护理学院/附属医院 蒋运兰

护理心理学 nursing psychology

Nursing Psychology 绪 论

第一章 绪 论 第一节 心理学与护理学 第二节 护理心理学的对象和任务

第一节 心理学与护理学 心理学（psychology) 是一门研究心理现象（心理活动）发生、发展规律的科学。 第一节 心理学与护理学 心理学（psychology) 是一门研究心理现象（心理活动）发生、发展规律的科学。 心理活动（ psychological activity） 是生命活动过程中的高级运动形式，是一个复杂的、完整的统一体，可将其分为心理过程和人格两部分。

第一节 心理学与护理学 心理过程（ psychological process） 第一节 心理学与护理学 心理过程（ psychological process） 是人们认识和改造客观世界的心理活动过程，包括认知、情感和意志过程。 人格/个性（personality） 是指一个人具有一定倾向性的、稳定的心理特征的总和。

心理活动的结构 认识过程：感觉、知觉、记忆、思维、想象、注意 心理过程 情绪、情感过程 心理 意志过程 活动 心理过程 情绪、情感过程 心理 意志过程 活动 人格/个性 人格/个性特征：能力、气质、性格 人格/个性倾向性：需要、动机、兴趣、信念、 世界观等

第一节 心理学与护理学 医学心理学（medical psychology) 1、定义 第一节 心理学与护理学 医学心理学（medical psychology) 1、定义 是综合国内外多种与医学有关的心理行为科学理论、知识和技术，根据我国医学教育发展的需要而发展起来的新兴交叉学科，它研究心理变量与健康或疾病变量之间的关系，研究解决医学领域中的有关健康和疾病的心理行为问题。

第一节 心理学与护理学 医学心理学（medical psychology) 2、主要分支及相关学科 第一节 心理学与护理学 医学心理学（medical psychology) 2、主要分支及相关学科 神经心理学（neuropsychology） 生理心理学（physiological psychology） 心理生理学（psychological physiology） 临床心理学（clinical psychology） 咨询心理学（counseling psychology） 心身医学（psychosomatic medicine） 心理生理医学（psychophysiological medicine）

第一节 心理学与护理学 医学心理学（medical psychology) 2、主要分支及相关学科 第一节 心理学与护理学 医学心理学（medical psychology) 2、主要分支及相关学科 行为医学（behavioral medicine） 心理健康（mental health） 健康心理学（health psychology） 康复心理学（rehabilitation psychology） 缺陷心理学（defect psychology） 护理心理学（nursing psychology） 变态心理学（abnormal psychology） 或称病理心理学（pathological psychology）

第一节 心理学与护理学 是一门研究与人类预防保健、心身健康有关的护理理论和技术的应用科学。 护理学（nursing） 护理心理学（nursing psychology） 是护理学与心理学相结合的应用学科，将心理学知识、心理学原理和方法运用于现代护理领域，研究护理过程中护患心理活动规律及其解决护理对象心理问题的科学。

第一节 心理学与护理学 现代护理学的发展和特征 医学模式的转变与护理学的发展 心理学知识在现代护理中的作用

一、现代护理学的发展与特征 护理学经历的发展阶段： 以疾病为中心（20世纪40年代以前） 以病人为中心（20世纪40~60年代） 以人的整体健康为中心（20世纪70年代以来）

以疾病为中心的护理阶段 目标: 帮助医生消除病人身体上的“病灶” 工作内容: 执行医嘱是护理工作最主要的内容 特点: 有利于医护明确分工 使其恢复正常功能 工作内容: 执行医嘱是护理工作最主要的内容 特点: 有利于医护明确分工 形成一整套疾病护理操作技术和规程 护理只关心“病” 不关注患病的“人”

以疾病为中心的护理阶段 1. 护理已成为一专门的职业 护理只关心疾病病灶局部 优点: 弱点: 2. 护士从业前需经过培训 3. 完成执行医嘱和技术操作 4. 形成了较规范的疾病护理常规 弱点: 护理只关心疾病病灶局部

以病人为中心的护理阶段 目标: 应用护理程序全面收集病人的生理 心理社会等方面的 工作内容: 从疾病护理转向以患病的人为中心的护理 目标: 应用护理程序全面收集病人的生理 心理社会等方面的 资料, 制定相应护理计划,对病人实施身心整体护理 工作内容: 从疾病护理转向以患病的人为中心的护理 特点: 改变了护理研究方向和内容 改变了护士工作内容和角色 改变了医护关系 从助手 → 合作的伙伴 改变了护患关系 从被动接受 → 主动参与 改变了护理管理的基本概念 从护士出发 → 从病人出发 改变了护理教育课程设置

