更年期综合症 概 述 更年期 指妇女从生殖功能旺盛状态逐渐衰退到生育功能完全消失的过渡时期，包括绝经前期、绝经期和绝经后期三个阶段。一般从45岁左右开始，持续10～15年。 主要生理特点： 　１.月经变化：通常有三种类型：月经突然停止；月经延迟，经量减少，逐渐停止；月经不规则。 　２.生育功能：性生活能力、全身各器官机能逐渐减退。

概 述 更年期与老年期的主要差别 １． 年龄：更年期一般在45～60岁之间，老年期则在60岁以后。 　１． 年龄：更年期一般在45～60岁之间，老年期则在60岁以后。 　２． 月经和生育能力：妇女在更年期的大部分时期里还有月经，虽然生育能 力下降，但仍有生育的可能性。老年期妇女则无月经，完全丧失了生育能力。 　３． 全身各系统变化：更年期处于功能逐渐下降阶段，老年期则已处于功能低下时期。 　４． 生殖器官：更年期生殖器官虽开始萎缩，但在绝经后相当一段时间里仍未处于萎缩状态，老年期则已完全萎缩。 　５． 其他：更年期可出现更年期综合征，性功能虽开始下降，但基本上还算得上“春天”。而老年期无更年期综合征，性功能低下，基本处于“深秋”阶段。

概 述 更年期综合症 内分泌一神经功能失调导致的功能性疾病 是妇女在绝经前后卵巢分泌的雌激素水平波动或下降所致的以自主神经系统功能紊乱为主，伴有神经心理症状的一组症候群，以及低雌激素水平的相关疾病、症状。

概 述 更年期综合症 妇科常见病之一 “脏燥”、“百合病”、“年老血崩” 病程长短不一，短者l~2年，长者数年至10余年，需要系统治疗。 临床表现为：月经紊乱或绝经、阵发性烘热、出汗、胸闷气短、心悸、眩晕、失眠、血压忽高忽低、易激动、紧张、有时忧郁、好哭、腰背酸楚、面浮肢肿、皮肤异样感觉等。 病程长短不一，短者l~2年，长者数年至10余年，需要系统治疗。

概 述 更年期综合症的危害 1、月经失调、性征退化 2、乳房萎缩、下垂 3、皮肤粘膜 4、心血管系统 5、精神、神经系统 6、肿瘤易发倾向 7、泌尿系统 8、骨骼肌肉系统 9、内分泌代谢变化 10、更年期肥胖 更年期综合症的危害

病因病机 肾虚是更年期综合征发生发展的主要原因 情志变动也为更年期综合征常见因素 肾虚致病 为本 情志影响 为诱因 正虚致邪 为继发 累及心、肝、脾 情志影响 为诱因 正虚致邪 为继发

诊断要点 临床表现 (1)月经紊乱： ①月经周期不规则； ②长期无排卵出血； ③月经突然停止 (2)血压改变 (3)潮红出汗 (4)心慌气急 　　(1)月经紊乱： ①月经周期不规则； ②长期无排卵出血； ③月经突然停止 　　(2)血压改变 　　(3)潮红出汗 　　(4)心慌气急 　　(5)神经精神症状 　　(6)心理改变 　　(7)感觉异常 临床表现

鉴别诊断 高血压病 更年期综合征 血压变化 伴随症状 其他改变 血压升高呈持续性，收缩压、舒张压都超过正常水平 仅收缩压升高，舒张压正常，一天中波动较大，睡眠后血压往往降至正常范围 伴随症状 常伴头晕、头痛、心悸等心血管症状 伴有阵热潮红、多汗等植物神经功能紊乱的症状 其他改变 胆固醇升高、眼底或心电图改变 雌激素(或睾酮)水平下降，眼底血管及心电图多无变化

鉴别诊断 冠心病心绞痛 更年期综合征 疼痛特点 诱 因 心电图 心前区疼痛是持续性钝痛，口服硝酸甘油后疼痛不能缓解 与体力活动和情绪激动有关 胸前下段或心前区突发的压榨 性或窒息性疼痛，且向左臂放 射，持续时间很少超过10～15 分钟，口服硝酸甘油后1～2分 钟内疼痛可缓解或消失 心前区疼痛是持续性钝痛，口服硝酸甘油后疼痛不能缓解 诱 因 与体力活动和情绪激动有关 与体力活动无关，仅与情绪、精神有关 心电图 多有改变 无变化

辩证要点 心肾不交 肝肾阴虚 脾肾阳虚 心悸怔忡，失眠多梦，期热汗出，五心烦热，情绪不稳。 易喜易忧，腰膝酸软，头晕耳鸣，舌红少苔，脉沉细数。 肝肾阴虚 头晕目眩，心烦易怒，潮热汗出，五心烦热，胸闷胁胀， 腰膝酸软，口干舌燥，尿少便秘，舌红少苔，脉沉弦细。 头昏脑胀，忧郁善忘，脘腹满闷，暖气吞酸，呕恶食少， 神疲倦怠，腰酸肢冷，肢肿便溏，舌胖苔白滑，脉沉细弱。 脾肾阳虚

治疗方法 百会 关元 肾俞 太溪 三阴交 治法 处方 益肾宁心、调和冲任、疏肝健脾、畅达情志 基本治疗 脾肾阳虚者针灸并用，补法 心肾不交、肝肾阴虚者以针刺为主， 平补平泻或补泻兼施 处方 百会 关元 肾俞 太溪 三阴交

治疗方法 加减 基本治疗 烦躁易怒者，加太冲、期门； 精神疲乏者，加气海； 心悸失眠者，加内关、神门； 头晕耳鸣者，加风池、听会； 心肾不交、心火内扰：心俞、神门、劳宫、内关 肝肾阴虚、肝阳亢盛：风池、大冲、涌泉 脾肾阳虚：灸气海、脾俞、足三里 烦躁易怒者，加太冲、期门； 精神疲乏者，加气海； 心悸失眠者，加内关、神门； 头晕耳鸣者，加风池、听会； 五心烦热者，加太溪、行间； 汗出者，加合谷、复溜。

治疗方法 中药治疗 其他疗法 益肾为主 1.肝肾阴虚：六味地黄汤 2.脾肾两虚：桂附理中汤 3.肾阴阳俱虚：二仙汤 4.心肾不交：黄连阿胶汤合天王补心丹 5.肝郁气滞：逍遥散、甘麦大枣汤 6.心脾两虚：归脾汤加减 7.痰瘀互结：血府逐瘀汤、温胆汤

治疗方法 心理治疗 西药治疗 西医治疗 更年期常常会出现精神与心理状态的改变，因此更年期综合症治疗，心理治疗是首选。 更年期综合症主要采用性激素补充疗法。

辩证调护 建议 1、四十岁后，女性如果出现月经紊乱或感到不 适最好找医生检查。 2、对于月经开始减少或者刚刚出现绝经的女性 来说，并不等于卵巢已经不再排卵，所以避 孕工作依然重要，一定不能忽视。 3、女性在更年期到来之前，很容易产生潮热、 烦躁的现象，要注意自我调节。

辩证调护 防治措施 第一，正确认识更年期的生理特点 第二，讲究心理卫生 第三，注意合理的饮食和营养 第四，坚持适当的体育锻炼 “三低两高一适”饮食 低热量、低脂肪、低糖类 高蛋白、高维生素 适当的无机盐类 防治措施 第一，正确认识更年期的生理特点 第二，讲究心理卫生 第三，注意合理的饮食和营养 第四，坚持适当的体育锻炼 第五，注意安排好工作、生活与休息