心 理 治 疗 bbs.k158bar.cn 陈琳 bbs.k158bar.cn

心理治疗的概念 心理治疗（psychotherapy): 或称为精神治疗 理论和方法多样：理论约有400余种，称得上学派或疗法的不下250种（可自行创造，如森田疗法） bbs.k158bar.cn

什么是心理治疗 定义1：任何通过语言或其它符号形式达到帮助他人改善症状的方法，都可称作为心理治疗。会话（晤谈）、催眠、角色扮演、投射技术均可称为心理治疗。 目的：改变当事人——要么使他们改变思维方式（认知），要么使他们改变对事物的反应形式（情感），要么使他们改变对事物的反应形式（行为）。 bbs.k158bar.cn

定义2（医学领域）： 通过专门训练，为社会所承认的专业人员，运用心理学的理论和方法，通过言语和行为并结合其它特殊手段来改变病人的认知活动，情绪障碍和异常行为的一种治疗方法，以达到促进病人的康复或增进病人的心身健康的一类治疗。 bbs.k158bar.cn

心理治疗包含四个不可缺少的要素： （1）实施者：经过专门训练的专业人员 （2）对象：病人（有心理障碍的病人） （3）治疗手段：心理学方法（符号） （4）目的：促进病人康复或增进心身健康 bbs.k158bar.cn

心理咨询与心理治疗的异同 共同点 1.共同的理论基础 2. 均使用心理学的方法,以言语为重要工具 bbs.k158bar.cn

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心理治疗的产生和发展 中 国： 喜伤心，怒伤肝，思伤脾，忧伤肺，恐伤肾等 元代名医朱丹溪提出的“活套疗法”，“煮石疗法”等 bbs.k158bar.cn

19世纪中叶，应用麦斯麦（Mesmer）的催眠疗法，英、法等国的医生使用较多。 弗洛伊德（Freud）:在催眠疗法的基础上创造精神分析治疗。 西方国家： 19世纪中叶，应用麦斯麦（Mesmer）的催眠疗法，英、法等国的医生使用较多。 弗洛伊德（Freud）:在催眠疗法的基础上创造精神分析治疗。 20世纪40年代从精神分析中分离出动力文化学派(新精神分析学派):弗洛姆（Fromm）、霍妮（Horney）等为主要代表人物。 bbs.k158bar.cn

行为学派的行为治疗：巴甫洛夫，斯金纳、班杜拉 人本主义学派的当事人中心治疗：马斯洛、罗杰斯为代表 认知治疗 家庭治疗等 bbs.k158bar.cn

发展趋势 1.通用原理 2.治疗对象扩大 个别心理治疗、家庭治疗 、婚姻治疗 集体心理治疗 3.治疗领域扩大 4.疗程缩短 bbs.k158bar.cn

精神分析治疗（psychoanalytic psychotherapy） 创始人：S.Freud 影响最深远，最广泛 对心理学界、精神病学，而且对文学、美学、社会学、人类学、宗教等方面产生了巨大的影响 二十世纪三个犹太人： 马克思、爱因斯坦、弗洛尹德 bbs.k158bar.cn

人格的发展：口欲期、肛欲期、性雷期、潜伏期、生殖期 心理障碍的原因：主要是来自潜意识里的心理冲突，且与性有关。 潜意识理论：意识、前意识、潜意识 人格理论： 人格结构：本我、自我、超我 人格的发展：口欲期、肛欲期、性雷期、潜伏期、生殖期 心理障碍的原因：主要是来自潜意识里的心理冲突，且与性有关。 治疗方法与手段：自由联想，梦的解释，移情等手段 bbs.k158bar.cn

行为治疗（behavior therapy） 条件反射治疗、学习疗法，也有把它叫做为环境矫正（environmental modification） 行为主义的崛起：从华生的工作开始 应用最广泛的心理治疗方法之一 行为治疗理论：学习理论包括：经典条件反射，操作条件反射，社会学习理论 心理障碍的原因：不正当或错误的学习 治疗方法与手段：一系列方法（系统脱敏治疗，冲击治疗，厌恶治疗等） bbs.k158bar.cn

认知治疗（cognitive therapy） 理论：认为思想和信念是情绪状态和行为表现的原因 心理障碍的原因：歪曲或错误的认知，非理性的信念。 治疗方法：纠正错误的认知和信信念，艾里斯的理性情绪疗法，Beck的认知治疗等 bbs.k158bar.cn

中国道家认知疗法 Actual stress factors 面临的什么样压力 Belief system 心理平衡 Conflict 价值系统 Doctrine direction 利而不害，为而不争；少私寡欲，知足知止；知何处下，以柔克刚；清静无为，顺其自然 Evaluation bbs.k158bar.cn

当事人中心治疗（client centered therapy） 创始人：罗杰斯 理论：人人都有自我实现的潜力，即每个人都有一种固有的、天生的倾向，想使自己朝着个人理想成长。 把自我分成：现实的我和理想的我 心理障碍的原因：两个“我”的差距太大 治疗方法：帮助达到自我实现 bbs.k158bar.cn

