第 二 章 健 康 与 疾 病 长沙民政学院康复系——朱海利

教学目标 解释: 健康概念、亚健康状态、生存质量、疾病 概念、一、二、三级预防的定义。 解释: 健康概念、亚健康状态、生存质量、疾病 概念、一、二、三级预防的定义。 掌握：影响健康的因素、促进健康及提高生存质量的护理活动、疾病对病人及社会的影响。 熟悉：疾病发生的原因、健康与疾病的关系、世界卫生组织卫生保健的战略目标、 了解：初级卫生保健。 长沙民政学院康复系——朱海利

第一节 健康 一、健康及有关健康概念 （一）健康定义： 对健康定义的认识，归纳起来，其演变过程大致如下： (1)没有疾病就是健康； 第一节 健康 一、健康及有关健康概念 （一）健康定义： 对健康定义的认识，归纳起来，其演变过程大致如下： (1)没有疾病就是健康； (2)没有不舒服就是健康； (3)生理功能正常就是健康； (4)生理、心理健全就是健康； (5)完整的生理、心理状态和良好的社会适应能力就是健康。 长沙民政学院康复系——朱海利

（1）世界卫生组织(WHO)对健康的定义 （2）社会学健康观 （3）健康观的新发展 古希腊医学家希波拉底提出的 “四液体学说”认为人体由血液、粘液、黄胆汁和黑胆汁组成,古代中国:阴阳协调则机体健康。 “七情”（喜、怒、忧、思、悲、恐、惊）和“六淫”（风、寒、暑、湿、燥、火）作用于机体时，会使机体阴阳失调而导致疾病。 1.古代的健康观 2.近代的健康观 3.现代的健康观 （1）生物个体健康观 （2）生态平衡健康观 （1）世界卫生组织(WHO)对健康的定义 （2）社会学健康观 （3）健康观的新发展 长沙民政学院康复系——朱海利

健康 不仅仅是没有躯体疾病，还要有完整的生理、心理状态和良好的社会适应能力。 （1） WHO在1946年给健康的定义是： 健康 不仅仅是没有躯体疾病，还要有完整的生理、心理状态和良好的社会适应能力。 长沙民政学院康复系——朱海利

（2）社会学健康观 社会学健康观是从个体的社会性角度来反映生命活动的客观性及其本质属性，指出健康是一个人具有正常的社会角色功能以及执行其角色和义务的最佳活动状态，它包括个体、家庭、社区不同的层次水平，包括健康平衡和健康潜能两个重要方面。 长沙民政学院康复系——朱海利

“健康不仅是没有疾病，而且包括躯体健康、心理健康；社会适应良好和道德健康”。 (3)1989年又提出健康的新概念： “健康不仅是没有疾病，而且包括躯体健康、心理健康；社会适应良好和道德健康”。 由单纯生理概念转变到包括生理、心理、社会和道德四个方面的四维健康观。 长沙民政学院康复系——朱海利

(二)亚健康状态 1、定义： 是指当一个人的机体介于健康与疾病之间的边缘状态，临床检查无明显疾病，但机体各系统的生理功能和代谢过程活力降低，表现为身心疲劳，创造力下降，并伴有自感不适症状时，这种生理状态称为亚健康状态。 长沙民政学院康复系——朱海利

认为从健康到疾病是一个从量变到质变的过程。 研究人体亚健康问题，积极促进其向健康转化。 亚健康状态 良好的健康 疾病或死亡 长沙民政学院康复系——朱海利

2、分类： 躯体亚健康 ； 心理亚健康 ； 社会适应性亚健康 ； 道德方面的亚健康 。 长沙民政学院康复系——朱海利

3、引起亚健康状态的因素 过度紧张和压力 不良的生活方式和习惯 环境污染的不良影响 应激性溃疡、高血压, 影响睡眠质量，造成免疫功能下降——恶性肿瘤和感染的发生 不良的生活方式和习惯 高盐、高脂、高热量饮食，大量吸烟、饮酒，久坐不运动 是造成亚健康最主要的原因。 环境污染的不良影响 长沙民政学院康复系——朱海利

