預防壓瘡及護理.

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預防壓瘡及護理

教學計劃 教學內容: 1.壓瘡的形成因素 2.壓瘡的壓迫點及常見部位 3.壓瘡傷口護理 4.壓瘡的預防 教學對象:長期臥床病患及照顧者 教學時間: 30分鐘

前 言 壓瘡是臨床上最常見的併發症之一。 長期臥床或坐輪椅患者,長時間沒 改變體位,局部組織受壓過久,血液迴圈障礙而致組織營養不良;導致該部位的血液循環減慢或缺氧,容易引致細胞受損或壞死,因而形成壓瘡(又稱褥瘡)。

病理變化 外在壓力阻塞微血管造成組織局部 缺血,阻斷血液供應到肌肉層導致 皮膚壞死,對於臥床病患者而言, 組織壞死導因於長時間壓力壓迫引 起肌肉壞死,但有些患者皮膚壞損 卻是續發性的肌肉血液循環受損造 成的。

壓瘡的形成因素 壓力:是最重要的因素。只要有足夠的壓力,任何部位都可發生壓瘡。當受壓時間持續超過2~3小時,就可形成壓瘡。 皮膚潮濕:大小便失禁及出汗引起的潮濕刺激,導致皮膚浸漬鬆軟,易産生壓瘡。 其他:血液迴圈障礙及全身、局部營養不良。偏癱患者喪失感覺

壓瘡常見部位 常出現在骨骼隆起處的受壓位,包括臀部、腳踭、手肘及頭部等。臀部是身體最常會出現壓瘡的部位,由於在坐下或躺臥時,臀部會承受極大的壓力。

壓瘡通常出現在骨骼隆起處,尤以臂部壓瘡最為常見

壓瘡等級 壓瘡的傷口分為四個等級如下: 第一期:皮膚完整但會出現發紅區(受壓皮膚下壓部會出現蒼白現象)

第二期:皮膚損傷在表皮或真皮。(可見傷口有出現水泡)

第三期:皮下組織受到侵犯,尚未侵犯筋膜層,但是以經侵犯周為鄰近組織。

第四期:組織完全被破壞或壞死至肌肉層、骨骼及支持性結構(如:肌腱、關節囊等)。

壓瘡的預防 經常變換姿勢,避免同一部位長時間受壓,每2小時翻身一次,易受壓處(骨突處)旋轉按摩,以促進血液循環。 適當的臥位、擺位,例:平躺時小腿可墊高以免腳跟受壓,側臥時背後墊枕頭,一腿伸直一腿彎曲,上方之腿下墊枕頭,以免兩腿重疊。

醫療用全充氣式減壓氣墊床具不同程度的充氣循環 選用各類減壓墊如氣墊床、水床、海棉墊、蛋形床墊等來協助身體分散壓力,以預防壓瘡產生。 醫療用全充氣式減壓氣墊床具不同程度的充氣循環 海綿加充氣管的組合床墊, 是叫新穎的條件

壓瘡的預防 全關節運動,以促進血循。 保持皮膚清潔。 勤更換床單、衣物,尤其氣候濕熱的夏天或易流汗的患者。 儘量不使用尿布,改用看護墊、尿套。 充份攝取營養及水分,每天補充2500-3000cc的液體。 每天至少一次檢查全身皮膚。

壓瘡傷口護理 傷口消除標準法: 1.生理食鹽水清洗傷口。 2.優碘環形擦拭傷口。 3.生理食鹽水將優碘擦淨。 PS:優碘殘留在非感染性的傷口,會抑制組織生長及造成皮膚色素沉著。此外,傷口清洗範圍須大於傷口基部半徑五公分以上。

結論 長期臥床的老年患者有無壓瘡的發生,全體護理人員重視是基礎,掌握老年患者發生壓瘡的危險因素,在臨床實施針對性的護理措施,並能保證護理措施的落實是關鍵,病人配合是手段,做好患者住院期間的各個環節,有效地防止壓瘡的發生,從而減輕老年患者的痛苦。

問題與討論 請問什麼是壓瘡? 哪些人容易壓瘡呢? 怎麼去預防壓瘡呢? 如何處理壓瘡?

謝謝聆聽

參考文獻 榮總護理 第16卷第1期 民國八十八年三月版權聲明: 1998, 榮總護理雜誌社 http://www.cc.nctu.edu.tw/~hcsci/hospital/sci/sore.htm http://www.cthyh.org.tw/healtheducation/dm/com/dm-com10.htm https://www.mch.org.tw/top_4/medical_look.asp?catid=20&UnitID=680 殷美杏.老年病人發生褥瘡的危險因素及預防[J].護理研究,2001;15(5):258~260 申羅英,葉芳.褥瘡的防治及護理體會[J].現代中西醫結合雜誌,2005;14(13):1782~1783 何斐英,陸關珍,韋小花.水墊減壓和吹風驅潮在骨盆骨折壓瘡預防中的應用.中國實用護理雜誌,2006;22(2):49 劉豔麗,王靜然.2%碘酒用於骨科臥床病人預防褥瘡的觀察[J].齊齊哈爾醫學院學報,2005;26(3):340 陳軍,劉文清.淺析褥瘡的發生與防護.西南軍醫,2004;6(2):77~78 http://www.cc.nctu.edu.tw/~hcsci/hospital/sci/sore.htm#kind http://homepage.vghtpe.gov.tw/~vghnur/160113.html