護措施，確保幼兒進入及離開幼兒園的安全 建立幼兒健康管理制度，定期為幼兒作健康檢查，指導疾病的預防 建立幼童專用車輛、駕駛人及其隨車人員之督導管理辦法

提供生理、心理及社會需求滿足之相關服務 建立幼兒健康個案資料，了解幼兒健康狀況，協助幼兒維護健康 培養幼兒基本生活能力 透過健康課程，指導幼兒預防常見疾病 培養幼兒良好的健康習慣，必要時，可透過課程教學增強效果 記錄生活與成長及發展與學習活動過程

參、幼兒園日常健康維護計畫與實施 醫藥急救與醫療資訊 （一）健康中心的設置 （二）基本的醫藥急救設備與用藥建議 （三）醫療知識與資訊的建立

（二）基本的醫藥急救設備與用藥建議 幼兒園應準備充足且具安全效期之醫療急救用品 幼兒園應訂立託藥措施，並告知幼兒之法定代理人 教保服務人員受幼兒之法定代理人委託協助幼兒用藥，應以醫療機構所開立之藥品為限，其用藥途徑不得以侵入方式為之 教保服務人員協助幼兒用藥時，應確實核對藥品、藥袋之記載，並依所載方式用藥

幼兒基本健康資料的建立 通常在入學時，幼兒園園方都會請家長填寫一份幼兒的基本資料表，以作為照顧及輔導幼兒的參考 其項目大約包括：幼兒姓名、性別、出生年月日、籍貫、地址、家庭狀況、預防接種情形、曾罹患過的疾病、常罹患的病症、日常生活的習慣

我國政府推動兒童預防保健服務，國民健康保險提供4歲以下兒童六次兒童預防保健服務，每位4歲以下兒童都會有一本「兒童健康手冊」，建議可請家長繳交幼兒的「兒童健康手冊」影本

健康觀察與定期健康檢查 健康檢查分為兩種： （一）平日健康狀況的觀察 （二）定期健康檢查

表7-1 幼兒生理異常的徵兆檢核表

日常生活有關健康教育的實施 （一）個人衛生方面 （二）團體健康教育方面 （三）課程活動安排方面

肆、疾病管制、傳染病預防與處遇流程 一、疾病管制 依據《幼兒園教保服務實施準則》第11條規定：「……教保服務人員受幼兒之法定代理人委託協助幼兒用藥，應以醫療機構所開立之藥品為限，其用藥途徑不得以侵入方式為之。教保服務人員協助幼兒用藥時，應確實核對藥品、藥袋之記載，並依所載方式用藥。」

二、傳染病預防 從傳染病防治與管理觀點，幼兒園對疾病管制、傳染病預防與處遇需要： 訂有預防及處理辦法 依辦法確實執行 每件均有處理過程之紀錄 能分析檢討並有改善方案或預防措施

三、處遇流程 幼兒園的防疫機制建置如下： 依規定建置通報流程 體溫量測並有完整紀錄 上網登載 有隔離措施 流程及相關作業應依據行政院疾病管制局訂定之「人口密集機構傳染病防治及監視作業」

圖7-1 台北市校園暨機關 疑似傳染病通報作業流程圖

第二節　幼兒園營養維護方案的 規劃與實施 壹、幼兒營養維護方案目標的訂定 貳、幼兒餐點的調配與採購 參、幼兒餐點的服務管理

壹、幼兒營養維護方案目標的訂定 「美國膳食營養學會」（American Dietetic Association，簡稱ADA）認為，「營養教育」是透過教育的途徑，將合於科學與個人需要的食物信念、態度及對食物的了解，並利用食物來源，幫助人們來表現正確的飲食行為

幼兒營養維護方案的目標訂定需全面性考量，訂定營養教育方案目標，可參考以下幾個面向 一、提供合適的營養餐點 二、實施營養教育 三、培養良好的飲食習慣 四、注意個別幼兒的營養問題 五、幫助父母實施營養教育 六、顧及特殊幼兒的需求

貳、幼兒餐點的調配與採購 行政管理督導有責任對飲食方案計畫、服務氣氛、材料提供及設備安全負責，所以要監督計畫、採購、食物準備，並提供食物調製工作人員及與幼兒餐點有關人員的服務訓練

幼兒園供應點心的目的，主要是因幼兒胃腸消化系統尚未發育完全，吸收力有限，由正餐所吸收的養分有限，不足的部分，則須由點心補充，其道理與胃腸消化力弱者須少量多餐是一樣道理的