二、健康是动态的过程 疾 病 濒 死亡 极 佳 健 康 状 态 健 康 良 好 正 常 出 现 不 适 病 危 死 长沙民政学院康复系——朱海利

三、健康是生理、心理、精神等方面的完好状态 长沙民政学院康复系——朱海利

影响健康的因素有哪些？ 长沙民政学院康复系——朱海利

四、健康受多方面因素的影响 长沙民政学院康复系——朱海利

（一）生物学因素(biological factors) （二）环境因素(environmental factors) （三）生活方式(life-style factors) （四）获得医疗保健设施的可能性(accessibility to health service) 长沙民政学院康复系——朱海利

1、生物因素 1）生物性致病因素 由病原微生物引起的传染病、寄生虫病和感染性疾病。 2）遗传因素 遗传是影响人类健康的一大因素。 3）年龄 临床研究发现除了明确的遗传疾病外，许多疾病，如高血压、糖尿病、肿瘤等的发生，亦包含有一定的遗传因素。遗传病种多（达3000种以上），发病率高（占一般病的20%）， 1）生物性致病因素 由病原微生物引起的传染病、寄生虫病和感染性疾病。 2）遗传因素 遗传是影响人类健康的一大因素。 3）年龄 4）种族 5）性别 6）心理因素：主要通过对情绪和情感发挥作用而影响人的健康。 长沙民政学院康复系——朱海利

2、环境因素 人类赖以生存的周围一切事物称为环境。包括： 外环境 （自然、社会环境） 内环境 （人的生理和心理变化） 长沙民政学院康复系——朱海利

自然环境 （1）地区地质的影响 （2）自然气候的影响 （3）环境污染的影响 长沙民政学院康复系——朱海利

人与环境相互依存 和谐 共存 春 夏 秋 冬 长沙民政学院康复系——朱海利

社会环境 1、社会政治制度 2、社会经济因素 3、文化因素 4、生活方式 5、医疗卫生服务体系 六一，是孩子们的节日，但是，在这样的日子里，却有一群不幸的孩子让我们不得不关注，我们先来看看一幅照片。1997年的全国禁毒展上，这幅照片曾经震动了每一个观众。丧心病狂的吸毒者把一个三岁的孩子摧残得血肉模糊，可是，就在孩子被解救出来之后，他的母亲站在一旁却显得无动于衷。照片上的这个孩子名叫丢丢， 长沙民政学院康复系——朱海利

长沙民政学院康复系——朱海利

第二节 疾 病 一、疾病的定义 疾病 —— 是机体身心在一定内外因素作用下所出现的一定部位功能、代谢或形态结构的改变，表现为损伤与抗损伤的过程，是机体内部及机体与环境间平衡的破坏和正常状态的偏离。 长沙民政学院康复系——朱海利

二、疾病发生的原因 1．三角模式 解释传染性疾病的发生，强调病原的重要性 环境 宿主 病原 长沙民政学院康复系——朱海利 疾病三角模式

2．轮状模式(epidemiological wheel) 强调宿主与环境的互动， 注重生态体系的协调与平衡。 生物环境 遗传 宿主 疾病的轮状模式 长沙民政学院康复系——朱海利

三、患病行为及心理 (一)影响个人对待疾病的因素 1．疾病的严重程度 2．年龄及性别 3．感情和精神因素 4．疾病本身的特点 1．疾病的严重程度 2．年龄及性别 3．感情和精神因素 4．疾病本身的特点 5．文化背景及宗教信仰 6．社会心理因素 7．过去的患病经验 8．社会经济状况 9．病人的社交团体 10．医疗设备情况 长沙民政学院康复系——朱海利

