培训: 先进的废物管理体系 - 分类

内容 介绍 医疗废物的危害 划分 分类 废物链 废物管理员HWO 回收

关于我们 成立于: 2001 对您意味着: 10多年的独立 此前已有10多年的经验了 咨询和服务 对您意味着: 直接与最高级别的发 总部 对您意味着: 10多年的独立 咨询和服务 总部 德国， 柏林, 对您意味着: 直接与最高级别的发 展和决策联系的机构 员工 高度专业化 – 卫生学和环境工程师物流管理专家, 工商管理经济学家 -还有一套自由职业者的网络 对您意味着: 您能接触到复杂的技术性 问题广泛领域的知识和经 济解决方案理念 Security and Professionalism

我是谁? 姓名: Christoph Achtel 国籍: 德国 教育: 德国Neubrandenburg职业培训中心 国籍: 德国 教育: 德国Neubrandenburg职业培训中心 德国Cottbus技术大学 德国柏林应用科学与技术大学 所获学位: 废水处理维护技师 环境工艺工程师，硕士. 工作经验: 斯里兰卡科技部：培训项目 德国技术合作公司: 医院废物分析，中国长沙 GÖK 有限公司:德国柏林Charite医院废物管理 ETLog有限公司: 项目工程师

长沙的项目开发 系统方案 阶段 II: 阶段 IV: 阶段 III: 分析和法规 建立废物管理 可持续性 整个体系的运行 建设集中处理站

我们的项目 尤其是在示范医院 : 制定废物管理计划 制定环境政策 设立废物管理员 HWO 改进分类质量 集中管理回收 处置未使用的药品 停止化学浸泡消毒一次性用品 成立医院废物管理工作小组

医疗废物– 意味着什么? 所有的废物流 (固态和液态），来自医疗机构，研究机构和实验室 75%到90%的医疗废物是一般的废物，类似家庭生活垃圾 10%到25%是有害医疗废物，它们可能引起各种健康和环境危险

在医院里废物的产生

危害类别 主要因素: 物理危害 化学危害 微生物危害 放射性危害

物理危害: 物理危害主要来自于锐利的物品如：碎玻璃、注射器、一次性的手术刀和刀片等等。 . 物理危害的问题不在于他们本身造成的伤害而侵入人体防护屏障。 切口、缝线处等等都可能成为各类病菌进入人体的通道。而且，电子辐射、激光、噪音、还有电都可能成为危害。

受伤人员的职位和工作职责

化学危害 可燃性: 反应性: 毒性: 废物在一定条件下可能燃烧，例如：涂料、某些脱脂剂和溶剂。 废物可导致腐蚀金属或有很高或很低的pH值，例如：除尘器、酸性/碱性清洗液、电池里含的酸。 反应性: 有些废物是不稳定的，当与水混合的时候可能爆炸或产生有害的烟、气和蒸汽，例如：含氰化物、硫化物的废物。 毒性: 有些废物如果有害物质渗漏到土壤或地下水中被摄取或被吸收的话，将是有害或是致命的，例如：高浓度杀虫剂或重金属诸如镉、铅、汞之类的废物。

微生物危害 废物的微生物危害来自于被病菌污染的物质。最典型的例子是传染源的培养液，培养基，传染病人的废物, 被血液和体液污染的废物, 被丢弃的诊断样品, 实验室的被感染了的动物,被污染了的物品如拖把、绷带或被污染了的设备。 .

接触是怎样产生的? 多数情况: 针头扎伤!!! 由于其他污染的锐器的伤口 (解剖刀, 破碎玻璃等) 黏液膜 (例如, 眼睛, 鼻子, 嘴) 或者皮肤伤口(切伤或擦伤)接触污染了的血液 黏液膜接触 8% 皮肤接触 92% It is estimated that 600,000 to 800,000 needlestick injuries occur each year in the United States. “Contaminated sharps” means any contaminated object that can penetrate the skin including, but not limited to, needles, scalpels, broken glass, broken capillary tubes, and exposed ends of dental wires. EPINETAC – 西班牙 Jan 1998 - Dec 2000 N=11498

放射性危害 放射性危害是由放射性废物在放射性诊断或放射性治疗中产生的。这些物质的半衰期一般比较短。 放射性废物导致的疾病取决于暴露于放射中的类型和时间。可能产生头痛、眩晕、呕吐以至于更严重的问题。因为放射性废物也会产生基因危害，它也能影响基因组织。 放射性核 放射线 半衰期 应用. ³H  12.3 年 研究 14C 5730 年 57Co 271 天 诊断 67Ga  78 小时 131I 8 天 治疗 222RD  3,8 天

