耳穴压籽临床运用 梅州市中医医院 赖梅

主要内容 1、概念（作用机理） 2、取穴要点 选穴原则 3、耳廓的表面解剖 4、临床常用耳穴的定位及作用 5、耳穴压籽的临床运用 2、取穴要点 选穴原则 3、耳廓的表面解剖 4、临床常用耳穴的定位及作用 5、耳穴压籽的临床运用 6、操作流程

耳穴疗法种类 毫针 埋针 艾灸 放血 按摩 压籽 耳穴注射 贴膏 磁疗等

概念 耳穴压籽 为使局部达到持续刺激，临床采用磁珠、莱菔子，王不留行籽等，附在耳穴部位，以小块胶布固定，称为“耳穴压籽” 本法适用于老年、儿童、及惧痛的患者，本法能起到持续刺激的作用，患者可以不定时的在敷贴处按压以加强刺激，属于中医学中的重要组成部分 常用的材料有： 莱菔籽有行气化痰作用，王不留行籽有活血通络利水作用。

耳穴压籽的作用原理 （一）中医学机理 1、耳与脏腑的关系密切 《灵枢·脉度》：“肾气通于耳，肾和则耳能闻五音矣” 《千金方》：“心气通于舌，非窍也，其通于翘者，寄见于儿，荣华与耳。” 肾为耳窍之主、心为耳窍之客。

2、耳与经络的关系 《灵枢·口问篇》：“耳为宗脉之所聚。”耳为全身经络分布最密之处，十二经脉、三百六十五络的气都走于耳，其中足少阳胆经、手少阳三焦经、足阳明胃经、手太阳小肠经、足太阳膀胱经。

（二）现在医学机理 1、神经、体液学说：耳穴良性刺激使全身组织器官通过神经和体液综合调节实现，特点是双向调节作用。 2、全息生物学说：脑内神经元作为反射中枢，形成全息反应路，阐述人体病灶与耳穴之间有直接联系。

取穴要点 当人体发生疾病时，在耳廓相应部位出现“阳性反应”点，如压痛，变形，变色，结节，电阻低等。这些反应点称为刺激点，又称“耳穴”。

应用的原则 1、按疾病相应部位选穴：如胃病取“胃” 2、按循经辨证选穴：如偏头痛属足少阳胆经循行部位，选“胆” 3、按脏腑辨证选穴：脱发、遗精选“肾” 4、按现代医学理论选穴：输液反应选“肾上腺”，月经不调选“内分泌” 5、按临床经验选穴：如“神门”有镇静，镇痛的作用，可治疗失眠，痛经等病。

耳廓的表面解剖 耳廓 耳轮结节 耳轮脚 耳轮尾 对耳轮 对耳轮体 对耳轮上脚 耳屏 对耳屏

耳廓的表面解剖 三角窝 耳舟 屏上切迹 屏间切迹 轮屏切迹 耳甲 耳甲艇 耳甲腔 耳垂

耳穴的分布 耳穴在耳廓的分布有一定的规律，犹如一个倒置在子宫内的胎儿 与上肢对应的穴位 与下肢相应的穴位 与躯干对应的穴位 与腹腔相应的穴位 与头面对应的穴位 与胸腔相应的穴位 与消化道相应的穴位

4、耳廓分布 耳轮12区 耳舟6区 对耳轮13区 三角窝5区 耳屏4区 对耳屏4区 耳甲8区 耳垂9区 耳背5区

临床常用耳穴的定位及作用 「穴名」 耳尖 「定位」在耳廓向前对折的上部尖端处，即耳轮6、7区的交界处。 「主治」发热，高血压，急性结膜炎，麦粒肿，痛症，风疹，失眠

临床常用耳穴的定位及作用 [穴名]神门 [定位]在三角窝后1/3的上部，即三角窝4区 [主治]失眠、多梦、各种痛症、咳嗽、哮喘、眩晕、高血压、过敏性疾病，戒断综合症。

临床常用耳穴的定位及作用 [穴名]胃 [定位]在耳廓脚消失处，即耳甲4区 [主治]胃炎，胃溃疡，失眠，压痛，消化不良，恶心呕吐。

临床常用耳穴的定位及作用 [穴名]心 [定位]在耳甲腔正中凹陷处，即耳甲15区。 [主治]心动过速，心律不齐，心绞痛，无脉症，自汗盗汗，癔病，口舌生疮，心悸怔仲，失眠，健忘。

临床常用耳穴的定位及作用 [穴名]内分泌 [定位]屏间切迹内，耳甲腔的前下部，即耳甲18区。 [主治]痛经，月经不调，更年期综合症，痤疮，间日疟，糖尿病。

临床常用耳穴的定位及作用 耳穴穴位 [穴名]耳背沟（降压沟） [定位]在对耳轮沟和对耳轮上、下脚沟处。 [主治]高血压病，皮肤瘙痒。

归纳耳针的临床应用要点 ①在诊断方面的运用：当人体内脏或躯体某些部位发生病变时，往往会在耳廓相应区域出现各种反应，这种病理性反应可表现为变形、变色、脱屑、丘疹、压痛敏感、皮肤低电阻等。这些现象出现在耳穴，可作为辅助诊断的依据。如胃痛在耳轮脚及耳轮脚消失处等都有可能出现明显的压痛敏感点。

