贫  血

贫血人口相当普遍，但莫仅在乎症状而忽略背后疾病贫血是一种很普遍的生理现象，当贫血影响到生活时，就必须了解自己贫血的类型，并及早接受诊断与治疗。 认识篇 贫血是指血液中的红血球细胞浓度减少、血色素降低或血液稀薄的状态。一般情况下，男性的红血球细胞浓度低于 410 万个、女性低于 380 万个或男性血素低于 13.5 克、女性低于 12 克，即表示有贫血的倾向。

贫血会产生哪些不良后果？ 贫血极易造成头晕目眩、苍白、气喘、心悸等症状，严重者尚会有嗜睡、食欲不振、心脏扩大，甚至心衰竭等症状产生。这种现象是因为血液稀薄时，氧气或醣类等养分，无法被充分法到身体的各部分（尤其是脑部）所致。此外贫血的人胃液分泌也会不足，因此导致胃酸少而无法消化蛋白质含量多的食物，久而久之也会造成胃的毛病。 心悸 气喘 食欲不振 苍白 头晕目眩

常见的贫血类型 缺铁性贫血 此乃铁质不足所引起的贫血，根据医学统计， 19 至 44 岁的育龄期妇女中，患有缺铁性贫血者的比例高达 60%，是最常见的贫血。 症状: 患者皮肤苍白，动不动就容易心悸，呼吸困难，目眩及疲倦。除了一般贫血症状外，有指甲会呈汤匙形并容易破裂，舌头会变粗糙等特征。这是因体内缺乏铁质(会与血中氧气结合，将氧气供给全身)而引起的。

诊断: 可检查血液中血色素的浓度及红血球数目等。正常成年男子，其血色素量正常值是169/dl左右，红血球数目是一立方公毫约含五百万个，贫血者量会减少。其次，眼睑结膜的泛白程度也可帮助判断。但有时结膜发炎时会发红，所以有时要参考口腔黏膜的颜色。 预防:患缺铁性贫血时，必须注意是否有因胃溃疡、胃癌、痔疮等引起出血，若为女性尚要注意是否有子宫肌肿或子宫癌，以便治疗。若无上述病症，则可能是极度营养不均衡。应多摄取肝、羊栖菜、文蛤、蚬及鱼干等铁质较丰的食物。 治疗:缺铁性贫血很少对身体构成危害，但若贫血情况愈来愈严重，又长期不治疗，则会引起心脏扩大，最后导致心衰竭。缺铁性贫血，可以铁剂治疗。铁剂分口服及注射两种，一般以口服为宜。在治疗过程中，必需经常接受血液检查，以确定情况有否改善。

地中海型贫血 此型贫血属遗传性，患者比例相当高。呼吁大家，婚前要做健康检查，避免双方是地中海型贫血带因者，而生出重症地中海型贫血的孩子。 治疗:地中海型贫血是遗传性染色体变异所导致，患者的红血球寿命比正常人短，故提早破裂的红血球中的铁质，会长期释放到人体中，造成「高铁性贫血」，患者体内多余的铁质会慢慢的沉淀在肝脏、胰脏、骨髓等部位，医学上称此现象为「铁质沉积症」。 因此，地中海型贫血的患者日常饮食中，必须避免含铁的食物和药物，以免对上述器官造成进一步的伤害。根治重症地中海型贫血的方法是骨髓移植，但骨髓移植需有健康且组织配对相符的捐髓者才能进行，没法接受捐髓的人只能靠定期输血及注射排铁剂来控制。

即巨赤芽球贫血，是一种营养失调所引致的贫血。 恶性贫血 即巨赤芽球贫血，是一种营养失调所引致的贫血。 症状:恶性贫血以四十岁以上的人较易罹患，除了脸色苍白、心悸及呼吸困难、全身倦怠等一般症状外，舌头会变红而发亮，并有疼痛或烧灼感、食欲不振等异常现象。 这是因为胃的分泌液随年龄增加，反而减少，使得对维他命B12的吸收较差，因此红血球量大减，而巨形红血球增多，曾罹患胃溃疡或胃癌切除的人常患有此病。

