婦女中藥篇－更年期 中醫藥安全衛生教育資源中心

更年期常見的婦科用藥問題 更年期的燥熱可以吃中藥改善？ 加味逍遙散可以治療更年期失眠嗎？ 更年期可以吃荷爾蒙嗎？ 更年期骨質流失可以吃些什麼中藥？

中醫藥就醫用藥五原則-停看聽選用 停-停止不當看病、購藥及用藥行為 看-看病請找合格中醫師診治，並應向醫師說 清楚 聽-聽專業醫藥師說明 選-選購安全、有效中醫藥品 用- 用中藥時應遵醫囑講方法 此張以下 建議針對族群設計舉例~要與婦女相關 3

<原則一> 停止不當看病、購藥及用藥行為 中醫藥就醫用藥五原則- 停看聽選用 <原則一> 停止不當看病、購藥及用藥行為 4

<原則一> 停止不當看病、購藥及用藥行為 1.停止「急病亂投醫」 -草藥偏方目前最大的問題就是缺乏大規模有系 統的研究，一般民眾道聽途說就自行服用，就 好像把自己當作白老鼠實驗，隨時面臨吃錯藥 的危險。 2.停止「甲好逗相報」 -每個人的體質不同，適合自己不見得適合別人 主要是提醒大家自己適合的不見得適合別人 … 5

<原則一> 停止不當看病、購藥及用藥行為 停止自行購買加味逍遙散治療更年期 症狀，加味逍遙散不是更年期專用方 ，可能因體質不同而造成副作用。應 詢問合格中醫師協助診療。

<原則二> 看病請找合格中醫師診治， 並應向醫師說清楚 中醫藥就醫用藥五原則- 停看聽選用 <原則二> 看病請找合格中醫師診治， 並應向醫師說清楚 7

<原則二>看病請找合格中醫師診治， 並應向醫師說清楚 <原則二>看病請找合格中醫師診治， 並應向醫師說清楚 1.清楚的陳述症狀 -不舒服的部位、情況、發生的時間…等 2.個人的特殊狀況 -藥物過敏、飲食特殊情形 3.過去的病史 -包括開刀、住院、醫學檢驗結果、有無蠶豆症 及家族性疾病 4.主動告知醫師在家是否已先行服用藥物 -包含藥品名稱、劑量及服藥時間 藍色的部分應該是要補充一般民眾想要看肝膽腸胃疾病時的陳述~我不曉得有甚麼例子~請幫忙補充 8

<原則二>看病請找合格中醫師診治， 並應向醫師說清楚 <原則二>看病請找合格中醫師診治， 並應向醫師說清楚 5.目前正在使用的藥品 -包括西藥、維他命、健康食品 6.其他特殊注意事項 -有些藥品吃了之後會想睡覺，可能會 降低您的 注意力及應變反應。 中醫對婦科疾病患者之治療，須先經詳細之診斷、辨證論治，再考慮藥物的性味、功用、主治、劑量、配合禁忌，最後才能給予處方。 為保障自己身心健康，符合用藥安全，民眾不宜自行購買中藥服用 9

<原則二>看病請找合格中醫師診治， 並應向醫師說清楚 <原則二>看病請找合格中醫師診治， 並應向醫師說清楚 看病時建議更年期女性將生活飲食 習慣、月經、生產史、及內科疾病 用藥相關病史告知醫師，才能鑑別 是否為更年期引起的不舒服。

<原則三> 聽專業醫、藥師說明 中醫藥就醫用藥五原則- 停看聽選用 <原則三> 聽專業醫、藥師說明 11

<原則三>聽專業醫藥師說明 聽從醫師對更年期女性的建議及處方用藥， 例如： 有乳癌家族史、子宮肌瘤、乳房有纖維囊腫 或子宮內膜異位症女性，不適合服用女性荷 爾蒙，植物性荷爾蒙的補充也要選天然物， 勿選用高濃度的萃取物，在攝取中藥類含植 物性荷爾蒙，例如人參、當歸、山藥等藥品 時也要適量，不宜過多。 每一家中藥行的組成比例會有不同，建議還 是找尋合格之中醫師開立較安全。

<原則四> 選購安全、有效中醫藥品 中醫藥就醫用藥五原則- 停看聽選用 <原則四> 選購安全、有效中醫藥品 13

<原則四> 選購安全、有效中醫藥品 3.知道如何區分及選購合法藥品、健康食品及 一般食品 【健康食品】被允許可訴求特定的保健功效 ，而一般食品則否。 【一般食品】涉及宣稱保健功效(如改善腸胃 功能、調節血脂等)則觸犯健康食品管理法。 不論是健康食品或一般食品皆不能涉及宣稱醫療效能 14

