奈瑟菌属（Neisseria） 病原生物学教研室

奈瑟菌属 (Neisseria) 中脑膜炎奈瑟菌(N.gonorrhoeae) 和淋病奈瑟菌（N.meningitidis）对人有致病性，典型 细胞内寄生。 其余的均为人类呼吸道正常菌群，偶而可引起脑膜 炎和心内膜炎等。

第 一 节 淋病奈瑟菌（N.gonorrhoeae） 生物学性状 第 一 节 淋病奈瑟菌（N.gonorrhoeae） 形态与染色

生物学性状 培养特性及生化反应 　　 本菌为需氧菌。 初代在巧克力色血琼脂平板上置37℃5%～10%CO2孵箱中培养，24～48h形成圆形、湿润、光滑、透明或灰白光滑型菌落，继代培养菌落变大而且粗糙。

生物学性状 抗原构造与分型 1．菌毛抗原 2．蛋白抗原 有3种：①蛋白I ；②蛋白Ⅱ；③蛋白Ⅲ。 3．脂寡糖抗原（lipooligosaccharide,LOS） 即内毒素， 抗原性转换（antigenic switching）：淋病奈瑟菌的抗原性易发生变异，即同一种抗原（菌毛抗原、蛋白抗原或LOS抗原）可以发生型的转变。这种抗原变异的机制叫抗原性转换（antigenic switching），频率10-3～10-2，故其变异速度是很快的。

生物学性状 抵抗力 淋病奈瑟菌对青霉素、头孢胺噻肟钠、环丙沙星、壮观霉素(trobincin) 等多种抗生素敏感，但是近年报告耐药菌株增多。 　　抵抗力弱，不耐干燥和寒冷。对消毒剂敏感，1%石炭酸1～3min或1∶4 000硝酸银2min即死亡。本菌能迅速自溶。 淋病奈瑟菌对青霉素、头孢胺噻肟钠、环丙沙星、壮观霉素(trobincin) 等多种抗生素敏感，但是近年报告耐药菌株增多。

致病性与免疫性 致病物质 蛋白Ⅱ：也有助于粘附； 内毒素：是损害人体粘膜的重要因素。 IgA蛋白酶：能破坏粘膜表面sIgA。 　　菌毛：不仅有粘附作用，而且能抵抗吞噬； 蛋白Ⅱ：也有助于粘附； 内毒素：是损害人体粘膜的重要因素。 IgA蛋白酶：能破坏粘膜表面sIgA。

致病性与免疫性 所致疾病 淋病性眼结膜炎/新生儿脓漏眼：有淋病性阴道炎或子宫颈炎的孕妇，胎儿经产道娩出时可被感染。 　　淋病 (gonorrhea)：是性传播疾病 (sexually transmitted disease,STD)之一。主要通过性传播。 淋病性眼结膜炎/新生儿脓漏眼：有淋病性阴道炎或子宫颈炎的孕妇，胎儿经产道娩出时可被感染。 淋病奈瑟菌性结膜炎及幼女的阴道口阴道炎：通过毛巾、浴池间接感染。

致病性与免疫性

致病性与免疫性 免疫性 　　由于淋病奈瑟菌抗原结构复杂，菌株间有高度特异性，因此病后尽管能查出抗体，甚至有sIgA，但淋病奈瑟菌再感染者仍极为常见。

微生物学检查法 快速诊断法 细菌分离和鉴定 直接涂片染色镜检：如在中性粒细胞内发现有G—双球 菌时，对♂有诊断价值♀诊断时 应慎重 。 　　 分离培养（巧克力血琼脂平板） 典型的菌落。 直接涂片染色镜检 生化反应等 药敏实验 标本 快速诊断法 SPA协同凝集实验、ELISA法检查标本中细菌抗原或用核酸杂交及PCR技术检测淋病奈瑟菌质粒DNA等。

防治原则 预防：属STD，首先要禁止卖淫、嫖娼、加强预防性病知识的教育；婴儿出生时用氯链合剂滴眼，预防新生儿脓漏眼。 治疗：对病人早期用药，彻底治疗。青霉素已不是治疗淋病的首选药物。根据疾病预防与控制中心（Centers for Disease Control and Prevention,CDC）建议：对不伴有并发症的早期淋病应使用头孢曲松、头孢克肟、环丙杀星或氧氟杀星，如合并衣原体感染可联合应用强力霉素。对此病的经验治疗还需参考体外药敏试验。化学用药主要用来预防新生儿脓漏眼，目前多用1%硝酸银、1%四环素、0.5%红霉素眼膏。

生物学性状 第 二 节 脑膜炎奈瑟菌 形态与染色

生物学性状 培养特性及生化反应 　　 本菌为需氧菌。 初代在巧克力色血琼脂平板上置37℃5%～10%CO2孵箱中培养，24～48h形成菌落直径为1.0～1.5mm，无色、圆形、凸起、光滑、透明、似露滴状；细菌能产生自溶霉，培养物如不及时移种，数日后即死亡。

生物学性状 抵抗力 细菌对干燥、湿热、寒冷等抵抗力极弱，室温放置3h即死亡。对常用消毒剂也很敏感。例如，1%石炭酸、75%乙醇、0.1%新洁尔灭菌可使细菌迅速死亡。对磺胺、青霉素、链霉素和金霉素均敏感。 分类 根据脑膜炎奈瑟菌荚膜多糖群特异性抗原已将本菌分成A、B、C、D、X、Y、Z、29E、W135、H、I、K和L等13个血清群。 我国95%以上病例由A群菌引起；B群只有散发病例，但病情严重；C群病例极少见。

致病性和免疫性 致病物质 菌毛：有粘附于粘膜上皮细胞的作用，利于定植； 荚膜：有抵抗吞噬的作用； 内毒素：可引起发热、微循环障碍，严重者可致 内毒素休克、血栓、DIC等。

致病性和免疫性 所致疾病 传染源：病人和带菌者。 传播途径：飞沫或接触到被污染的物品经呼吸道传播； 致病过程：流行性脑膜炎（epidemic meningitidis）。 疾病的发生、发展与机体的抵抗力有密切关系。

致病性与免疫性 免疫性 人对脑膜炎奈瑟菌抵抗力较强： 　 人对脑膜炎奈瑟菌抵抗力较强： 机体感染后以体液免疫为主，血清中特异抗体能杀死脑膜炎奈瑟菌；抗体的调理作用能增强吞噬细胞的功能；分泌型IgA可阻止脑膜炎奈瑟菌对上呼吸道粘膜的粘附。 母体中的IgG还可通过胎盘传给胎儿，故6个月以内婴儿极少患流行性脑膜炎。

微生物学检查法 快速诊断法 细菌分离和鉴定 直接涂片染色镜检：在中性粒细胞内外如发现典型G— 双球菌，则可作初步诊断。 　　 分离培养（巧克力血琼脂平板） 典型的菌落。 直接涂片染色镜检 生化反应等 药敏实验 标本 快速诊断法 可用反向血凝试验、SPA协同凝集试验、对流免疫电泳及ELISA（双抗体夹心法）等方法来检测可溶性抗原，进行快速诊断。

防治原则 近年来，采用纯化A群特异性多糖制备疫苗，接种后不但免疫效果好，而且机体反应轻微。 患者可用青霉素、氯霉素后红霉素治疗。 呼吸道传染病，预防要采取综合性措施，包括隔离病人、加强带菌者的检查、管理及预防性投药，保持室内通风良好。 近年来，采用纯化A群特异性多糖制备疫苗，接种后不但免疫效果好，而且机体反应轻微。 患者可用青霉素、氯霉素后红霉素治疗。