诊断:对血液做显微镜检查，观察红血球的型态及数目，便可诊断。 治疗:恶性贫血是缺乏维生素B12、叶酸所致，因此治疗时需先找出导致维生素B12、叶酸缺乏的原因；若是饮食失调所引起，那只要改变饮食习惯，就会恢复。 由于维生素B12的吸收，需要胃部分泌出一种内因子，年纪大或曾接受胃部手术的人，会因内因子的分泌不足而导致维生素吸收不良，此时就需要在医师的指示下，服用维生素B12、叶酸。 此外怀孕期间若罹患贫血，也须在医师的指示下， 服用维生素B12、叶酸，以便治疗。

骨髓须每日大量制造各种血球细胞，以补充固定的消耗，一旦骨髓的造血能力降低，就会导致再生不良性贫血。 症状:再生不良性贫血乃是骨髓失去制造血球的能力，以致所有红血球、血小板、白血球均减少。原发型的原因不明，至于继发型态乃因药品或辐射线的影响造成。 患者因红血球减少而贫血，脸色苍白，但无心悸或呼吸困难现象。因白血球减少，容易感冒，也因血小板减少，鼻、口、消化道易出血，身上易长痣。 母細胞 成熟白血球

诊断:做血液检查，发现各种血球减少 便可推断为此病。但与肝硬化的症状 类似，所以要同时检查铁质代谢及红 血球寿命。 治疗:近年来药物治疗已取代轮血，严重的再生不良性贫血，必需输血治撩，但有时输血会引起血清肝炎，近年来已改为药物或骨髓移值治疗，来控制此症的病情。药物方面除止血药之外，还可用肾上腺皮质激素、蛋白同化激素或男性荷尔蒙等药；服用上述药物都有一定的副作用，所有患者须按照医师的指示服用。

溶血性贫血 红血球的寿命约为120天左右，当红血球在人体血管或组织内破坏过多，而新的红血球又来不及补充，就会导致溶血性贫血。溶血性贫血又分先天性和后天性两种。 症状:除脸色苍白、目眩、心跳、呼吸困难及容易疲倦等贫血的一般症状之外，还会出现黄疸症状(眼白及皮肤变黄)，严重时，尿液会变红。 此病因红血球的寿命变短引起，如果骨髓造血速度赶不上衰老的速度就会 发生贫血。多属于遗传，其中又可分好几种， 又此病易并发胆结石而有黄疸的现象。

诊断:红血球的寿命大约是一百二十天，患此症则会提早死去。因此观察血液变化，曾发现新生红血球大量增加，且胆汁色素也会增多。一般可由这两点来判断是否为溶皿性贫血症。 治疗:后天溶血性贫血若因服用某种药物 所致，只要停止服用即可痊愈;若因某种 疾病或感染，则先治病和用化学疗法控制。 先天溶血性贫血，若为自我免疫性，可服用肾上腺皮质激素控制，严重时则须割除脾脏。 新生儿溶血，出生后须马上换血，如此可使 血液中的抗能去掉，保住生命。

失血性贫血 症状:大量出血时，身体内的血液会大量减少，而导致急性失血性贫血。而长期持续出血或反复出血，如感染肠胃道溃疡、罹患肠胃道癌症或女性经血过多等，会变成慢性失血性贫血，也是国人较为常见的贫血之一。 治疗:不管急性或慢性失血性贫血，都要先找出出血 部位，作止血的治疗。大量急性出血须输血，输血 时可用鲜血或贮藏的血，若情况紧急又无相符的血 可输，则可用血浆替代或先以林格氏液或生理食盐 水，作点滴注射。

自我诊断 ◎皮肤:脸色苍白，皮肤表面干燥、泛黄、失去光泽。 ◎眼晴结膜:用手指翻开下眼睑若全部呈白色，则是贫血。 ◎舌头:舌面光滑、舌炎或舌痛。 ◎指甲:指甲失去光泽、泛白且变薄、断裂；指甲前端向外弯曲。 ◎心脏:心悸、气喘、心慌或心跳加快。 ◎头发:头发干燥、脱落。 ◎脑部:头晕、记忆力减退、注意力不集中。