以病人为中心的护理阶段 1. 强调护理是一个专业 1. 护理以患者为主 优点: 弱点: 2. 强调提供全方位的整体护理 3. 护理的工作方法是护理程序 4. 护理学形成了自身的知识体系 弱点: 1. 护理以患者为主 2. 护理以医院为主

以人的整体健康为中心的护理阶段 护理学成为一门独立的学科 目标: WHO提出“2000年人人享有卫生保健” 工作内容: 诊断和处理人类对现存的和潜在的健康问题的反应 特点: 护理学成为一门独立的学科 为人类健康服务的应用科学 护理的任务扩展 护士的工作场所延伸

特点: 1. 护理已成为一门完整独立的健康学科 2. 护理已超出了对患者的护理扩展到了 从疾病 健康 从个体 群体 从医院 社区 以人的整体健康为中心的护理阶段 特点: 1. 护理已成为一门完整独立的健康学科 2. 护理已超出了对患者的护理扩展到了 从疾病 健康 从个体 群体 从医院 社区

现代护理学的发展和特征 现代护理学与心理学的关系： 都是以人为自己研究对象并直接服务于人 都属于一种自然科学与社会科学交叉的边缘学科 现代护理理论不断地吸收心理学关于人们的需要与动机、应激与应对、自我的发展与障碍等理论作为自己的理论基础 现代护理实践中积极运用心理学的干预措施对病人进行心理护理和健康教育

有关人的基本需要理论 马斯洛的人类基本需要层次论 有关人的基本需要理论 马斯洛的人类基本需要层次论 needs for self- actualization self-esteem needs love and belongingness needs safety needs physiological needs

马斯洛需要层次理论的一般规律 马斯洛需要层次论对护理的意义  识别服务对象未满足的需要  能更好地领悟和理解病人的言行  预测病人尚未表达的需要  系统地收集和评估病人的基本资料

韩德森的病人需要模式  正常地呼吸  适当地饮食  顺畅地排泄废物  维持恰当体  正常地呼吸  适当地饮食  顺畅地排泄废物  维持恰当体  充足的睡眠和休息  合适的衣着  维持正常体温  保持皮肤完整  避免环境中的危险因素  与他人沟通  参加宗教活动  从事有成就感的工作  参与娱乐消遣活动  满足益于健康的好奇心

护理理论目录 1 、南丁格尔（Nightingale）----环境理论 2、奥伦/奥瑞姆/欧伦（ Orem ）----自理模式 3、罗伊/罗埃（ Roy ）----适应护理模式 4 、纽曼（Neuman）-----系统护理模式 5、佩普洛/湃浦罗（ Peplau ）----护理人际关系模式 6、约翰逊/强生（Johnson）----行为系统护理模式 7、罗杰斯/兹（Rogers）----人为一元体护理模式 8、华生（ Watson ）----人性科学与人性照护护理模式

护理理论目录 9、柯卡芭（ Kolcaba ）----舒适护理理论 10、亨/韩德森（ Henderson ）----护理本质模式 11、雷林格（ Leininger ）----跨文化理论 12、金（King）----达标理论 13 、萧氏----舒适护理模式（双 C 护理模式） 护理： Care+Comfort 治疗：Cure+ Care+Comfort

一、南丁格尔的环境理论 通风、光线 空气、气味 排水、噪音 温度、饮食 心理 环境 社会 环境

二、医学模式的转变与护理学的发展 医学模式（medical model）的定义 是指医学的主导思想，包括疾病观、健康观等，并影响医学工作的思维及行为方式，使之带有一定倾向性，也影响医学工作的结果。

二、医学模式的转变与护理学的发展 医学模式（medical model）的转变 自然哲学模式（ 15 世纪以前） 生物医学模式（ biomedical model） 生物-心理-社会医学模式（20世纪70年代） （biopsychosocial model）

二、医学模式的转变与护理学的发展 生物-心理-社会医学模式（20世纪70年代） （biopsychosocial model） 健康的定义： Health is a state of complete physical，mental and social well-being，and not merely the absence of disease or infirmity.

