2017/3/5 禽流感 姜八一 山东畜牧兽医职业学院 天津出入境检验检疫局

什么是禽流感(Avian Influenza)？

什么是高致病性禽流感？ 是指以H5、H7亚型为主的高致病力禽流感病毒引起的。 发病率和死亡率可达100%。 (Highly pathogenic avian influenza, HPAI) 是指以H5、H7亚型为主的高致病力禽流感病毒引起的。 发病率和死亡率可达100%。 在家养的火鸡和鸡中引起的危害最为严重，造成严重的经济损失。 高致病性禽流感可导致人的感染，严重的可导致患者死亡。

禽流感病毒简介

Genetic Makeup of Influenza A Virus Haemagglutinin (HA) vRNA segment 4 Infection and disease Virus penetration Antigenic diversity 15 HA variants Neuraminidase (NA) vRNA segment 6 Pathway clearing Virus release from host 9 NA variants

禽流感病毒的亚型众多 表面存在两种糖蛋白纤突— 血凝素(HA ) ，至今已发现15种； 神经氨酸酶(NA)，至今已发现9种； 毒株亚型根据HA与NA的种类和组合进行 (如：H5N1，H5N2，H7N7等) 流感病毒共有15Χ 9＝135种血清型组合

高致病性禽流感的致病机理 1、低致病力禽流感病毒：在HA裂解位点上只有一个或两个碱性氨基酸——精氨酸，这种结构只能被存在于呼吸道和消化道内的精氨酸特异蛋白酶识别并裂解，因此，低致病力禽流感病毒感染一般只在呼吸道和消化道内局部繁殖。 2、高致病力禽流感病毒：在HA裂解位点具有多个碱性氨基酸，可被机体大多数组织细胞内的蛋白酶识别并裂解，具有广泛的嗜细胞性，所以一旦高致病力禽流感病毒进入机体就会迅速全身扩散，导致全身多种组织受损伤。 ３、 HA碱性氨基酸的多少和宿主体内蛋白裂解酶的分布是决定病毒致病能力及其在机体内扩散能力的主要因素。

What’s the difference between non-pathogenic and pathogenic influenza virus? Haemagglutinin protein – essential for infection Precursor HA0 HA1 HA2 Cleavage site Non-pathogenic strains: VPQRETR-------- 2 cleavage sites Pathogenic strains: TPQRERRRKKR 7 cleavage sites Cleavage only occurs at K and R sites. Ease of cleavage determines infectivity. More cleavage sites = easier cleavage = more infectious virus.

禽流感病毒的抵抗力 禽流感病毒对外界环境的抵抗力不强，不耐干燥，但在湿的环境中如鼻腔分泌物和湿的粪便可存活很长时间； 禽流感病毒对热敏感，56℃ 30分钟，60℃ 10分钟即可被灭活。 直射阳光下40~48小时可灭活病毒； 紫外线照射可迅速灭活病毒。 禽流感病毒可被福尔马林等消毒剂灭活。

禽流感病毒的免疫性 被禽流感病毒感染鸡可产生对同一亚型禽流感病毒的免疫力。 禽流感疫苗有一定的免疫效果。 不同亚型的禽流感病毒之间交叉免疫保护作用较弱。

禽流感病毒易发生变异 禽流感病毒不断变异可致免疫失败。 基因突变：以单个的碱基突变为主，只引起微小的变化。 基因重组：不同亚型病毒的基因片段发生重排，引起抗原较大的变异。

抗原漂移

流感病毒的基因重排

禽流感流行病学特征

禽流感病毒呈世界性分布。 多种家禽和野禽、鸟类都对禽流感病毒敏感。鸡、火鸡、鸭是自然条件下最常受感染的禽种。 各种年龄的鸡都可感染。 一年四季都可发生，但以冬、春季节多发。 禽流感的发病率和死亡率受多种因素的影响（毒株、环境因素、饲养条件、禽群抵抗力、继发感染等）。

禽流感病毒感染在我国鸡群十分严重 前几年主要以低致病力毒株（H9N2）感染为主。其他毒株有H4N6、H14N5、H7N2、H3N2、H1N1及H3N8。以产蛋鸡群危害较重，引起严重的产蛋下降，>30%。雏鸡和中鸡一般有呼吸道症状。在蛋鸡场常常从一栋鸡舍传到另一栋，直至整个鸡场。

　★水禽是禽流感病毒的主要贮藏库 将水禽与鸡混合饲养容易将禽流感病毒引入鸡群 ★水禽一般呈亚临床感染 ★野鸟、飞禽、候鸟可带毒

存在多种禽鸟的市场也可能是病毒的主要来源

易感动物和传播方式 水禽和野鸟等可带毒、排毒、污染水源，禽流感病毒可在感染的鸟类和禽群中持续存在 有多种传播途径，感染的鸡可从呼吸道、眼结膜和粪便排出病毒。感染初期的排毒量很大 粪便污染的用具和物品可传播禽流感病毒 空气传播

