第十二章 生 殖 第一节 男性生殖功能与调节 第一节 女性生殖功能与调节 第三节 妊娠与分娩(自学） 第四节 性生理与避孕(自学）

重点 1.雄激素的生理作用 2.雌激素的生理作用 3.孕激素的生理作用 熟悉 卵巢功能的调节 难点 卵巢周期与子宫周期的激素调节

第十二章 生 殖 生殖：生物体发育成熟后产生与自己相 似的子代个体的功能 维持生物绵延和种系繁殖的重要生命活动。

第一节 男性生殖功能与调节 男性生殖系统: ①主性器官：睾丸 ②附属性器官： 输精管道：附睾、输精管等等 附属腺：精囊腺、前列腺等等 第一节 男性生殖功能与调节 男性生殖系统: ①主性器官：睾丸 ②附属性器官： 输精管道：附睾、输精管等等 附属腺：精囊腺、前列腺等等 外生殖器

一、睾丸的功能：生精、内分泌 （一）睾丸的生精作用 概念：精原细胞发育成为精子的过程 部位：曲细精管（生精细胞+支持细胞） 1.精子的生成过程：

2.支持细胞： ① 支持、保护和营养作用：其有突起， 丰富的糖原和脂肪 ② 参与形成血－睾屏障： ③ 分泌功能：雄激素结合蛋白和抑制素

(二)睾丸的内分泌功能 睾丸间质细胞合成、分泌雄激素(睾酮、脱氢表雄 酮、雄烯二酮)。 睾丸支持细胞合成、分泌雄激素结合蛋白、抑制素。

（二）睾丸的内分泌功能 1.雄激素：间质细胞 （1）雄激素的合成、代谢和降解 胆固醇→孕烯醇酮→睾酮 游离型： 存在形式 性激素结合球蛋白 结合型： 白蛋白 肝脏降解、尿中排除

（2）睾酮的生理作用（testosterone) ①对胚胎分化的影响： 睾酮→胚胎（含Y染色体）→ 向男性发育，促进生殖器发育 ②对附属性器官和第二性征的影响： 附属性器官生长、发育 第二性征的出现并维持

③对生精过程的影响： 间质细胞→睾酮→双氢睾酮→入曲细 精管→促进生精细胞分化、精子生成 ④对性行为和性欲的影响 ⑤影响代谢： 促进蛋白质的合成（肌肉、生殖器官等） 类似肾上腺皮质激素→保水保钠 促进红细胞生成素↑→RBC↑

2.抑制素： 来源：支持细胞 作用：对FSH合成、分泌有很强的抑制 作用(生理剂量对LH无明显作用) 3.激活素：与抑制素结构相似作用相反

二、睾丸功能的调节（自学） （一）下丘脑－腺垂体对睾丸活动的调节 1.对生精作用的影响 FSH对生精过程有启动作用 睾酮对生精过程有维持作用 2.对睾酮分泌的调节 （二）睾丸激素对下丘脑- 腺垂体的反馈调节 （三）睾丸内的局部调节

第二节 女性生殖功能与调节 女性生殖系统: ①主性器官：卵巢 ②附属性器官： 输卵管、子宫 阴道、外阴

一、卵巢的功能：生卵、内分泌 （一）卵巢的生卵作用 卵巢周期： 卵泡期 排卵前期 排 卵 黄体期 排卵后期

1.卵泡期：卵泡发育并成熟的阶段(排卵前期) 卵泡的发育：四个阶段 ⑴原始卵泡 ⑵初级卵泡 ⑶次级卵泡 ⑷成熟卵泡

①卵泡膜内层：合成雄激素 ②颗粒细胞：将雄激素转化为雌激素 ③卵泡腔形成，内有卵泡液及雌激素等 ④卵丘：初级卵母细胞、透明带、放射 冠及部分卵泡细胞。

2.排卵(ovulation)：成熟卵泡在LH峰作用 下→卵泡壁破裂→排卵孔→ 卵细胞、透明带、放射冠及部分 卵泡细胞排出，称排卵。

3.黄体期：（排卵后期） ①血体：血→残余、内陷的卵泡腔→凝固 ②黄体：血体→血液被吸收；颗粒细胞、 内膜细胞增殖、黄体化 去路： Ⅰ未受精：黄体→退化→白体→ Ⅱ受精：黄体→hCG→妊娠黄体 →白体 ③白体：黄体变性，逐渐被结缔组织取代 去路：萎缩、溶解

内膜细胞 睾酮、雄烯二酮 雌酮、雌二醇 入颗粒细胞 （二）卵巢的内分泌功能 雌激素，孕激素，少量雄激素和抑制素 1.卵巢性激素的合成、代谢和降解 分泌机制：双细胞双促激素学说 雌激素 LH 内膜细胞 睾酮、雄烯二酮 FSH 雌酮、雌二醇 入颗粒细胞 芳香化酶