<原則四> 選購安全、有效中醫藥品 選擇健康食品時，可尋求專業諮詢，正確使 用，並定期評估身體狀況；發生不良反應應 停止使用，如果停用後未改善，或發生嚴重 不良反應一定要就醫治療。 會出現在一般食品包裝上的衛生署字號只有「衛署健食字00000000號」、「衛署健食規字00000000號」，做為健康食品功效認可使用。 15

<原則四>選購安全、有效中醫藥品 可提供食品使用之中藥材：大豆、百合、芝 麻、松子、胡桃、淡菜、荷葉、菊花、黑棗 、綠豆、銀耳、龍眼肉、山藥、牡蠣殼、橄 欖、 麥芽、生薑、蜂蜜、萵苣、昆布、枸杞 子等215項 。除了上述食品使用之中藥材之 外，其餘藥材不建議自行購買。 儲存時放於防潮乾燥處或空調良好之冰箱中 ，冷藏防止濕氣之侵入。

<原則五> 用中藥時應遵醫囑講方法 中醫藥就醫用藥五原則- 停看聽選用 <原則五> 用中藥時應遵醫囑講方法 17

<原則五>用中藥時應遵醫囑講方法 例如：更年期的症狀是荷爾蒙減退過程， 陰陽不平衡所導致，一般人體藉由飲食運 動及保持心情愉快而自行恢復穩定，亦可 藉由中醫用藥物幫忙婦女氣血陰陽平衡， 而改善其潮熱、盜汗、恐慌、焦慮、骨質 流失、失眠和不正常的月經出血等症 ，但 每個人體質差異頗大，還是找中醫師處方 較為安心。

<原則五>用中藥時應遵醫囑講方法: 妊娠禁忌 婦女在懷孕期間應主動告知醫師，為避免藥 物影響母親及胎兒安全，凡是會造成胎動不 安的滑胎藥物及藥性太過劇烈的藥物，如通 經活血藥、行氣破滯藥、辛熱藥、瀉下滑利 藥等，均應列入妊娠禁忌藥中。

<原則五>用中藥時應遵醫囑講方法 1.如何正確使用藥品、一般健康食品及一 般食品。 Q：服用中藥與維他命要間隔多久的時間。 A：中藥多為天然植物，但每一種中藥含的成份 多，仍會和西藥產生化學反應。有些中藥會降低 或昇高西藥的作用，最好避免同時服用中西藥， 應相隔時間視個人病情而定，如無法避免，應告 知醫師及尋求專業人員協助。 20

<原則五>用中藥時應遵醫囑講方法 2.中草藥正確使用的時機 Q：效果不理想是否可以增加服用的次數? A:基本上，服用中藥必須根據病患的病情及 所處方藥物的藥性，遵守醫師或藥師的指示 服用，勿擅自停藥或加減藥量。就醫後如果 在服藥上有任何問題，或使用後出現腹瀉、 過敏、心悸、頭暈、皮膚紅疹等不良反應症 狀時，最好先停藥，並撥打藥袋上醫療院所 或藥局聯絡電話，立即與藥師或醫師聯絡。 21

<原則五>用中藥時應遵醫囑講方法 3.中草藥正確的服用方法。 Q：服藥期間，可以併用咖啡或茶? A：一般中藥是以溫開水配服，茶葉中含有鞣 酸易和藥中的蛋白質、生物鹼、重金屬鹽等起 化學作用而發生沉澱，影響藥物療效，不要與 牛奶、咖啡、茶、飲料、果汁同服；湯劑通常 都是趁溫熱時飲服。局部外用給藥法如吹喉藥 、洗藥和膏藥等，都是把藥料製成一定的劑型 直接敷用於局部病灶以產生療效的。但某些方 劑如川芎茶調散、蒼耳散，則可遵醫囑服用。 22

感謝行政院衛生署中醫藥委員會指導 編修委員 審查委員 ◇國防醫學院葉明功教授 ◇三軍總醫院王麗香醫師 ◇國防醫學院葉明功教授 ◇三軍總醫院王麗香醫師 ◇三軍總醫院李宜勳主任 ◇ 三軍總醫院周梅芳藥師 ◇亞東紀念醫院許嘉芬藥師 ◇ 長庚醫院中醫藥劑部鍾瑩慧藥師 ◇順天本草股份有限公司張淑娟副理 ◇藥師公會全國聯合會鄭喻仁主任委員 ◇臺北市立聯合醫院中醫院區藥劑科前主任唐中成藥師 審查委員 ◇臺灣師範大學李景美教授 ◇中國醫藥大學附設醫院楊玲玲副院長 ◇開南大學紀雪雲副教授 ◇長庚中醫醫院中醫藥劑部楊榮季主任 ◇民生堂中醫診所李豐裕院長 ◇ 滕昌製藥股份有限公司周良穎經理 ◇行政院衛生署中醫藥委員會黃林煌主任委員 ◇臺北市立聯合醫院林森中醫院區邱榮鵬醫師 23