一、餐點的調配設計 依據《幼兒園教保服務實施準則》第12條規定：「幼兒園應提供符合幼兒年齡及發展需求之餐點，以自行烹煮方式為原則，其供應原則如下： 營養均衡、衛生安全及易於消化。 少鹽、少油、少糖。 避免供應刺激性及油炸類食物。 每日均衡提供六大類食物。」

從營養學的觀點，幼兒餐點的設計應注意下列幾個原則： 提供各種富有營養價值的食物 營養種類要適合年齡的需要 注意食物的更換、變化，以維持幼兒對飲食的興趣 依幼兒的個別差異性適量供給

餐點調配設計還需要注意以下事項： 選擇搭配各類型營養素的食物 了解當季盛產的食物種類 避免刺激性食品，太酸、太硬的食品及含有大量砂糖的食物，以免消化不良，影響食慾 避免同一餐點在兩三天內重複出現 配合節日、單元教學提供特殊的餐點 注意食物的新鮮度，以食物原味為佳，避免添加色素、防腐劑、酸、辣調味料等

幼兒所需的營養素種類與功能

表7-2 一週餐點示例表

二、食物的採購 以下提供幾點食物採購時須注意事項 儘量購買產量多且便宜的季節性食物 購買前多比較幾家商店的價格和品質，甚至可至批發商或經銷商直接購買，可能會較便宜 可配合節令或教學單元採購食品

小心計算食物的需求量，清點、比較食物的購進量與實際用量 注意食物保存期限及儲存食物的空間 正確記錄所購食物的品質、價格及使用方式、時間，以作為日後購物參考 可能的話，讓幼兒輪流跟著去採購，讓幼兒觀察、認識各種蔬菜、食物

幼兒營養的實施內容 每日定時供應餐點 注意選用各種富有營養價值的飲食材料，以促進幼兒的健全發展 注意各種飲食材料的適當配製 提供不同的食物選擇與各種樣式的食物，使每日餐點不僅能保持營養的平衡，並能引起幼兒飲食的興趣 培養良好的飲食習慣，應先建立合適的用餐氣氛

參、幼兒餐點的服務管理 幼兒餐點的服務管理包括四部分： 一、人員 二、設備 三、食物及食具處理 四、餐點供應 （一）獨立用餐室 （二）活動室兼餐廳 （三）時間 （四）氣氛 （五）取食 （六）飲食習慣

第三節　幼兒園安全維護方案的 規劃與實施 壹、幼兒園安全維護方案目標的訂定 貳、幼兒園日常安全維護計畫與實施 參、交通車的安全維護

壹、幼兒園安全維護方案目標的訂定 幼兒園安全維護方案的目標包括： 加強幼兒對意外事件處理應變及保護自己的能力 教導幼兒如何正確使用遊樂器材、設備、玩具與各種工具 設計安全教育課程 推展家庭健康安全教育，宣導社區環境衛生工作

提供家長有關健康安全教育資訊，舉辦健康安全講座 協助社區宣導、示範環境衛生工作 有緊急事件 當家庭發生問題時，可透過學校的協助，引導父母儘早取得社區、社會相關機構及專業人員的協助

貳、幼兒園日常安全維護計畫與實施 一、幼兒園日常安全的維護 幼兒每日在園內的時間通常是8至9個小時，為維護幼兒在園內生活的平安快樂，園方需要在環境安全的維護、教學活動、作息安排上都謹慎處理，小心維護，以下筆者設計一份「幼兒園日常安全檢核表」（如表7-3所示）

表7-3 幼兒園日常安全檢核表示例

二、幼兒接送與交通車安排 （一）家長親自接送 （二）路隊接送 （三）交通車接送 制定接送安全維護措施 路線安排 製作識別證 隨車職務的確認 訂定管理措施 督導隨車工作的交接 工作人員執勤的督導 資料建檔

圖7-2 幼兒園接送證

參、交通車的安全維護 一、幼兒園對交通車安全維護的規劃 幼兒園對交通車安全維護等的規劃，主要係依據《幼兒園幼童專用車輛與其駕駛人及隨車人員督導管理辦法》 一、幼兒園對交通車安全維護的規劃 （一）幼童專用車核備 （二）車齡年限 （三）車型、規格、安全設備 （四）交通車選購注意事項 （五）平日的交通車維護