贫血的高危险群 素食者 吃素的人容易罹患缺乏维生素Bl2或叶酸所致的恶性贫血，因为富含维生素Bl2和叶酸的食物，如动物内脏、肉类、蛋、牛奶等，都是素食者忌口的。 快餐主义者 嗜吃快餐的人容易罹患贫血，因为快餐为了保鲜，在加工过程中常加进一种不为人体吸收的聚合磷酸盐。这种食品添加物很容易与铁结合，导致铁质也不被人体吸收，久而久之会形成缺铁性贫血。 滥用药物者 国人因用药态度过于随便，有许多病例显示， 不当使用药物会破坏造血组织，引起再生不良性贫血。

肾功能衰退者 肾脏会分泌一种刺激骨髓制造红血球的激素，一旦肾脏功能衰退，这种内分泌会减少而影响红血球的生产，因而导致再生不良性贫血。 肠胃溃疡者 肠胃道溃疡时，往往伴有小量出血的现象，这种出血很容易被忽视，可是长时间之后，也会造成慢性失血性贫血，所以有慢性肠胃道溃疡的人，必须尽早预防贫血的产生。 甲状腺机能亢进或低下者 甲状腺分泌异常，也会影响造血的功能，其表现出来的临床症状，也和贫血一样。

病因篇 出现贫血症状时，一般人会自认是营养不足引起，殊不知贫血致病因有多种，必须查明。以下是四种常见的因素 ── 制造红血球的养分失调 骨髓制造红血球，需要有充足、均衡的养分。如果 营养不均衡，导致骨髓无法生产出成熟的红血球， 就会发生贫血，如缺乏铁质，会导致缺铁性贫血； 缺乏维生素B12、叶酸，会导致恶性贫血。 大量出血 大量出血后，身体的组织液会流入血管，使单位容积的红血球或血红素的数量减少，而导致失血性贫血。体内若失去半数的血液时，有可能导致死亡，若失去10至20%时，则会出现虚脱状态。

红血球破坏过多 红血球在血液中担负输送氧气的重任，直到120天后才会在脾脏遭到破坏，此时骨髓也将释出新的红血球，进入血液继续执行任务。当红血球因先天缺陷（如地中海型贫血、蚕豆症等）或后天遭外因破坏（如血型不合的输血反应等），使得红血球遭急速破坏，而骨髓又来不及造出新的红血球来补充，就会导致贫血。因为红血球遭破坏后，血球中的血红素会溶解在血球外，所以这种贫血就称为溶血性贫血。 骨髓造血功能降低 骨髓内的血球母细胞不健全或造血组织有缺陷，而导致血球再生不良所引起的贫血。罹患此型贫血时，除了红血球减少外，白血球和血小板的数量也都会减少；白血球减少，抵抗力会减弱；血小板减少，也会出血。 此外，有些化学药品（包括药物）也会影响骨髓的造血功能，感染一些不明原因的疾病或照射放射线过多，也会产生副作用，引起贫血。

护理保健 定期检查及早掌握状况 有贫血现象时，除应诊断出病因再对症下药之外，从饮食、药物、生活三方面做好护理与保健，也很重要。 贫血是常见的血液疾病，多数人都会自认是营养不足而忽略背后可能潜在的疾病。血液专科医师王成俊表示，贫血的病因繁多，患者在自觉有贫血症状时，应依据血液检查确实诊断出是否罹患贫血，罹患的是哪一种贫血。所以不论是女性或一般人，即使没有特别的症状，也可定期接受以下三项血液检查──

红血球数量检查 由一立方毫米血液所含之红血球总数，可以检验出体内贫血的程度。红血球的正常值是成年男性400至600万/UL、成年女性380至550万/UL。 血红素值检查 血红素为红血球内所包含的复合蛋白体，主要负责血液中的氧气运送。检查血红素值可测定出贫血、贫血程度和先天性或后天性血色素病变。血红素正常值为男性14至18g/dl、女性12.5至16g/dl。 血球容量值（血容比）检查 血球容量值是指红血球在血液中所占的体积，以百分比形式表示，此项检查的正常值为男性42至58%、女性38至48%。当男性的血球容量值低于41%、女性低于37%时，表示已有贫血现象。 完