归纳耳针的临床应用要点 ②在治疗方面的应用，适应范围 （1）各种疼痛性病症 （2）各种炎症性病痛 （3）功能紊乱性病症 （4）过敏与变态反应性疾病 （5）内分泌代谢性疾病 （6）传染病 （7）用于手术麻醉 （8）预防感冒，晕车，晕船，治疗输液反应，还可用戒烟，戒毒等。

常见病症应用 （一）不寐 神门：三角窝内，对耳轮上下分叉处稍上方 心：耳甲腔正中凹陷处 交感：耳轮下脚的末端与耳轮交界处 皮质下：对耳屏内侧面 枕：对耳屏外侧面的后下方 脑干：在轮屏切迹处 神经衰弱点（垂前）：耳垂4区中央

辨证配穴 心脾两虚：脾，小肠 肝郁气滞：肝，三焦 心虚胆怯：交感，胆 心肾不齐：肝，肾 胃失和降：交感，胃，脾

常见病症应用 （二）便秘 大肠：耳轮脚上方的内1/3处 直肠：与大肠同水平的耳轮处 交感：对耳轮下脚内1/3的内上方 三焦：外耳道孔后下方与耳屏下1/2连线中点

常见病症应用 （二）便秘 脾：耳甲腔外上方，耳轮脚消失处与轮屏切迹连线中点 皮质下：对耳屏内侧面 肺：心区的上、下方 腹：腰骶椎内侧缘、近耳腔缘 内分泌：耳甲腔底部，屏间切迹内0.5厘米处

常见病症应用 （三）痛经 子宫：在三角窝钱1/3的凹陷处。 内分泌：耳甲腔底部，屏间切迹内0.5里面处 卵巢：屏间切迹外缘与对耳屏内侧缘之间

常见病症应用 （三）痛经 缘中（脑点）：对耳屏外上方上缘中点 肾：对耳轮上下脚分叉处下方 肝：耳甲艇下方 神门：三角窝内，对耳轮上下脚分叉处稍上方

操作流程 护理目标 遵医嘱选择穴位，解除或缓解各种急、慢性疾病的临床症状，通过疏通经络，调整脏腑气血功能，促进机体的阴阳平衡，达到防病治病的目的。

护理评估工作 1、当前主要症状，临床表现及既往史 2、耳针部位的皮肤情况 3、对疼痛的耐受程度及有无感觉障碍 4、女性患者的生育史，有无流产史，当前是否妊娠 5、心理状况

准备工作 操作者：仪表整洁，态度和蔼，吸收，戴口罩 物品及环境：治疗盘，针盒（王不留行籽，莱菔子）、胶布、安尔碘、棉签、止血钳、弯盘、探棒、快速手消毒液、环境清洁安静、室温适宜。 患者：核对姓名、诊断，做好告知解释工作，取舒适体位。

定穴消毒 操作者一手持耳轮后上方，另一手持探棒自上而下的在选区内寻找敏感点，或按医嘱正确取穴。消毒局部皮肤，自上而下，由内而外，从前到后。

埋豆法 用莱菔子、王不留行籽等，将其贴于0.5 x 0.5小方块胶布中央，服帖于耳穴上，并予适当按压。 每天可自行按压数次，3-5天更换一次。

询问患者感觉，是否晕针，有无疼痛感或其他不适。嘱患者每日自行按压3-5次 埋豆这一般无不适感。

1 2. 3 4. 注意事项 3、严格无菌操作，预防感染，起针后如针孔发红，应及时处理 1、 患有严重器质 性病变和伴有高度贫血者不宜针刺，对严重心脏病、 高血压者不宜强刺激 患有严重器质性病变和伴有高度贫血患者不宜针刺，对严重心脏病、高血压者不宜强刺激法 2、 耳针治疗时亦可发生晕针，应注意预防并及时处理 3、严格无菌操作，预防感染，起针后如针孔发红，应及时处理 4、对扭伤和有肢体障碍的患者，埋针后待耳廓充血具有发热感觉时， 嘱患者适当活动患处，有助于提高疗效。 1 2. 3 4.

5. 6. 7. 注意事项 告知患者在针刺及留针期间，患者感到热、酸、麻、胀或感觉循经络放射传导为“得气” 对疲乏、饥饿及年老弱者最好取平卧位，进针手法轻，留针时间要短 留针期间，每隔4小时左右用手指按压埋针处，进行压迫刺激，以加强疗效

起针：起针后用干棉球轻压针孔片刻，再用皮肤消毒液消毒，防止感染 埋豆者自行揭下即可。 整理床位：协助舒适卧位，清理用物，洗手。

再次核对，记录局部皮肤情况，留针时间、针数、刺激强度等，签名。 评价：选穴准确、操作熟练、局部严格消毒、体位合理、患者感觉、目标达到的程度。

禁忌症 耳部炎症，冻伤的部位，以及习惯性流产的孕妇禁用。

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