医院内被危害的人 护士, 医师和医院维护人员 病人 探访者 服务人员， 例如：洗衣房，废物处理， 运输

医院内被危害的人 医疗机构的员工一般都会受到由空气传播的感染的威胁。另外，他们还受到职业事故的危害，这些危害主要是来自于锐器。医院员工可分为两类危害群体： 废物产生者: 那些所有产生了有害或无害的废物的人群。主要群体和他们产生的废物有: 医生和护士 (各类废物, 尤其是潜在的被微生物污染了的废物, 锐器和化学物品) 实验室员工 (各类废物, 尤其是高度被污染的培养液, 有害的化学品, 放射性物质等)  

医院内被危害的人 处理废物的员工: 那些所有处理有害或无害废物的人群。 主要群体及他们处理的废物有: 运输工人和清洁工人 (收集有害或无害废物, 清洁地板和设备并消毒) 洗衣房雇员 (清洗污物和潜在的有感染的衣物比如被污染了的亚麻制品)

医院外受害人群 运输工人 进行废物处理的员工 例如. 填埋或焚烧厂 捡垃圾者

对环境的危害 大气污染: 土壤污染: 水污染: 在医疗废物焚烧中产生的二垩英 . 含有化学药品, 医药品, 焚化灰等废物；废水处理厂产生的污泥，含有重金属. 水污染: 来自洗衣房、 病房 (可能传染性能)等的废水，化学物质也通 过水槽排入水体 来自牙科的汞合金的废水， 这是水中汞的一个最大来源。 另一个问题是来自洗片过程产生的银。

为什么要实施医院废物管理? 通过减少病人和公众接触有害物质来保护人体健康 通过对环境保护的承诺，加深与社会的关系（积极的舆论） 避免长期的责任（ 产生者的职责） 高效率，低的废物物流管理和处置成本 提高职工士气，有一个更健康、安全的工作环境 长远来说节约处置成本

医院危险废物的后勤管理 医院危险废物的处置 内部运输 医院危险品存储总部 医院内的危险品存储站 外部运输 内部运输 生产者 消费者＝危险废物 处置与再生 消费者＝危险废物 的产生者 外部运输 从分散的收集点 内部运输 医院内的危险废物 储藏处

危险废物的产生点 危险废物的分类通常采用集中式，如在专门的废弃品分类中心进行，而不是分别在各个病房中进行的 医院危险品存储总部 内部运输 外部运输 医院内的危险品存储处 生产者 内部运输 危险废物的分类通常采用集中式，如在专门的废弃品分类中心进行，而不是分别在各个病房中进行的 危险废物应当存放在适当的垃圾箱或包装中。 存放危险废物的容器应当贴有标签 消费者＝危险废物 的产生者 处置与再生 外部运输 从分散的收集点 内部运输 医院内的存储处

缺少有效的废物分类系统混合在一起的废物流被认为是危险的! 什么是废物分类? 废物分类是指将废物分离成规定好的不同的组。 不同种类的废物需要不同的处理方法 – 只有分类系统能够保证根据其危害性处理这些废物。 不同组的废物需要不同的包装、处理、存储和运输。 缺少有效的废物分类系统混合在一起的废物流被认为是危险的!

为什么要进行废物分类? 对于任何废物管理程序废物分类都是关键! 只有确定了物质的危害，并采用成本有效的办法才能保证职业安全。 污染物不能重复利用! 低质量的回收物质（例如混合的）会减少可能的收益 管理危险废物的费用大大减少 对于任何废物管理程序废物分类都是关键!

分类必须从产生源头开始，直到收集、运输、存储和最终处理。 “谁污染谁治理”原则， “预防” 原则。 废物分类的原则 分类必须从产生源头开始，直到收集、运输、存储和最终处理。 “谁污染谁治理”原则， “预防” 原则。 分好类的废物在运输和存储的过程中不能混合。 危险废物和无危险废物混合在一起-危险废物 正确的废物分类-培训

然而: 分类系统的质量取决于分类观念和这种观念的贯彻情况。 实施分类 正确的分类是每一个废物制造者的责任，而与其职位无关 。(负责原则) 在有疑问的情况下必须遵守预防性原则 (将有疑问的废物按照最高期望危险的组分类) 尽可能在离废物产生地近的地方进行废物分类 (就近原则) 然而: 分类系统的质量取决于分类观念和这种观念的贯彻情况。

分类的基本要求-标识 容器和袋子必须根据引进的管理系统进行标识 标签应包括以下内容: 废物种类 废物的产生日期 颜色标识 可能造成的危害 废物产生部门 责任承担部门 处置部门 急救电话号码

医院生活废物 其成分与普通城市生活废物相似。包括医院食堂垃圾以及医院建筑废渣，但不包括被血液和体液污染过的垃圾。 来源：产生于医院中各种医疗与非医疗部门，包括病房，厨房，医院管理部门，技术部门和花园等。 处理方法：普通的垃圾填埋或回收