孕激素 来源： 排卵前：颗粒细胞→少量孕酮。 排卵后：颗粒黄体细胞→大量孕酮 种类：孕酮、20α－羟孕酮、 17α－羟孕酮

2.雌激素的生理作用： （1）对生殖器官的作用 ①卵巢： （促进女性生殖器官的发育） Ⅰ 促进卵巢组织生长 Ⅱ 协同FSH促进卵泡发育、成熟 Ⅲ 对下丘脑有正反馈作用→诱导→ 形成LH峰→促进排卵（间接作用） 结论：是卵泡发育、成熟、排卵 的重要调节因素

②子宫 Ⅰ 促进子宫平滑肌的增生； Ⅱ促进子宫发育，内膜增生期变化 Ⅲ 子宫颈粘液多而薄、宫口松弛 →利于精子穿透； Ⅳ 分娩前，加强子宫平滑肌的兴奋性 →提高对催产素的敏感性。

③输卵管： Ⅰ促进上皮增生 Ⅱ其分泌、运动↑→精子与卵子运行↑ ④阴道 Ⅰ 上皮细胞增生、角化→阴道抵抗力↑ Ⅱ 糖原含量↑→分解→阴道呈酸性→ 利于阴道乳酸杆菌生长→排斥其他 微生物繁殖→阴道抵抗力↑

（2）对乳腺和第二性征的影响 ①乳腺：刺激乳腺导管和结缔组织 增生→乳腺发育；产生乳晕。 ②女性第二性征：形成并维持 促进脂肪沉积于乳房、臀部； 毛发呈女性分布；音调高。

（3）非生殖系统作用 ①骨骼系统： Ⅰ 促进骨的成熟；骨骺愈合 Ⅱ 促进成骨细胞活动、钙、磷沉积 →加速骨骼生长； ②心血管系统：促内皮修复、抑制平滑 肌增殖、抗氧化、降低LDL→保护作用

③中枢神经系统： 促神经细胞生长、分化、再生、突触形成 调节神经肽、递质的合成、释放、代谢 ④其它作用：肝内蛋白质合成↑ 低密度脂蛋白↓（血浆胆固醇）、高密 度脂蛋白↑（β脂蛋白）→抗动脉硬化 体液向组织间隙转移→血容量↓→ 醛固酮↑→水、钠储留

3.孕激素生理作用： ●雌激素调节孕激素受体的数量→ 雌激素是孕激素作用的基础 ●在雌激素作用的基础上→子宫内膜、 子宫肌为受精、妊娠做好准备 ●维持妊娠。

（1）影响生殖器官(子宫)生长发育和功能 ①子宫内膜进一步增厚→分泌期变化 ②子宫平滑肌对催产素的敏感性↓→防止 其收缩→胚胎有较安静环境 ③母体的免疫排斥反应↓→子宫不至于 将孕卵排出 ④宫颈粘液少而稠→粘蛋白分子弯曲、 成网→精子难于通过→防止再孕 临床：孕激素类避孕药

（2）促进乳腺的发育： 促使乳腺腺泡进一步发育； 并为泌乳作准备。 （3）升高女性基础体温（产热作用） 排卵后→基础体温升高0.5℃ →黄体期维持在此水平 机制：孕激素、去甲肾上腺素 →体温调节中枢

（4）其它作用 促钠、水排泄： 对平滑肌的作用：孕激素→血管和 消化道平滑肌松弛，张力↓→ 女性妊娠时→常发生静脉曲张、 痔和便秘（因素之一）

孕激素生理作用总结： ①影响生殖器官(子宫)生长发育和功能 ②促进乳腺发育 ③升高女性基础体温（产热作用） ④其它作用

3.雄激素的生理作用 来源：卵泡膜细胞 肾上腺皮质网状带 作用：促阴毛、腋毛生长；维持性欲 4.抑制素的生理作用 来源：颗粒细胞 作用：促雄激素、抑制孕激素

二、卵巢功能的调节： 受下丘脑－腺垂体－卵巢轴的调节 下丘脑GnRH 子宫内膜 腺垂体 LH FSH 反馈调节 卵 巢 卵泡发育排卵 卵 巢 卵泡发育排卵 激素分泌 二、卵巢功能的调节： 受下丘脑－腺垂体－卵巢轴的调节

下丘脑GnRH分泌 腺垂体FSH、LH分泌 卵泡发育 卵巢分泌雌、孕激素水平 子宫内膜发育 均呈月周 期性变化 女性生殖周期也称又称为月经周期。

（一）月经周期 月经：女性激素的周期性变化→子宫内膜 发生周期性剥落→流血的现象 月经期(第1～5天) 增生期(第6～14天) 分泌期(第15～28天) 月经周期：卵巢周期→子宫周期