禽流感的传播途径 １. 一般认为禽流感可以通过多种途径传播，如经消化道、呼吸道、皮肤损伤和眼结膜等途径传播，有专家认为禽流感的扩散主要是通过粪便中大量的病毒粒子污染空气而传播，人员和车辆往来是传播禽流感的重要因素。 2. 专家学者都认为候鸟是传递病毒的一大漏洞，根据研究报告指出，野鸭等水栖候鸟在自然界中携带H5N1病毒最多，但野鸭对病毒具有免疫力，所以这些病毒随着候鸟南飞过冬，让疫情如接力般的一处接着一处。

禽流感的传播途径 人员器械机械性的污染。感染家禽由呼吸道、结膜及粪便排出病毒，直接接触或间接由空气灰尘、昆虫器具及人员媒介而传染，鸡只经口食入或经呼吸道感染，与人类由呼吸到感染不同鸟禽肠道感染很重要，有些毒株甚至不会空气传染。 病毒可以进入蛋中，但因造成胚胎死亡，无介蛋传染给小鸡的证据。家禽的移动，活体的交易，会使病毒更加扩散。

禽流感的传播途径 候鸟迁徙时过境有可能带来病毒，直接传染鸡只，或传给当地的留鸟，再间接传染给鸡，如常见的麻雀、灰喜鹊等皆为留鸟。

全球候鸟迁徙路线图

侯鸟迁徙传播禽流感

2005年9月份，欧盟将15种鸟写入需要密切关注的鸟类“黑”名单，它们基本上都是鸭科的鸟类，如白头鹅、豆雁、野鸭、赤膀鸭、针尾鸭、红头潜鸭、黑头鸥等。

临床症状 禽流感临床表现与禽种类、日龄、感染病毒的致病力、环境因素、并发或继发感染有关 临床表现可涉及到呼吸道、消化道、生殖道及神经系统

一般症状 体温升高 精神沉郁 饮食欲降低 消瘦 流泪 羽毛松乱 身体卷缩 头部和颜面水肿 皮肤发绀（鸡冠和肉垂水肿、发绀） 鸡脚鳞片下呈紫红色或紫黑色

呼吸道症状 咳嗽 打喷嚏 罗音 呼吸困难、张口呼吸

消化道症状 感染鸡群严重下痢 粪便呈黄绿色并带有多量的黏液或血液

生殖道 产蛋量下降，下降幅度不等。有的鸡群可停止产蛋。蛋壳变薄、褪色、无壳蛋和畸形蛋增多，受精率和受精蛋的孵化率明显下降

神经系统 神经症状 病程较长或耐过未死的病鸡可出现神经症状，包括转圈、前冲、后退、颈部扭曲或后仰望天

死亡率 死亡率的高低与禽流感病毒的致病力有关，0%~100% 低致病力禽流感病毒感染在肉鸡的死亡率较高，一般为10%-40%，高的可达80% 高致病力毒株感染，可没有明显的症状即可见到鸡只死亡，几天内鸡只的死亡率可达90%以上 禽流感可继发其它感染，如大肠杆菌、鸡新城疫等

突发性大批死亡（蛋鸡）

突发性大批死亡（肉鸡）

冠部严重发绀

鸡脚鳞片下呈紫红色或紫黑色

心包浆膜下出血，肝肿大淤血

脂肪点状出血

软脑膜充血

禽流感的诊断 流行病学 临床诊断 实验室诊断

荧光RT-PCR检测设备

家禽禽流感的预防和控制

免疫接种依然是控制 HPAI 最好的措施 选择优质疫苗，合理免疫 可有效限制疫病的传播,减少病毒的排出 配合检疫与隔离措施可成功控制HPAI

避免家禽与各种可能携带AIV的媒介接触 (如水禽,外来的宠物,来自活禽市场的禽鸟等) 鸡、鸭、鹅等不同家禽不要混养； 合理调配养禽资源,使养禽业向规模化、集约化、科学化和高效益发展 改善禽场隔离条件，建立坚持禽场的防疫制度。

建立健全各级防疫机构和疫情报告制度 收集国内外疫情动态及流行病学资料建立风险分析和预警报告 出现疫情后,在疫区周围要建立隔离带,官方要及时公布疫情信息 全群扑杀感染禽鸟及可能感染的禽鸟 做好各种应急准备

禽流感与人类健康

20世纪人类历史上三次大的流感流行 第一次：1918-1919 西班牙流感，死亡人数4000－5000万，感染人数达到６亿，病原为H1N1亚型流感病毒； 现已证实，上述H1N1亚型流感病毒（猪型）来源于禽流感病毒。 第二次：1957-1958 亚洲流感，仅美国死亡人数至少7万人，全球估计死亡不低于200万人，病原为H2N2亚型流感病毒； 现已证实，上述H2N2亚型流感病毒是H1N1流感病毒与禽流感病毒基因重排而来。

