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Contest 什麼是長期照護? 長期照護的對象? 長期照護險? 國外的政策? 黃金十年計畫?

我們面臨的... 近年來，由於公共衛生水準提升、醫療科技進步與人口政 策的推行成功，促使國民生育率逐年下降、平均餘命逐年 提升，人口年齡結構由金字塔型快速轉型為保齡球瓶形 狀。台灣地區六十五歲以上老年人口，於民國八十二年九 月已達一四七萬餘人，佔總人口的七％，正式邁入世界衛 生組織所謂的「高齡化社會」，快速增加的高齡人 口，加上疾病型態的慢性化，將使國人 對長期照護的需求遽增。

國際高齡化比較圖

什麼是長期照護? 長期照護之定義，為提供缺乏自我照顧能力的健康、個人 與社會照顧的服務，通常是持續一段長時間。長期照護是 對罹患慢性疾病的身心障礙者，提供診斷、預防、治療、 復健、支持性及維護性的服務。這些服務可經由不同的機 構或非機構設施獲得。其目的在促使患者的生理、心理、 及社會功能各方面皆達到最佳狀態。

長期照護的對象 所謂需長期照護服務的病人，主要是因為疾 病造成無法自理日常生活活動，而需長期醫 護專業人力照護之病人，此類病人以中風者 居多，亦有因其他慢性疾病而造成無法生活 自理的病人，也需長期照護服務。

長照險的意義 其實長期照護險是一個非常重要的長期商業醫療保 險，依照德國和美國及日本等先進國家就知道了。 現行醫療保險給付的是在醫院治療的醫療補助，但 醫院只負責救急但並不能立即治癒，但回家長期療 養就無法獲得醫療險的補助，反而造成更大 的經濟負擔。 長期看護險彌補的就是這個大塊的缺口，但現在台 灣的保險公司有這個險種的只有八家

是一種革命˙是一種使命 由全民健康保險實施的時間來看，日本是在1961年 開辦，也就是說未達聯合國所界定的「人口老化國 家」之前；反觀臺灣則在達到「人口老化國家」之 後的二年才開始實施。而日本於2000年開辦長期照 護保險，當時人口老化率為17％。歷經三年時間， 美、日學者對其實施績效有不同的評價。雖然臺灣 目前人口老化率為9％，或許有人會質疑長期照護 制度規劃的必要性。但就如當年全民健康保險的規 劃一樣，這是一項值得努力挑戰的使命。

我國目前趨勢 長期照護費用缺乏制度化之財務來源 目前我國長期照護的 主要財源，仍以家庭為主，全民健康保險僅針對部份慢性 病人及需居家照護之病人提供部份給付。社會福利對長期 照護之病人，則多以低收入戶為主要的服務及補助對象。 綜觀我國長期照護的財務制度，尚未健全，有待社政與衛 生單位共同研擬，並作整體性之規劃。 參考國外發展 長期照護之實例，仍以朝向結合年金與健康 保險制度，或透過私人保險或附加保險，為 主要發展趨勢。

國外的政策 「「長期照護」制度法制化不僅荷蘭、奧地利、德國早已施 行，近年來日本、韓國也相繼實施，我國則在行政院公布 「黃金十年」計畫書之後，不僅成為朝野努力的福利政策 重點，更是政府預定於二O一O年施行的社會保險制度。然 一個制度的法制化，總須理論與實務、政策與法律面討 論，而他國的實施經驗，也有其值得借鏡處。        

日本借鏡 介護保險 為因應高齡社會的來臨，日本於1990年開 始實施「老人保健福利推動10年戰略」， 1994年底重修制定「新黃金計畫」，2000 年起推動介護保險，提出使用者本位、普 遍主義、提供綜合性服務及社區主義等四 大基本理念，使任何需要照護服務者都能 就近獲得服務以營自立生活。

英國借鏡 以一般稅作為財源 為推動長期照顧社區化，英國於1989年通 過「照顧人民」的社區照顧白皮書。2001 年，英國政府再通過「老人之全國性服務 架構」，期待透過照顧標準的建立，降低 全民健康服務（NHS）之健康及社會服務提 供時的差異；計畫目的旨在確保老人能夠 獲得公平、高品質，以及整合性的健康和 社會服務。

我國政策 我國目前推動的長期照顧制度以日本「新黃 金計畫」為標竿，希望利用十年為期，將我 國長期照顧所需居家式服務、社區式服務、 機構式服務、交通服務、住宅服務、輔具服 務，以因應未來人口快速老化所需的大量社 會與健康照顧需求。本計畫採社會照顧模 式，以一般稅作為財源，中長程再研議採行 長期照顧保險的可行性。

我國黃金十年計劃大綱 1.人民福祉優先 5.投資積極福利 2.包容弱勢國民 6.中央地方分工 3.支持多元家庭 7.公私夥伴關係 4.建構健全制度 5.投資積極福利 6.中央地方分工 7.公私夥伴關係 8.落實在地服務

專家的評論 美國經濟學者Evans指出，一個運作良好的體制其規範性 標準有四： 大眾的接受性 效果 公平 效率 但是整合性的經濟政策、社會政策、勞動政策與衛生政 策，應該更要慎重思考社會平等的議題。由日本實施長期 照護保險的評價不一來看，目前爭議的焦點仍不離社會正 義的本質。如果我們要借鏡日本新福利社會的體制，必須 經過一番檢視，長期觀察其間的變革，本文只算是初步的 探討。

給他們一點愛 台灣人口高齡化已日趨嚴重，老人安養及長期照護 更顯重要，雖然各地都有許多長期照護中心，即使 設備再怎麼完善，還是比不上自己的子女吧? 長期照護並不只適用於老人，例如先天性疾病及中 風等患者也很需要，但除了專人的照顧，他們最需 要的其實是關懷!在這進步的社會中，醫療設備絕 對是完善的，即使在家中也可以享受到完善的醫療 品質，更有家人的愛與關懷。

溫暖˙關懷 長期照護 不是件輕鬆的工作 但並非做到最完善的照顧 就是最好的 真正的溫暖 是你發自內心的關懷

引用來源 http://www.hondao.org.tw 弘道老人福利基金會 http://www.ltcpa.org.tw/main.php 台灣長期照護專業協會 http://sowf.moi.gov.tw/19/quarterly/data/104/31.htm 日本長期照護政策及對台灣的啟示

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