二、幼兒園對交通安全維護的規劃 （一）交通車路線規劃 （二）事故預防措施 （三）意外處理流程

三、交通車司機的安全維護 （一）交通車司機的資格條件 依據《幼兒園幼童專用車輛與其駕駛人及隨車人員督導管理辦法》規定： 「幼童專用車之駕駛人，除不得有本法第27條第1項各款所定事項外，並應同時符合下列各款之規定：(1)年齡65歲以下；(2)具職業駕駛執照；(3)最近2年內無違規記點及肇事紀錄。但肇事原因事實，非可歸責於駕駛人者，不在此限。」

「幼童專用車之駕駛人每年7月應至公立醫院或勞保指定醫院健康檢查，其檢查結果應留存幼兒園以備查考，並於15日內報直轄市、縣（市）主管機關備查……」 「……幼兒園新進用之駕駛人及隨車人員，應於任職前最近一年內接受基本救命術訓練8小時以上；任職後每二年應接受基本救命術訓練八小時以上、交通安全相關課程3小時以上及緊急救護情境演習一次以上……」

（二）行前準備事宜 依據《幼兒園幼童專用車輛與其駕駛人及隨車人員督導管理辦法》規定： 「幼童專用車之駕駛人，於每次行車前，均應確實檢查車況、汽車專用滅火器、安全門及相關安全設備，並應於確認各項設施設備齊備及可用後，始得行駛 ……」

並應注意下列事項： 確定安全地點的引導方式或訊號 保持幼童專用車之內外清潔 熟悉駕駛員的工作守則與程序 清楚事故預防措施與意外處理流程

（三）行駛中注意事項 開車前要注意關好門，並確定幼兒無法擅自開啟 工作時應隨時佩帶識別證件 行駛中隨時注意路況，保持車輛警戒，不開快車、不緊急煞車、急轉彎 車未停穩不開車門 車停妥在安全的地方

（四）返回幼兒園後的需處理事項 將幼童專用車放置在適宜的停車位置 離車前應巡視車內，檢查是否有幼兒遺留物品，以及做整理清潔的工作，並將車鎖好後才可以離開 據實填寫幼童專用車行車紀錄表

四、隨車人員的工作守則與程序 （一）人員規定 （二）行前準備事宜 （三）行駛中注意事項 （四）返回幼兒園後的處理事項

五、幼兒的交通安全教育 （一）教保員的相關專業訓練 （二）緊急傷病的處理措施 （三）幼兒園的幼童專用車安全演練 （四）其他注意事項

六、參觀、旅遊安全措施 （一）相關法令規定 （二）出發前的行政作業 （三）出遊時須注意的事項 （四）事後的行政檢討會

（一）相關法令規定 依據《幼兒園教保服務實施準則》規定：「幼兒園為配合教保活動課程需要，得安排校外教學。幼兒園規劃校外教學，應考量幼兒體能、氣候、交通狀況、環境衛生、安全及教學資源等，並應依下列規定為之： 訂定實施計畫 事前勘察地點，規劃休憩場所及參觀路線

出發前及每次集合時應清點人數，並隨時留意幼兒健康及安全狀況 照顧者與3歲以上至入國民小學前之幼兒人數比例不得逾一比八；與2歲以上未滿3歲之幼兒人數比例不得逾一比三；對有特殊需求之幼兒，得安排幼兒之法定代理人或志工一對一隨行照顧 需乘車者，應備有幼兒之法定代理人同意書；有租用車輛之必要時，應依相關規定辦理。」

（二）出發前的行政作業 確定本次參觀旅遊的目的 出發之前的行程規劃 交通工具的安排 發布消息、通知家長，並取得家長同意書 確定人數、參加意外保險（表7-4） 與參觀旅遊相互配合的學習活動 幼兒園園方應準備攜帶的物品

表7-4 幼兒園出遊時幼兒及成人的 人數配比

（三）出遊時須注意的事項 上車前應再向幼兒提醒有關秩序與安全的規則 （四）事後的行政檢討會 在每次參觀旅遊回來，應在行政會議上做個總檢討，以作為日後的參考

第四節　幼兒園意外事件安全 防範與處理 壹、幼兒保險 貳、常見意外事件的防範 參、意外事件發生的應變與處理

壹、幼兒保險 依據《幼兒教育及照顧法》規定：「各級主管機關應為所轄之公私立幼兒園投保場所公共意外責任保險，其經費，由中央主管機關按年度編列預算支應之」

一、校園公共意外責任保險 依據《建築物公共安全檢查簽證及申報辦法》規定，所有公共場所必須按時委請專業機構或人員辦理建築物公共安全檢查及申報工作

「公共意外責任保險」是指：保險公司依法需賠償被保險人，因下列意外事件導致第三人的體傷、死亡或財務損害： 被保險人或其受僱人因經營業務的行為在保險單載明之營業處所內發生之意外事故 被保險人營業處所之建築物、通道、機器或其他工作物所發生的意外事故。

