甲型H1N1流感防控知识 武汉小学 2009年6月

概 述 一个喷嚏可以改变全世界。 2009年3月，墨西哥和美国等先后发生甲型H1N1流感（原称人感染猪流感）疫情，被世卫组织（WHO）确定为“具有国际影响的突发公共卫生事件”。 2009-5-1 ，中华人民共和国卫生部将甲型H1N1流感纳入《中华人民共和国传染病防治法》规定的乙类传染病，并采取甲类传染病的预防、控制措施，并纳入《中华人民共和国国境卫生检疫法》规定的检疫传染病管理。

概 念 甲型H1N1流感是甲型（A型）流感病毒引起的猪或人的一种急性、人畜共患呼吸道传染性疾病。 概 念 甲型H1N1流感是甲型（A型）流感病毒引起的猪或人的一种急性、人畜共患呼吸道传染性疾病。 人感染H1N1流感后的临床早期症状与流感类似，有发烧、咳嗽、头疼、咽喉痛、疲劳、食欲不振等，还可以出现腹泻或呕吐等症状。 病情可迅速进展，突然高热、肺炎，重者可以出现呼吸衰竭、多器官损伤，导致死亡。

病原学 典型病毒颗粒呈球状，直径为80nm-120nm，有囊膜。囊膜上有许多放射状排列的突起糖蛋白，分别是红细胞血凝素（HA）、神经氨酸酶（NA）和基质蛋白M2。病毒颗粒内为核衣壳，呈螺旋状对称,直径为10nm。为单股负链RNA病毒，基因组约为13.6kb，由大小不等的8个独立片段组成。 病毒对乙醇、碘伏、碘酊敏感；对热敏感，56℃30分钟可灭活。

流行病学 （一）传染源 猪流感病毒通常不会感染人类。偶尔发生，通常是那些直接接触受感染猪的人，如农场工人。 但这次似乎不同，美国和墨西哥的所有患者绝大多数并未接触过猪。这种病毒已被证实经由人—人形式传播。 甲型H1N1流感病人为主要传染源。 虽然猪体内已发现甲型H1N1流感病毒，但目前尚无证据表明动物为传染源。

流行病学 （二）传播途径。 主要通过飞沫或气溶胶经呼吸道传播， 也可通过口腔、鼻腔、眼睛等处黏膜直接或间接接触传播。 接触患者的呼吸道分泌物、体液和被病毒污染的物品亦可能造成传播。 问：食用猪肉能否感染？ 　　法国流感专家说，猪流感病毒害怕高温，食用烧熟的猪肉不会感染猪流感。美国疾控中心也指出，猪肉加热至71摄氏度，就能杀死猪流感病毒，人不会因吃猪肉或猪产品感染猪流感。

流行病学 （三）易感人群 人群普遍易感。 此次甲型H1N1流感疫情有何特点？

临床表现和辅助检查 潜伏期一般为1-7天，多为1-4天。 表现为流感样症状，包括发热（腋温≥37.5℃）、流涕、鼻塞、咽痛、咳嗽、头痛、肌痛、乏力、呕吐和（或）腹泻。 可发生肺炎等并发症。少数病例病情进展迅速，出现呼吸衰竭、多脏器功能不全或衰竭。 患者原有的基础疾病亦可加重。

临床表现和辅助检查 1.外周血象：白细胞总数一般不高或降低。 2.病原学检查 （1）病毒核酸检测：以RT-PCR（最好采用real-time RT-PCR）法检测呼吸道标本（咽拭子、口腔含漱液、鼻咽或气管抽取物、痰）中的甲型H1N1流感病毒核酸，结果可呈阳性。

临床表现和辅助检查 （2）病毒分离：呼吸道标本中可分离出甲型H1N1流感病毒。合并病毒性肺炎时肺组织中亦可分离出该病毒。常用的方法有鸡胚接种法和细胞培养法。现有的诊断方法中，病毒分离法是较敏感的，但需要2-3周时间。 3.血清学检查：动态检测血清甲型H1N1流感病毒特异性中和抗体水平呈4倍或4倍以上升高。 （三）其他辅助检查。 可根据病情行胸部影像学等检查。合并肺炎时肺内可见斑片状炎性浸润影。