禽流感与人类的健康密切相关 1997年以前，仅有H5N1感染禽类的报道； 我国香港1997年H5N1禽流感暴发，有18人感染H5N1，6人死亡； 2003年2月，香港又确证，一9岁男孩受到；H5N1感染而住院，最终康复，但其父亲于2月17日死亡。另一8岁男孩，出现呼吸道症状，并死亡。

根据世界卫生组织记录，自2003年12月26日以来，全世界共报告126人感染H5N1禽流感病毒，其中64人死亡。所有报告出现人感染病例的国家中，越南共计92人感染，其中41人死亡；泰国共19人感染，其中13人死亡；印度尼西亚共7人感染，其中4人死亡；柬埔寨共4人感染，全部死亡。

迄今为止，禽流感已重创亚洲经济，影响到消费、投资、贸易等多方面，损失大约1100亿美元。

只有H5N1亚型禽流感病毒感染人吗？ 还是所有的禽流感病毒均能感染人？

并不是所有的禽流感病毒都能引起禽流感，只有高致病性的毒株才能引发疫情。 目前已发现能引起人感染禽流感的病毒，只有H5N1、H7N7、H9N2亚型毒株。

感染H9N2亚型的患者通常仅有轻微上呼吸道感染症状，部分患者甚至没有任何症状

重症患者一般均为H5N1亚型病毒感染。患者呈急性起病，早期表现类似普通型流感。主要为发热，体温大多持续在39℃以上，热程1-7天，一般为3-4天，可伴有流涕、鼻塞、咳嗽、咽痛、头痛、肌肉酸痛和全身不适。部分患者可有恶心、腹痛、腹泻、稀水样便等消化道症状。重症患者病情发展迅速，可出现肺炎、急性呼吸窘迫综合症、肺出血、胸腔积液、全血细胞减少、肾功能衰竭、败血症、休克及Reye综合症等多种并发症。

禽流感病毒为什么会感染人？

流感病毒易感宿主的种间屏障在于宿主体细胞流感病毒受体（唾液酸）的特异性，如人是α2-6唾液酸，禽是α2-3唾液酸，猪同时具有这两种唾液酸。

人类流感大流行时禽流感病毒的 可能介入机制 猪是不同病毒基因重配的“混合器”或活载体, 是“禽-猪-人”种间传播链中的中间宿主 。

猪作为中间宿主的模式

禽流感会造成人群的流行吗？ 流感病毒要引发全面流行有三个必要条件：能够在人体繁殖、大多数的人体没有抗体、能够有效地在人群中传染，H5N1禽流感病毒符合了前两个要件，但是还没达成第三个要件。 目前研究显示，H5N1禽流感病毒感染人的主要模式为由禽鸟传染给人，并且传染效率并不高，然而因病毒具突变性，人对人的感染途径是有可能存在的，是目前尚未发现这种证据。

如何预防禽流感？ 减少与禽类接触。 一般人较少直接与鸡、鸭等禽类接触，如果必须到禽流感流行的地区或养殖场，则需减少与禽类及其污染物的接触，接触禽畜后切记要用洗手液及清水彻底洗净双手。 减少喂食鸽子及观赏鸟的活动。

如何预防禽流感？ 做好个人卫生 勤洗手：流行性感冒病毒主要是经由飞沬传染，但也有可能因为接触患者的口鼻分泌物而传染，所以平常应该常洗手，并且尽量避免以手接触口鼻。 提升自体免疫力：摄取均衡的营养，并配合适度运动，以提升身体抵抗力，必要时要接受流行性感冒疫苗的接种，增强免疫力。

如何预防禽流感？ 做好个人卫生(续) 补充维生素及水份：除了平常食物的摄取外，也要多补充水份、维生素C和维生素B，能达到预防感冒的功效。 少进出公共场所：没有必要请尽量远离人多拥挤的公共场所，并请病人戴上口罩，以避免将流行性感冒病毒传染给他人。一般民众所使用之口罩以医疗用口罩即可，N95口罩则提供第一线防疫人员使用。

如何预防禽流感？ 做好个人卫生(续) 多休息、避免过度劳累、保持室内空气流通、若发现疫情时，注意个人卫生，打喷嚏或咳嗽时掩住口鼻。 流感或是禽流感本身并不可怕，但是可能引发的并发症才是真正致命之处，例如肺炎、糖尿病、肾病、哮喘等都可能夺取免疫力较弱的老人、儿童的生命，所以，预防呼吸道疾病同样不能掉以轻心。

如何预防禽流感？ 切勿食用未烹煮的肉类； 吃火锅时也要避免以生的蛋清沾食火锅料； 有感冒症状，一定要避免与禽类接触，以免让两种禽流感病毒产生基因重组，引发更严重的疫情。

小结 1、禽流感病毒可以是人流感病毒的基因提供者。 2、禽流感病毒介入人流感需要有贮存宿主－－野生水禽，中间宿主－－猪。 3、禽流感直接传染人的机率很小，目前尚未发现人与人之间的直接传播的证据。

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