(二)患病后的行为反应 1．不求医行动或延迟求医 2．寻求亲友或医务人员的帮助 3．踌躇徘徊 4．采取对抗行为 长沙民政学院康复系——朱海利

五、疾病对病人及社会的影响 (一)疾病对个体的影响 1．正性影响 2．负性影响 (1)身体方面的影响 (2)心理方面的影响 长沙民政学院康复系——朱海利

(二)疾病对家庭的影响 (三)疾病对社会的影响 1．降低社会生产力 1．家庭的经济负担加重 2．家庭成员的精神心理压力增加 3．家庭成员情绪的变化 (三)疾病对社会的影响 1．降低社会生产力 2．浪费或消耗社会医疗资源 3．造成传染，威胁他人健康 长沙民政学院康复系——朱海利

六、预防疾病的措施 实施三级预防 1．一级预防 又称病因预防，是从病因上防止健康问题的发生，是最有效的预防措施。 2．二级预防 又称临床前期预防，关键是早期发现、早期诊断和早期处理健康问题，即“三早”预防。 3．三级预防 临床期预防，即积极治疗、预防并发症，采取各种促进身心健康的措施，防疾病进一步恶化或出现伤残，最大限度地恢复健康 长沙民政学院康复系——朱海利

第三节 卫生保健与卫生服务策略 一、保健（health care）的概念 第三节 卫生保健与卫生服务策略 一、保健（health care）的概念 保健是保护人体健康之意，是指为了提高健康水平而对个人或群体采取的预防、医疗和康复措施。保健的实质就是寻求和消除破坏人体与环境之间平衡状态的各种因素，维护、修复或重建破坏的健康平衡，增加健康潜能。 长沙民政学院康复系——朱海利

二、卫生服务策略 （一）全球战略目标：人人享有卫生保健 （1）2000年人人享有卫生保健 （2）21世纪人人享有卫生保健 长沙民政学院康复系——朱海利

（二）初级卫生保健 1、概念 狭义：指主要由基层卫生人员提供居民必需的 广义：1)从居民的需要和利用来看 § § 保健服务。 2)从在卫生工作中的地位和作用来看 3)从政府职责任务来看 4)从社会经济发展来看 § § 应用了切实可行、学术上可靠的方法和技术；是最基层的第一线卫生保健工作；是国家卫生体制的一个重要组成部分和基础；与通常所说的卫生服务有所不同，工作内容上更加广泛，且涉及多个政府部门 居民最基本的、必不可少的；居民团体、家庭、个人均能获得的；费用低廉、群众乐于接受的卫生保健。 各级政府及有关部门的共同职责；各级人民政府全心全意为人民服务、关心群众疾苦的重要体现；各级政府组织有关部门和社会各界参与卫生保健活动的有效形式。 社会经济总体布局的重要组成部分，必须与社会经济同步发展；社会精神文明建设的重要标志和具体体现；是一项社会福利的系统工程。 长沙民政学院康复系——朱海利

2、初级卫生保健的要素 据《阿拉木图宣言》，初级卫生保健分为四个方面、八项内容 长沙民政学院康复系——朱海利

四个方面 促进健康 预防保健 合理治疗 社区康复 长沙民政学院康复系——朱海利

八项内容 1、对当前主要卫生问题及其预防和控制方法的 健康教育 2、改善食品供应和合理营养 3、供应足够的安全饮用水和基本环境卫生设施 4、妇幼保健和计划生育 5、主要传染病的预防接种 6、预防和控制地方病 7、常见病和外伤的合理治疗 8、提供基本药物 长沙民政学院康复系——朱海利

（三）健康新视野 实施内容： 1、生命的培育 2、生命的保护 3、晚年的生活质量 长沙民政学院康复系——朱海利

休息一会 长沙民政学院康复系——朱海利

第三节 医疗卫生方针及保健体系 一、保健（health care）的概念 第三节 医疗卫生方针及保健体系 一、保健（health care）的概念 保健是保护人体健康之意，是指为了提高健康水平而对个人或群体采取的预防、医疗和康复措施。保健的实质就是寻求和消除破坏人体与环境之间平衡状态的各种因素，维护、修复或重建破坏的健康平衡，增加健康潜能。 长沙民政学院康复系——朱海利