二、校園公共意外責任保險承保內容 保險期間：○○年○○月○○日零時起1年 要保單位： 直轄市政府教育局、縣（市）政府各級主管單位、教育部中部辦公室，由上述要保單位，為其所轄區內之學校辦理投保 保費：依每一間學校為計價基礎 被保險人：高中職以下學校及幼兒園

（一）幼兒團體平安保險 依據《幼兒教育及照顧法》規定：「幼兒園應辦理幼兒團體保險；其範圍、金額、繳退費方式、期程、給付標準、權利與義務、辦理方式及其他相關事項之自治法規，由直轄市、縣（市）主管機關定之。幼兒申請理賠時，幼兒園應主動協助辦理。……」

（二）公共意外責任保險與幼兒團體平安保險之比較

（三）幼兒相關的保險費補助資訊 一般幼兒的保單規劃通常包含：終身醫療險、終身防癌險、國民健康保險及意外險 其中國民健康保險的主責單位是中央健康保險局，其餘大都由個人自由向保險公司自行投保

貳、常見意外事件的防範 一、容易發生意外事件的狀況

二、幼兒園發生意外的可能原因 （一）幼兒方面 （二）成人方面 （三）缺乏臨危應變能力 （四）安全規則不明確 （五）安全意識的建立 （六）安全習慣的養成實施

參、意外事件發生的應變與處理 一、緊急狀況的處理計畫 全體教職員均須受過急救訓練 指定人員協調和指導緊急事件之處理 讓每位家長公開簽署兒童緊急藥物授權處理同意書 規劃緊急事件作業流程 建立緊急聯絡電話簿 平日建立家長聯絡網 注意輸送路線的安排 平日須預備適宜的急救物品

二、面臨緊急狀況的處理態度 隨時陪伴在幼兒旁邊，保持冷靜與鎮定，並讓幼兒了解你在協助他 千萬不要隨意移動幼兒，除非不移動會造成更多的傷害時 立刻開始合宜的緊急事故護理的程序 事件發生當時，不可給幼兒任何固體食物、流體食物和藥物 如果對嚴重的情況有所猶豫時，應立刻打電話尋求醫療方面的協助

如果幼兒家長到達學校以前已經將幼兒送醫治療時，教師或保育人員必須留在醫院繼續陪伴著幼兒，直到家長到達 聯絡幼兒家長，通知他們幼兒生病或發生意外傷害的情況，以及幼兒的情況 記錄所有關於嚴重傷害與疾病24小時護理的資料，將它放在幼兒的檔案資料中，並影印一份給家長。若有需要可知會教育主管單位（請參考表7-7）

表7-7 意外事件處理紀錄報告

實務 思考題 在中班幼兒的一次手工活動中，萍萍老師為了教導孩子們注意使用剪刀的安全，就告訴孩子們：「大家使用剪刀時要小心，今天這些剪刀都是新的，很銳利，不能剪到小手，也不能剪衣服。」結果一名幼兒悄悄剪了小手指上的表皮，流了血；另一個幼兒則把同桌一女孩的羽絨衣剪了一個小口。

討論： 老師已經清楚交代幼兒，需要安全地使用剪刀，為何還會發生意外事件？ 如果你是萍萍老師，下次要如何改善教學，才能避免類似意外發生？

安全幼兒園有三個班，建築物成L型，大門進來第一間為行政辦公室，接著是三間教室，L型的另一端是廁所，辦公室旁是大班，緊鄰廁所是小班。幼兒園位在斜坡上，每間教室外面有洗手台，走廊旁有護欄，轉角中班前面有個小柵門，平時用鐵栓鎖上，是廚房阿姨送飯菜的要道

討論： 若要執行「允許幼兒於活動過程中去上廁所」的原則，幼兒若於課堂中獨自去上廁所，可能的安全問題是什麼？ 老師和園方可以採取什麼樣的策略，以做到符合「允許幼兒於活動過程中去上廁所，又能隨時注意上廁所的幼兒狀態，確保幼兒安全」的原則？ 幼兒園在行政管理上，如何安排幼兒活動作息與送菜動線，以免發生幼兒衝撞送菜車的意外？