如何預防憂鬱症 王興耀 高雄醫學大學 精神科

深海魚油丸改善「憂鬱」、 「老化」 一.成分：Omega不飽和脂肪酸(EPA180mg， DHA120mg) 二.好處：(1)降膽固醇、防中風、心臟病 (2)改善憂鬱，穩定情緒(急躁) (3)防止老化，改善癡呆症 (4)改善免疫(風濕性關節炎、紅斑性癌、乳癌)三.壞處：含汞、多氯聯苯 　　　　 ※ 吃凝血劑　　　※ 熱量十卡

何謂憂鬱症？ A:至少有1或2，九項中至少五項 幾乎整天心情低落（2週） 失去興趣（2週） 體重下降/增加 失眠/過度睡覺 精神活動度下降/激動 疲倦/失去活力 無價值感/不合宜罪惡感 注意無法集中 死亡意念/自殺 嚴重憂鬱症 輕度憂鬱症 非典型憂鬱 合併其他病

為什麼憂鬱症那麼多？（I） 盛行率有5%~20% 目前盛行率：5～10％ 一年盛行率：10～15％ 終生盛行率：10～20％ 定義不同： 嚴重憂鬱症、輕度憂鬱症 非典型憂鬱症（暴食症、厭食症、吸毒、酗酒） 憂鬱症狀、合併不同病症（強迫症、恐慌症）

為什麼憂鬱症那麼多？（II） 貧富差距拉大（全球共有）低社經者 生活事件增大 疏離感增大、歸屬感減弱、支持網絡減弱 論績效的工作環境 生活秩序加快 熬夜、晚睡 食物型態改變（omega-3不飽和脂肪酸減少） 戶內活動長（陽光） 生態污染？

那些人容易得憂鬱症？（生態指標） 低社經者、失業者 工作繁忙者、生活事件頻繁者 支持網絡少（單身家庭、離婚） 生活壓力較大者（或被倒會、親人車禍） 常晚睡者、值班者 抽煙大者、酒癮 少運動者、肥胖者 只在室內活動者

那些人容易得憂鬱（身體指標） (1)慢性疼痛:腰痛、偏頭痛、僵直型脊椎炎 (2)隱藏型:頭暈、頭痛、腹漲、噁心、胸悶、心 悸、頻尿 (3)月經前痛:不僅月經前一周有情緒.其他時段也易 有情緒起伏.易怒.敏感 (4)人格A:急性子.完美主義 (5)重大疾病(偏頭痛.膽痛.洗腎.糖尿病.癌) (6)慮病.常失眠

憂鬱症有很多意涵 (1)不快樂、不安(主觀、二週以上才算有意義憂鬱症狀) (2)有壓力(工作、婚姻、經濟、學業….):不一定存在 (3)有嚴重、輕度之別 (4)有合併慮病症、恐慌症、強迫症 (5)有合併身體疾病(氣喘病、巴金森、尿毒症、心臟病、糖尿病、癌症) (6)有合併物質濫用(酒、安非他命、尼古丁)

四個軸、四個角度 第一軸:嚴重憂鬱症(輕度，非典型…) 第二軸:人格特徵–水仙花、 歇斯底里、邊緣症 第三軸:偏頭痛、大腸急躁、腰痛、中風、氣喘、 糖尿病 第四軸:失業、單親、公婆重病... ＊隱藏性憂鬱症、全身病痛多(頭痛、胸悶)

社區中常見之心理疾病 (一)嚴重精神病(俗稱瘋子、神精病):佔人口0.4% 例:精神分裂病、躁鬱症(雙極性) 、嚴重憂鬱症 (單極性) (二)精神官能症(俗稱神經衰弱)：佔人口20％ 例:輕鬱症、焦慮、強迫症 (三)其它:人格違常(反社會人格、水仙花人格、邊緣 型人格、歇斯底里人格) 、物質濫用 ◎第一軸:心理疾病:嚴重憂鬱症 ◎第二軸:人格特徵:水仙花人格 ◎第三軸:身體疾病:偏頭痛、腰痛 ◎第四軸：失業、單親家庭

危險因子（身體指標） (1)慢性疼痛:腰痛、偏頭痛、僵直型脊椎炎 (2)隱藏型:頭暈、頭痛、腹漲、噁心、胸悶、心 悸、頻尿 (3)月經前痛:不僅月經前一周有情緒.其他時段也易 有情緒起伏.易怒.敏感 (4)人格A:急性子.完美主義 (5)重大疾病(偏頭痛.膽痛.洗腎.糖尿病.癌) (6)慮病.常失眠

‧「憂鬱症」病患容易日後合併「偏頭痛」 ‧「偏頭痛」病患容易日後合併「憂鬱症」 ‧ 憂鬱症 偏頭痛 失眠 偏頭痛和憂鬱症關係 ( I ) ‧「憂鬱症」病患容易日後合併「偏頭痛」 ‧「偏頭痛」病患容易日後合併「憂鬱症」 ‧ 憂鬱症 偏頭痛 失眠

危險因子：多種毛病、檢查正常、不慮病 頭痛、頭暈、胸悶、呼吸不順、心悸 、腹漲、 便秘、拉肚子、腰痛 、頻尿 、雙手腳麻、失眠 ◎常做檢查及就醫下列科別:神經科、胸腔科、 心臟科、胃腸科、骨科、泌尿科、精神科… ◎隱藏性憂鬱症: Lo So

恐慌症特點： 沒有理由的，突然發生無名的。 1.恐慌、心神慌亂、伴隨交感神經亢進如：心跳 急快、盜汗、呼吸困難、胸口悶、忽冷、忽 熱、頭暈、手腳麻。 2. 病人常常到急診。

1. 恐慌症一在發生，病人再未發作時，　擔心身體毛病以及下次發作，如果　有人猝死電視報導車禍飛機失事心　情易緊張發作次數頻繁 2. 常常擔心發作的預期性焦慮而減少　外出，情緒而低落，最終不出門或　不能出門　　　　懼曠症

和憂鬱有關之身體疾病 (1)巴金森、中風、心肌梗塞、甲狀腺功 能低下。 (2)尿毒症、間質性膀胱炎、脊椎傷害。 (1)巴金森、中風、心肌梗塞、甲狀腺功　 能低下。 (2)尿毒症、間質性膀胱炎、脊椎傷害。 (3)慢性疼痛(風濕性關節炎、退化性關節　 炎、僵直性脊椎炎、帶狀皰疹後疼痛、　 癌症疼痛、糖尿病疼痛、三叉神經 痛)。 (4)癌症(乳癌、肺癌、胃癌、鼻咽癌、大　腸癌……)

*暴食症、厭食症、拔毛症、賭博、眨眼(清喉嚨、扮鬼臉、聳肩) 強迫行為(重複、自覺不合理、不安) (1)出門儀式：左右腳﹔綁鞋帶。 (2)摸盤子：重複閱讀(四川盆地) 強迫思考： (1)太陽由東邊升起、拜拜拈香。 (2)2+3=5 *暴食症、厭食症、拔毛症、賭博、眨眼(清喉嚨、扮鬼臉、聳肩)

如何自處? （1）了解自己有無「危險因子」預警。 （2）了解自己有無「憂鬱症」「強迫症」之初 期現象。 （2）了解自己有無「憂鬱症」「強迫症」之初　　 期現象。 （3）情練放鬆(肌肉放鬆法、吐納、冥想……) （4）警覺自己「有毒的想法」－－－不合理的　　 應該、必須、一定 （5）強化正向語言，參考書「別為小事抓狂」 （6）待人同理心