A 组: 生活废物：与生活垃圾和城市垃圾成份相似的医疗废物 颜色标识: 黑色 包装: 优质的黑色塑料袋 标识: 无 颜色标识: 黑色 包装: 优质的黑色塑料袋 标识: 无 进一步分类: 应当使用国家推荐的回用物质的颜色代标识及在包装袋上贴上国际回用标志。

传染性废物 产生于传染病房以及感染了抗药性病原体的病人群体 的废弃物 含传染性病原体的培养基（包括各种微生物培养基）以 及沉淀物 验血或验尿过程中的人血或剩余样本 被血迹玷污了的胶布、绷带、 裹伤巾、手套、拖把以及被 污染的手术器具。

废弃或过期的生物产品，例如：血清，细菌培养液等。 传染性废物 废弃或过期的生物产品，例如：血清，细菌培养液等。 难于消毒的一次性的医疗器具，如一次性的针头、医用软管、导管、导尿管、血液透析管 被血液和体液污染了的 一次性的织物 被血液和体液污染了 的其他物品

处置方法：这一类废弃物必须被妥善地收集并消毒，例如采用高压灭菌消毒。经过消毒的废弃物可以通过普通的垃圾填埋过程来处置。 传染性废物 来源：为患传染性疾病的病人进行诊断和治疗时产生的废弃物。传染性的疾病包括：艾滋病、肝炎、 CJD、霍乱、伤寒、痢疾、肺结核、脑膜炎、白喉和狂犬病等。 处置方法：这一类废弃物必须被妥善地收集并消毒，例如采用高压灭菌消毒。经过消毒的废弃物可以通过普通的垃圾填埋过程来处置。

传染性医疗废物：被传染源污染了的并需要特别注意和处理的医疗废物 （如有看得见的血迹或从传染病房来的） B 组: 传染性医疗废物：被传染源污染了的并需要特别注意和处理的医疗废物 （如有看得见的血迹或从传染病房来的） 颜色标识: 黄色 包装: 厚度不低于90微米的塑料袋 标识: 国际黑色生物危险标识、 注明 “生物危险废物” 和 “危险 – 小心处理 – 内装锐器”

锐器 无论其是否具有传染性，锐器均可能造成划伤或刺伤的危害 包括被血液和体液污染了的注射器针头、手术刀、医用缝合针、针灸针、一次性的穿刺针以及其他锐器 通常应将其视为传染性废弃物

锐器 来源：产生于各种医疗部门，如病房、手术室、医学实验室以及血液透析设备等。 处置方法：必须单独收集，并存放于防穿刺的容器中，并视为传染性废弃物来加以处置。例如，首先通过高压灭菌消毒，再进行垃圾填埋处理 或焚烧。

C 组 锐器：所有锐器都会伤害人的皮肤 颜色标识: 黄色 包装:不可回用的防刺破容器。 标识: 国际黑色生物危险标识、 注明 “生物危险废物” 和 “危险 – 小心处理 – 内装锐器”

病理性废物 包括人类的组织、器官、肢体、胎盘，被研究动物的尸体以及过期的血液等。 来源：人体肢体、器官以及手术室、病理室、血库等储藏的血浆。 处理技术：含病原体的 污染物应被分别地收集， 并根据当地法律来处理， 如通过焚烧或填埋的方式。

D 组 病理性废物: 涉及到伦理 颜色标识: 褐色 (取决于各个医院) 包装: 结实的不漏水，可密封的褐色塑料袋或者垃圾箱 标识: 无, 注明“解剖学废物 – 小心处理”

细胞毒素废物 主要产生于抗癌化学疗法的药物中，它也包括烷基类化合物和抗代谢药物。 来源：抗癌化疗过程、实验室、药房等。 处置方法：收集时需考虑其毒 性，并采用特殊的废弃物高温焚 烧技术进行处理（ > 1200°C ）

包装: 可密封的,结实的容器，适合于其所装成分和正常情况下的装卸和运输。 E 组 细胞毒素药物废物 颜色标识: 红色 包装: 可密封的,结实的容器，适合于其所装成分和正常情况下的装卸和运输。 标识: 分裂末期细胞, 注明: “细胞毒素废物”

来源：癌症化疗过程、核医疗过程、实验室以及其研究过程等。 放射性废物 含放射性物质的各类废物，如核辐射源、同位素检测试剂及其混合物等。放射性污染物可以被进一步划分为强放射性污染物和弱放射性污染物。 来源：癌症化疗过程、核医疗过程、实验室以及其研究过程等。 处置方法：收集时需考虑其放 射性危害性，并保证在特殊的储 存装置（铅质容器）来处理。

