性病流行现状与防治 湖里区疾病预防控制中心 2010-9-27

一、全球性病流行情况

WHO估计2005年全球可治愈性病的年发病数 衣原体感染：1.02亿 淋病：8770万 梅毒：1060万 滴虫病：2.485亿 合计：4.4825亿 1990年：2.5亿 1995年：3.33亿 1999年：3.4亿

美国估计每年性病发病数 滴虫感染 740万 HPV感染 620万 衣原体感染 280万 HSV-2感染 160万 淋病 71.8万 滴虫感染 740万 HPV感染 620万 衣原体感染 280万 HSV-2感染 160万 淋病 71.8万 梅毒 3.7万 合计 1875.5万 几乎一半新发感染发生在15-24岁年轻人

二、我国性病流行情况

我国性病流行历史与疾病负担 2009年在全国甲乙类法定传染病发病位次中，梅毒居第3位，淋病居第7位 上世纪40-50年代：梅毒患病数达1000万 1964年宣布基本消灭梅毒 上世纪60、70年代在新疆等西部地区仍有梅毒的发生 1977年：长沙报告首例淋病 1979年：重庆报告首例梅毒 1977－2009年全国累计报告性病1000多万例， 2009年在全国甲乙类法定传染病发病位次中，梅毒居第3位，淋病居第7位

我国性病流行病谱已发生改变 变化特点 上世纪90年代中期以前：由淋病和尖锐湿疣为主， 上世纪90年代后期及2005年前变为NGU为主，淋病、尖锐湿疣、梅毒均并重流行 2006年以后变为梅毒为主，衣原体感染、尖锐湿疣、淋病并重流行

我国历年梅毒报告病例数的变化 2004－2009年年均增长幅度26.21% 327433例 >30万例 2009 2007-2008 >20万例 10万-20万例 2005-2006 1万-10万例 1995-2004 2004－2009年年均增长幅度26.21% 1000-1万例 1988-1994 1984-1987 100-1000例 1979-1983 <100例 1979年 1例

1995-2009年全国后天梅毒疫情趋势

1995-2009年全国胎传梅毒疫情趋势 全国胎传梅毒： 2004年：2474例， 17.14/10万活产数 2009年：10757例， 64.41/10万活产数 2004-2009年年均增长30.31%

2009年全国梅毒发病地图

我国不同人群梅毒血清阳性率 男男性行为人群：10.6%-18.7%，中位数为14.56% 暗娼人群： 4.95% - 17.8%，中位数为12.49% 中等价位(中档)暗娼人群：4.0% - 8.8% 低价位(低档)暗娼人群：32.2% - 33.1% 吸毒人群： 5.01% - 11.17%，中位数为6.81% 嫖客人群： 2.99% - 5.79%，中位数为3.04% 婚检人群： 0.31% - 1.43%， 中位数为0.66% 孕产妇： 0.29% - 0.6%，中位数为0.45%

2008年国家级性病监测点不同档次暗娼人群梅毒血清阳性率 (%)

2009年全国淋病发病地图

2003-2008年淋球菌耐药趋势 2008 2007 2006 2005 2004 2003 年代 大观霉素 环丙沙星 头孢曲松 耐药 中敏 TRNG (耐四环素) PPNG (耐青霉素) 2008 0.2% 96.1% 0.3% 44.7% 42.0% 38.7% 2007 95.3% 38.5% 50.0% 37.4% 2006 94.2% 0.0% 35.5% 35.2% 43.8% 2005 0.1% 95.7% 32.2% 25.5% 2004 94.3% 26.5% 34.1% 48.8% 2003 93.4% 32.1%

三、福建省性病流行情况

1995-2009年福建省一期、二期、隐性及全部梅毒报告病例数 18789例

1995-2009年福建省淋病报告病例数 5848

2004-2009年厦门市一期、二期、隐性及全部梅毒报告病例数

2004-2009年厦门市淋病报告发病率

性病防治

性病控制的挑战－－一直在流行 为什么性病一直在流行？ 有生物学、社会、心理行为、医疗服务、政策、经费投入多方面原因 性病的治疗与检测已有很好的方法(如梅毒的检测、治疗、花费均很低)，但为什么性病一直在传播，其并发症及不良后果一直是重要的疾病负担 为什么性病一直在流行？ 有生物学、社会、心理行为、医疗服务、政策、经费投入多方面原因

性病控制的挑战－－流行的原因 生物学方面 许多性病病例无症状，继续传播 耐药 社会方面 人们对性病病人的歧视 心理行为方面 不正确的求医行为

性病控制的挑战－－流行的原因 医疗服务方面 对性病认识的误区 许多医生不了解性病检测、治疗及服务方法 不按国家推荐的治疗方案治疗 医疗市场混乱 对性病认识的误区 女性性工作者定期到私人诊所挂水 认为商业性行为后服用抗菌药物可以预防性病 认为商业性行为后冲洗阴道可以预防性病

传染病的控制方法 控制传染源 最容易实现，效果快速 阻断传播途径 困难重重 保护易感人群： HPV疫苗已成功，推广还有很长的一段路

性病防治－－更好控制艾滋病 增加艾滋病传播的危险性 估计生殖器溃疡性疾病可以在无保护的性接触中使HIV传播的危险性增加50-300倍 性病 危险性(RR/OR值) 梅毒 2.0－9.9 软下疳 2.4－18.2 生殖器疱疹 2.3－8.5 衣原体感染 3.2－5.7 淋病 1.5－8.9 滴虫病 2.7 生殖器肛周疣 3.1－4.1 (全球48个横断面、病例对照和前瞻性研究)

性病防治是目的，也是手段 性病防治，对于控制性病，是目的 性病防治，对于控制艾滋病，是重要的手段

针对不同人群的性病 控制策略与措施

针对性病病人/就诊者 调整性病服务的方向： 提高临床服务能力：医务人员的专业培训 规范性病医疗服务 性病门诊的预防服务 开展艾滋病的咨询检测 可及性 可获得性 保密性 可负担性 社会效益与经济效益 提高临床服务能力：医务人员的专业培训 规范性病医疗服务 性病门诊的预防服务 健康教育与咨询 安全套促进 性伴通知 开展艾滋病的咨询检测

针对性工作者 减少歧视 危害降低 外展服务：以门诊为依托 同伴教育 健康教育与咨询 行为改变交流 100%安全套使用：女用安全套 安全套的社会市场营销 性病服务/筛查 群体治疗 求医行为

针对男男性接触者 减少歧视 文化网络：酒吧/聚集场所 因特网络 危害降低 热线电话 同伴教育 行为干预 100%安全套使用：特别场所/特别安全套 性病服务/HIV咨询检测 正确求医

针对吸毒人群 减少歧视： 危害降低 针具交换/针具市场营销 美沙酮替代 同伴教育 行为干预 100%安全套使用 性病服务/HIV咨询检测 正确求医

针对嫖客 大众宣传 工作场所健康教育 流动人员健康教育 家庭教育 危害降低 电话热线 特别场所提示 安全套的促进：100%安全套使用/市场营销 性病服务/HIV咨询检测

针对孕妇/婚检/征兵/人群体检等 宣传与健康教育 100%梅毒筛查与其它性病检查 HIV高流行区：HIV筛查 产前门诊 计生门诊/生殖健康门诊 婚前检查门诊 体检门诊 HIV高流行区：HIV筛查

针对青少年/大中学生等 早期性教育：学校/家庭 媒体宣传 健康教育与咨询指导 热线电话 安全套推广

谢谢！