二、医学模式的转变与护理学的发展 护理学的发展（nursing development） 早期护理学（19世纪以前） 近期护理学（19世纪中叶开始） 现代护理学（20世纪70年代）

二、医学模式的转变与护理学的发展 护理学的发展（nursing development） 母亲形象（ 10 世纪以前） 宗教形象（ 10~14 世纪） 仆人形象（ 16~19 世纪） 天使形象（ 19 世纪以后）

二、医学模式的转变与护理学的发展 护理学的发展（nursing development） 以疾病为中心（20世纪40年代以前） 以病人为中心（20世纪40~60年代） 以人的整体健康为中心（20世纪70年代以来）

现代护理学的发展 ※ 临床护理向专科化发展 ※ 多层次的护理教育 ※ 建立专业学术团体 ※ 建立执业注册制度 ※ 探讨发展护理理论

我国护理教育现状 学校基础教育 护理教育体系 毕业后教育 继续教育

我国护理教育现状 护理中专教育 护理大专教育 护理教育 层次 护理本科教育 护理硕士教育 护理博士教育 400 余所 104 所 近 20 所 护理硕士教育 护理博士教育 2 所

我国护理教育现状 约 50% 中专 约 45% 大专 本科 约 5%

我国护理教育现状 不谋而合 护理观 “天人相应”的 整体观、自然观 和“以人为本” 的指导思想 中医护理 “以病人为中心” 现代护理 的整体护理理念 现代护理

护士的数量不足、学历不高、技术职称不高，缺乏高素质的护理人才 我国现有护士约 120 万 对护士数量的要求是：每 1000 人口占护士 2~10 人 我国 13 亿人口 我国应需护士 260 万

护士专业技术职务晋升制度 主任护师 副主任护师 主管护师 护师 护士 护生

恢复并健全护理管理体制 理顺管理体制健全护理指挥系统 加强了护理人力资源管理 加强了护理质量管理

护理队伍建设加快 93 年卫生部公布 <<护士管理办法>> 建立护士准入制度 要求护士继续教育 建立护士准入制度 要求护士继续教育 建立护士专业技术职务晋升制度 表彰奖励先进模范护士

护士行政职务 护理部主任 科护士长 护士长 护士

护理学术活动日益繁荣 对外交流频繁 一批护理骨干出国深造或短期进修 护理专家来华讲学交流 国内学术交流活跃 中华护理学会举办各种护理学术交流 各省市护理学会举办护理学术交流 出版学术期刊 出版护理学术专著

护理专业水平不断提高 临床护理实践 护理人员的科研意识 科研能力 工作的内容护理和范围

三、心理学知识在现代护理中的作用 心理学理论已成为现代护理理论中的一个重要基础 心理学技术和方法推动了护理实践 心理问题已成为现代护理中的主要对象 心理学知识帮助改善和提高了整体护理工作的质量和水平。

整体护理的含义和意义  充实和改变了护理研究的方向和内容  拓宽了护理的服务范围，改变了护士的传统形  充实和改变了护理研究的方向和内容  拓宽了护理的服务范围，改变了护士的传统形  有助于建立新型的医护关系和护患关系  提出了新型护理管理观  改变了护理教育的课程设置

护理工作方式（利与弊） 方式 利 弊 功能制护理 省时省力，根据个人能力安排 缺乏对病人的全面关心和 工作 照顾 方式 利 弊 功能制护理 省时省力，根据个人能力安排 缺乏对病人的全面关心和 工作 照顾 个案护理 对病人实施全面整体的护理， 耗费人力，所需护士多 满足病人的需要 小组护理 发挥各级护士的作用，交好的 护士个人责任感相对减弱 了解病人的需要 人少时难满足病人的需要 责任制护理 护士的责任感、权威性和工作 护士间缺乏相互帮助，文 的满意度增加 字工作多，需高水平护士多 综合护理 护患沟通交流增加，护士责任 所需护士多，未做到完全按 （整体护理 感增加，业务水平提高，病人 护理程序进行工作 循证护理 的满意度增加 临床路径）

学习护理心理学的意义 促进护理专业的发展 适应现代护理模式的转变 提高自我心理素质

第二节 护理心理学的对象和任务 护理心理学的研究对象----人（病人和健康人） 护理心理学的主要任务： 认识和研究疾病与健康、生理与心理之间的相互作用 研究病人的心理特点和心理护理方法 研究和应用有效地交往和心理评估的理论与技术 研究和应用心理问题的干预理论和技术 研究心理护理与整体护理的关系 研究和应用心理健康教育的内容与方法

第一节 心理学与护理学 医学心理学（medical psychology) 2、主要分支及相关学科 第一节 心理学与护理学 医学心理学（medical psychology) 2、主要分支及相关学科 神经心理学（neuropsychology） 生理心理学（physiological psychology） 心理生理学（psychological physiology） 临床心理学（clinical psychology） 咨询心理学（counseling psychology） 心身医学（psychosomatic medicine） 心理生理医学（psychophysiological medicine）

护理学的任务 减轻痛苦 维持健康 恢复健康 促进健康

护士的基本素质 思想道德素质 科学文化素质 专业素质 体态素质 心理素质

再见