F 组 放射性废物 颜色标识: 红色 包装: 可密封的,结实的容器，适合于其所装内容和正常情况下的装卸和运输。 包装: 可密封的,结实的容器，适合于其所装内容和正常情况下的装卸和运输。 标识: 国际放射性标识, 注明: 放射性废物

化学废物 主要来源是X射线透视部门的定影剂和显影剂溶液 来自于实验室的废弃物，如废弃的试剂 含汞废弃物，包括荧光灯、牙医部门的汞合金、含汞电池以及其他含汞材料（如破损的温度计） 过期的、不使用的、外泄的、被污染的药品

化学废物 其他危险物品，如含铅蓄电池 油类污染物、多氯联苯类污染物、固体化学药剂以及其他危险性溶剂 溶剂（含或不含卤素的） ，酸性或碱性废水 消毒剂（甲醛） 杀虫剂

化学污染物 来源：产生于实验室、X射线透视室、医院研究部门、诊疗室、药房等。 处理方法：应当根据其化学性质进行收集、运输和处理。照片感光物质应首先脱银和蒸发，其残留物可再进一步处理。

G 组 化学品废物：不同的类型 颜色标识: 红色 包装:可密封的,结实的容器，适合于其所装成分和正常情况下的装卸和运输。不同种类的危险化学废物绝不能混合。 标识: 取决于废物的种类, 例如 : 氧化物, 腐蚀物 , 混合危险品, 环境污染物 等.

一次性注射器与医用塑料 医用塑料（一次性）包括未被血液和体液污染的，去除了针头或其他锐器的软管 来源：产生于各医药部门，如病房，手术室和治疗室 处置方法：这些未被污染的物质应当被破碎，以避免被重复使用。

H 组 没有被血液和液体污染的一次性输液管和注射器, 颜色标识: 褐色 包装:可密封的防水的结实褐色塑料袋或者垃圾箱 标识: 取决于废物的种类, 例如输液管，注射器

Hazardous material centre Consumer = Waste generator 分散的收集点 Central hazardous material storage Internal transport External Transport Hazardous material centre 将各处的污染物收集在 各个收集点 保证妥善的临时储存 准备进行内部运输 Supplier Internal transport Disposal Recycling Consumer = Waste generator External transport 分散的收集点 Internal transport Place ready storage

Hazardous material centre Consumer = Waste generator 危险废物的内部运输 Central hazardous material storage Internal transport External Transport Hazardous material centre Supplier Internal transport 将废弃物运到存储地 实施定期、主动的运输 考虑其危险性 Disposal Recycling Consumer = Waste generator External transport De-central collection Points 内部运输 Place ready storage

Hazardous material centre Consumer = Waste generator 准备放置危险性废物的场所 Central hazardous material storage Internal transport External Transport Hazardous material centre Supplier Internal transport 把各种废物收集在一起 临时储存 堆放好准备外运处理 Disposal Recycling Consumer = Waste generator External transport De-central collection Points Internal transport Place ready storage

为什么需要 HWO? 设置 “HWO”这一职位的原因： 在医院里, 所有的员工都在产生或处置（危险）废物 （危险）废物处置必须遵循一定的规定和原则来保护员工、病人和探访者的健康 环境保护 组织内部废物物流的责任人 保证在日常工作中对（危险）废物的恰当处置，最小化，控制和文档记录

一般的废物处理方法 避免废物的产生 废物的开发 (重复利用, 回收) 废物热能的开发 对废物的正确处置 按照层次分: 避免废物的产生 废物的开发 (重复利用, 回收) 废物热能的开发 对废物的正确处置

回收的组织 I 回收的整套管理，包括组织、物流管理和销售，由医院废物管理员负责! 可再利用和可回收的物质应当与其他废物分开来收集 非危险性废物和危险废物在内部运输时可采用相同的运输方式 最为重要的是存储管理：所有收集起来的物品均要做记录 存储场所应当有足够的容量，既能适合小体积物品的存放，又能满足大体积物品的存放

医院的初始情况 初始情况：回收与处置 + $ + $ 废物 (%) (%) 花费/年 危险性废物 可循环废物 可循环利用的 Waste Composition Costs? 废物组成 花费？ 可处理的 所收集废物的质量百分比 + $ + $ 废物 危险性废物 可循环废物

非危险性废物 + $ + $ 回收和处置 费用/年 (%) (%) 木材 纸板 垃圾 纸张 质量分配 垃圾 危险性废物 可回收废物 胶片 Waste 垃圾 纸张 塑料 玻璃 + $ + $ 质量分配 垃圾 危险性废物 可回收废物

初始情况 目标 初始情况与目标的费用比较 + $ + $ (%) (%) 垃圾 危险性废物 可回收废物 花费/年 花费/年 (%) (%) Hazardous 目标 + $ + $ Waste 垃圾 危险性废物 可循环废物 Recycling Waste + $ + $ 垃圾 危险性废物 可回收废物