1.月经期 月经：1～5天 卵巢：①卵泡期早期 ②未受精：黄体→退化→白体→ 雌激素↓、孕激素↓ 子宫内膜：

2.增生期 月经：5～14天 卵巢：①卵泡期晚期 ②卵泡生长发育→成熟，分泌 雌激素→排卵 子宫内膜：增厚(血管、腺体增生)

3.分泌期 月经：15～28天 卵巢：①黄体期（排卵后期） ②成熟卵泡→排卵→黄体→ 雌激素↑、孕激素↑ 子宫内膜：进一步增生变厚、松软 并富含营养物质 (血管扩张、充血) (腺体迂曲、分泌)

下丘脑GnRH 子宫内膜 腺垂体 LH FSH 反馈调节 卵 巢 卵泡发育排卵 激素分泌 （二）卵巢周期的激素调节

下丘脑GnRH的生理作用： GnRH→腺垂体→FSH和LH合成和分泌↑ （LH明显） 腺垂体对卵巢的调节 ①FSH和LH协同→卵泡生长发育→促进 卵泡成熟→分泌雌激素 ②排卵期：LH出现高峰→诱发排卵 ③LH→黄体形成； 触发黄体分泌雌激素、孕激素； 维持黄体的分泌功能。

1.卵泡期：卵泡早期、卵泡晚期 2.排卵：LH峰

3.黄体期： 子宫内膜 为分泌期 孕激素↑ 排卵 卵泡 血体 黄体 雌激素No.2峰 抑制下丘脑 腺垂体 黄体退化 若未受精 若受精 雌激素、孕激素↓ 妊娠黄体 GnRH、FSH、LH↓ 白体 雌激素↑ 孕激素↑ 卵巢入 下个周期 进入月经期

影响月经周期的其他因素 ●强烈的情绪波动、生活环境的改变、体内 其他系统的疾病→通过下丘脑－腺垂体 －卵巢轴→影响月经周期→月经失调。 ●青春期前，腺垂体未发育成熟→下丘脑 GnRH不敏感→FSH、LH少→未能引起 卵巢和子宫内膜的周期性变化。 ●妇女45～50岁，卵巢对FSH、LH的反应性↓ →卵泡停止发育→雌激素、孕激素分泌↓ →子宫内膜无周期性变化→绝经期。

归纳：①关于激素的分泌峰： ●排卵前一日：FSH、LH达分泌峰 ●排卵前一日雌激素达No.1峰 排卵后一周左右雌激素达No.2峰 ●排卵后一周左右孕激素达分泌峰

②关于激素的反馈调节 ●排卵前，雌激素No.1峰→下丘脑 →正反馈调节 ●排卵前，雌激素低浓度时(子宫内膜 增生期)→下丘脑、腺垂体→负反馈 调节 ●排卵后，LH→黄体→分泌雌激素、 孕激素→雌激素No.2峰、孕激素峰 ↓ 下丘脑、腺垂体→负反馈调节

三、卵巢功能的衰退（自学） 性成熟期：约30年 卵巢40-50岁开始衰退 更年期：绝经前期、绝经期、绝经后期 一般2-5年，绝经年龄城市 49.5岁，农村47.5岁。

第三节 妊娠与分娩（自学） 一、妊娠：受精、着床、妊娠维持、 胎儿生长 （一）受精：精子的运行；精子获能； 顶体反应 第三节 妊娠与分娩（自学） 一、妊娠：受精、着床、妊娠维持、 胎儿生长 （一）受精：精子的运行；精子获能； 顶体反应 （二）着床：胚泡植入子宫内膜的过程。 包括定位、黏着和穿透三个阶段

调节母体与胎儿三大营养物质的代谢，促进胎儿生长。 注：hCG－人绒毛膜促性腺激素 hCS－人绒毛膜生长素 妊娠前10周 胎盘分泌hCG 妊娠 黄体 雌激素 孕激素 下丘脑 腺垂体 FSH↓ LH↓ 负反馈 + 不再受孕 妊娠子宫和内膜生长发育 抑制妊娠子宫→防流产 妊娠10周后 胎盘代替 妊娠黄体 胎盘与胎儿 共同参与合成 雌三醇 检测母体血雌三醇浓度 用来判断胎儿是否存活 胎盘分泌hCS 调节母体与胎儿三大营养物质的代谢，促进胎儿生长。 注：hCG－人绒毛膜促性腺激素 hCS－人绒毛膜生长素 （三）妊娠的维持及激素调节