表皮和維生素 D3 (The Epidermis and Vitamin D3) 真皮的血液循環 (Dermal Circulation) - 當血液中充滿氧氣時，血液呈現鮮紅色，因此真皮在血管的襯托下呈 現紅潤顏色。 - 在天冷血流不良時，缺氧血紅素變成暗紅色；皮膚看來呈青紫色，此 種情況稱做發紺 (cyanosis)。 表皮和維生素 D3 (The Epidermis and Vitamin D3) 當皮膚曝曬在陽光紫外線下，會導致增生層和棘狀層內的表皮細胞將 類固醇轉化成維生素 D3。 足夠的維生素 D3，可確保骨骼的重塑和生長。
皮膚癌 (Skin Cancers) 皮膚癌是最常見的癌症。 最常發生的是基底細胞癌 (basal cell carcinoma/BCC) 。 較少見的是鱗狀細胞癌 (squamous cell carcinoma/SCC)。 惡性黑色素細胞癌(malignant melanomas) 則相常危險。 黑色素細胞瘤就像痣 (mole) ，但癌化的黑色素細胞會快速增生且藉 由淋巴系統轉移到別處。 圖 4-6
真皮 THE DERMIS 真皮層次 (Layers of the Dermis) 乳頭層 (papillary layer) 主要由疏鬆結締組織構成，可支持和供應表 皮層養分。 較深層的網狀層 (reticular layer) 主要由緻密且不規則的結締組織交 織形成。 其他真皮層組成 (Other Dermal Components) 真皮層還有一些附屬的構造如毛囊和汗腺；同時還含有血管、淋巴 系統和神經纖維，以方便和其他系統的互動。
游離的神經末梢: 冷、熱、痛 疏鬆結締組織 緻密結締組織-膠原纖維
皮下層 THE SUBCUTANEOUS LAYER / HYPODERMIS 主要由疏鬆結締組織和脂肪組織構成，其內含有許多脂肪細胞。 脂肪細胞構成體脂肪，可避免體溫的流失、儲存能量和吸收外界環 境對身體產生的震動。 皮下層上層區域擁有大量的血管；其他區域則只有少量血管，且無 重要的器官分布，因此非常適合皮下用藥的注射。
附屬構造 ACCESSORY STRUCTURES 包括毛髮與毛囊、皮脂腺、汗腺和指 ( 趾 ) 甲等。 胚胎發育時期衍生自表皮。 毛髮與毛囊 (Hair and Hair Follicles) 毛髮是由最深層的毛囊 (hair follicle) 幹細胞分化形成。 毛髮的功能 (Functions of Hair) 頭皮上的毛髮保護頭皮避免紫外線的傷害。 在鼻孔、外耳道和眼瞼的毛髮有助於避免顆粒或小昆蟲入侵。 毛髮也是很重要的感覺接受器。
圖 4-7
皮脂腺 (Sebaceous Glands) 毛髮顏色 (Hair Color) - 毛髮顏色主要是與黑色素細胞所製造的黑色素多寡有關。 - 隨著年齡增加，黑色素的製造量會隨之減少，因此造成毛髮顏色趨於 灰色或白色。 皮脂腺 (Sebaceous Glands) 皮膚系統包含皮脂腺和汗腺兩種外泌腺體。 皮脂腺是一種全分泌腺體，將油性脂質排入毛囊。 分泌物的功能是避免毛髮的乾燥和斷裂，其酸性特質可抑制細菌的生 長。
圖 4-8
汗腺 (Sweat Glands) 頂泌汗腺 (Apocrine Sweat Glands，亦稱頂漿汗腺) 皮膚系統中包含兩種汗腺，頂泌汗腺和局泌汗腺。 頂泌汗腺 (Apocrine Sweat Glands，亦稱頂漿汗腺) - 位於會陰部、腋下、乳頭周圍和腹股溝處。 - 到青春期才開始分泌。 - 乳腺，是屬於特化的頂泌汗腺，分泌乳汁。 - 外耳道中的耵聹腺 (ceruminous glands) ，分泌耳垢 (cerumen) 幫助捕 捉外來物。
局泌汗腺 (Merocrine Sweat Glands，亦稱排泄汗腺) - 數量比頂泌汗腺多且分布廣。手掌和腳底處分布最多。 - 局泌汗腺的分泌物直接排到皮膚表面稱之為出汗 (perspiration) 。 - 此種汗腺的分泌物較稀薄，水分超過 99%，其餘為一些電解質、代謝 廢物等。
圖 4-9
指甲 (Nails) 指甲體 (nail body) 是由 緻密的死亡細胞與角質 堆積而成 指甲床埋入皮膚的部分 稱為指甲根 (nail root)。 下方的血管決定了指甲 的粉紅色，但靠近根部 血管因為較模糊，而形 成彎月形蒼白色的區域， 稱為指甲弧 (lunula)。
皮膚的受傷與修復 REPAIR OF SKIN INJURIES 圖 4-11 皮膚的受傷與修復 REPAIR OF SKIN INJURIES 皮膚修復的步驟 (Steps Involved in Repairing the Skin) 圖 4-11 說明皮膚受傷復原的四個時期
燒傷的影響 (Effects of Burns) 燒傷程度依影響的深度及總面積而定。 - 如果只有表層的表皮細胞殺傷，稱為一級燒傷。 - 深層表皮細胞被毀為二級。 - 表皮及真皮層細胞都損毀，就屬於三級燒傷了。
THE END