诊 断 本病的诊断主要结合流行病学史、临床表现和病原学检查，早发现、早诊断是防控与治疗的关键。 （一）疑似病例。 诊 断 本病的诊断主要结合流行病学史、临床表现和病原学检查，早发现、早诊断是防控与治疗的关键。 （一）疑似病例。 符合下列情况之一即可诊断为疑似病例： 1.发病前7天内与甲型H1N1流感疑似或确诊病例有密切接触（在无有效防护的条件下照顾患者，与患者共同居住、暴露于同一环境，或直接接触患者的气道分泌物或体液），出现流感样临床表现。

诊 断 2.发病前7天内曾到过甲型H1N1流感流行（出现病毒的持续人间传播和基于社区水平的流行和暴发）的国家或地区，出现流感样临床表现。 诊 断 2.发病前7天内曾到过甲型H1N1流感流行（出现病毒的持续人间传播和基于社区水平的流行和暴发）的国家或地区，出现流感样临床表现。 3.出现流感样临床表现，甲型流感病毒检测阳性，但进一步检测排除既往已存在的亚型。

诊 断 （二）确诊病例。 出现流感样临床表现，同时有以下一种或几种实验室检测结果： 诊 断 （二）确诊病例。 出现流感样临床表现，同时有以下一种或几种实验室检测结果： 1．甲型H1N1流感病毒核酸检测阳性（可采用real-time RT-PCR和RT-PCR）。 2.分离到甲型H1N1流感病毒。 3.血清甲型H1N1流感病毒的特异性中和抗体水平呈4倍或4倍以上升高。

治 疗 （一）一般治疗。 休息，多饮水，密切观察病情变化；对高热病例可给予退热治疗。 （二）抗病毒治疗。 治 疗 （一）一般治疗。 休息，多饮水，密切观察病情变化；对高热病例可给予退热治疗。 （二）抗病毒治疗。 应及早应用抗病毒药物。初步药敏试验提示，此甲型H1N1流感病毒对奥司他韦-“达菲” （oseltamivir）和扎那米韦（zanamivir）敏感，对金刚烷胺和金刚乙胺耐药。

1.如何保护自己远离甲型H1N1流感？ 1、对于那些表现出身体不适、出现发烧和咳嗽症状的人，要避免与其密切接触； 2、避免接触生猪或前往有猪的场所。 3、勤洗手，要使用香皂彻底洗净双手； 4、避免身体接触，包括握手、亲吻、共餐等。 5、居室勤通风换气，衣被多晾晒，吃熟食，尽量少去人流聚集的地方。 6、保持良好的健康习惯，包括睡眠充足、吃有营养的食物、多锻炼身体。

2.家中有人出现流感症状，应如何照料？ 1、将病人与家中其他人隔离开来，至少保持1米距离； 2、照料病人时应用口罩等遮盖物遮掩住嘴和鼻子； 3、不管是从商店购买还是家中自制的遮盖物，都应在每次使用后丢弃或用适当方法彻底清洁； 4、每次与病人接触后，都应该用肥皂彻底洗净双手；病人所居住的空间应保持空气流通，经常打开门窗保持通风； 5、如果你所在的国家已经出现甲型H1N1流感病例，应按照国家或地方卫生部门的要求处理表现出流感症状的家人。

3.如果感觉自己感染了流感， 应该怎么办？ 1、如果感觉不适，出现高烧、咳嗽或喉咙痛，应该待在家中，不要去上班、上学或者去其他人员密集的地方； 2、将自己的症状告诉家人和朋友，并尽量避免与他人接触。 3、多休息，喝大量的水； 4、咳嗽或打喷嚏时，用一次性纸巾遮掩住嘴和鼻子，用完后的纸巾应处理妥当； 5、勤洗手，每次洗手都应用肥皂彻底清洗，尤其咳嗽或打喷嚏后更应如此。

4、如果自己认为需要医学治疗， 应该怎么办？ 4、如果自己认为需要医学治疗， 应该怎么办？ 1、去医疗机构之前，应该首先与医护人员进行联系，报告自己的症状，解释为何会认为自己感染了甲型H1N1流感，例如自己最近去过暴发这种流感的某个国家，然后听从医护人员的建议； 2、如果没法提前与医护人员联系，那么当抵达医院寻求诊断时，一定尽快把怀疑自己感染甲型H1N1流感的想法告知医生； 3、去医院途中，用口罩或其他东西遮盖住嘴和鼻子。

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