心理治疗者应具有的条件 专业素质 心理素质 道德素质 bbs.k158bar.cn

专业素质 医学知识：具有疾病的鉴别能力 （举例） 心理学知识：对不同的病人采用不同的治疗方法 人文学知识：了解各地的风土人情 丰富的实践经验 医学知识：具有疾病的鉴别能力 （举例） 心理学知识：对不同的病人采用不同的治疗方法 人文学知识：了解各地的风土人情 丰富的实践经验 bbs.k158bar.cn

心理素质 充满自信：坚信能利用所掌握的专业知识来帮助当事人解决所遇到的困难。 保持心理平衡：能够忘却扰乱自己心理的事件 情感丰富：善于与人交流、表达自己的感情 精力充沛：注意力集中，感知敏锐，善于察言观色 有良好的智力 bbs.k158bar.cn

道德素质 有全心全意为病人解除痛苦的思想：不应付、有耐心、 尊重病人：仪表端庄、平等待人 保守秘密：不能作为笑料来公开 bbs.k158bar.cn

治疗性关系的特征 对于一个治疗者来说： 1 一种全新的人际关系：要想使这种关系发展成安全而信任的治疗关系，必须做到 （1）中立的态度： （2）不能帮助病人作出选择： （3）不批评： bbs.k158bar.cn

2 一种亲密的人际关系 （1）接纳： （2）尊重： （3）赞赏性歧视： （4）理解：empathy bbs.k158bar.cn

从某种意义上讲，心理治疗是改变来访者对人、对事的态度。在脱离了治疗者以后仍能保持并能运用到实际工作中去，这样才能认为治疗成功。 3 一种建设性的人际关系 从某种意义上讲，心理治疗是改变来访者对人、对事的态度。在脱离了治疗者以后仍能保持并能运用到实际工作中去，这样才能认为治疗成功。 bbs.k158bar.cn

心理治疗的基本技巧 1、初次接触技巧 避免初次咨询或治疗前的“小谈”： 2、参与技巧 1、初次接触技巧 避免初次咨询或治疗前的“小谈”： 2、参与技巧 （1）目光的接触：很少中断的、自然的、直接的目光接触，不时点头 不能没有目光的接触；不能盯着或躲闪着看；不能含情脉脉地看 （2）身体语言：身体的姿势应该表现出一种平等的、对来访者很感兴趣， bbs.k158bar.cn

距离：治疗者与来访者保持1米左右的距离比较合适 （3）言语的表达：乐于保持缄默，一般来说不打断来访者的说话，少说多听，使来访者有更多的机会倾诉。 bbs.k158bar.cn

2、影响行为 通过所具备的人生经验、洞察力、感受力和理论知识积极地投入到整个面谈过程中，这种直接投入便称为影响行为。这是心理治疗者所必须具备的能力 影响行为主要是通过言语的口头表达来达到目的 言语的表达分为：开放式和封闭式 bbs.k158bar.cn

封闭式：来访者不能用“是”“否”或其它几个字来回答，固定的回答模式。 提问的方式：往往以“是不是”或“要不要”等字开始， 作用：制止来访者滔滔不绝的言谈，收集心理治疗所需的信息并分类。Ex: bbs.k158bar.cn

开放式：来访者无法仅用几个字来回答，即没有固定的回答模式 提回的方式：常以“什么”“如何”“能不能”“为什么”等字开始。 作用：促进讨论的进行，尤其是在与沉默少语的病人进行晤谈时；ex: bbs.k158bar.cn

心理治疗模式与过程 综合模式、个体化：白猫、黑猫抓到老鼠就是好猫 1、开始期（1~3次）： （1）了解病情，收集资料； （2）与病人建立一种相互信任的关系； （3）选择适当的治疗方法，让患者对所选的方法有所了解； （4）建立治疗同盟, 消除顾虑或误解（不光彩的事?），了解治疗的大致过程，达到密切合作的程度，为心理治疗的成功打下基础。 bbs.k158bar.cn

2、中间期： 找出最佳方案，具体实施治疗(分析认识阶段、改变重建阶段)，次数不等，根据病人情况而定 2、中间期： 找出最佳方案，具体实施治疗(分析认识阶段、改变重建阶段)，次数不等，根据病人情况而定 3、结束期： 对将来可能出现的情况或病情反复时提出建议，鼓励病人将心理治疗过程中已学到的应对技巧运用于日常生活中，以巩固疗效。 bbs.k158bar.cn

下列情况是否属于心理治疗 1 一位非专业人员给他患病的亲友或其它方式的精神上的支持：可能会促进疾病的康复。 2 求神拜佛：可能对病人产生良好的心理作用，且佛和神都是符号。 3 一位怀疑咽喉部有蚂蝗生长的患者，经一位医学生用欺骗的手段治好。 4 一位家长因孩子患病而请教医生，医生教给他一些照顾孩子的知识和技巧，再加上解释和安慰，这位家长的焦虑心情也大为减轻。 bbs.k158bar.cn