二、卫生服务策略 （一）全球战略目标：人人享有卫生保健 战略目标： 是“2000年人人享有卫生保楗”。 世界卫生组织宗旨： 使全世界人民获得最高水平的健康。 战略目标： 是“2000年人人享有卫生保楗”。 长沙民政学院康复系——朱海利

（二）初级卫生保健（Primary Health Care,PHC） 1.初级卫生保健的概念 （1）狭义的概念 初级卫生保健指主要由基层卫生人员提供居民必需的保健服务 长沙民政学院康复系——朱海利

（2）广义概念 包括四层含义：①从居民的需要和利用来看：初级卫生保健是居民最基本的、必不可少的，是居民团体、家庭、个人均能获得的，是费用低廉、群众乐于接受的卫生保健；②从在卫生工作中的地位和作用来看：初级卫生保健应用了切实可行、学术上可靠的方法和技术，是最基层的第一线卫生保健工作，是国家卫生体制的一个重要组成部分和基础，与通常所说的卫生服务有所不同，工作内容上更加广泛，且涉及多个政府部门；③从政府职责任务来看，初级卫生保健是各级政府及有关部门的共同职责，是各级人民政府全心全意为人民服务、关心群众疾苦的重要体现，是各级政府组织有关部门和社会各界参与卫生保健活动的有效形式；④从社会经济发展来看：初级卫生保健是社会经济总体布局的重要组成部分，必须与社会经济同步发展，是社会精神文明建设的重要标志和具体体现，是一项社会福利的系统工程。 长沙民政学院康复系——朱海利

2.初级卫生保健的要素 (1）四个方面 ①促进健康： ②预防保健： ③合理治疗： ④社区康复。 （2）八项内容 长沙民政学院康复系——朱海利

（三）健康新视眼（new horizon） 健康新视野的实施包括： 1.生命的培育 2.生命的保护 3.晚年的生活质量 长沙民政学院康复系——朱海利

三、护士在卫生保健事业中的作用 （一）开展社区护理 （二）提供健康教育和指导 长沙民政学院康复系——朱海利

思考题 1.如何理解健康，健康和疾病受哪些因素的影响？ 2.你认为良好的生活方式应该包括哪些方面？ 3.你怎样理解健康-疾病连续相模式。 4.21世纪人人享有卫生保健的总目标是什么？ 5.如何理解初级卫生保健？其工作有哪几个方面？包括哪些内容？ 长沙民政学院康复系——朱海利

三、健康的测量指标 (一)与健康有关的指标体系 1．与某地区特定人群和全体人群健康状况有关的健康指标。 2．与健康状况直接有关的环境因子指标。 3．与健康服务有关的指标 长沙民政学院康复系——朱海利

四、生存质量 (一)生存质量的概念 WHO的定义：“生存质量是指个体在其所处的文化和风俗习惯的背景下，由生存的标准、理想、追求的目标所决定的对其目前社会地位及生存状况的认识和满意程度”。 包括个体生理、心理、社会功能及物质状态四个方面。 长沙民政学院康复系——朱海利

(二)生存质量的判断标准及模式 测定的内容主要包括： ①躯体状态； ②心理状态； ③社会关系； ④环境； ⑤独立程度； ⑥精神／宗教／个人信仰 长沙民政学院康复系——朱海利

问题： 1、何谓促进健康的行为？ 2、促进健康的行为有哪些内容？举例说明。 3、作为护士如何做好提高生存质量的护理活动？ 长沙民政学院康复系——朱海利

五、促进健康及提高 生存质量的护理活动 (一)促进健康的护理活动 促进健康的行为: 五、促进健康及提高 生存质量的护理活动 (一)促进健康的护理活动 促进健康的行为: 是个体或群体表现出的、客观上有利于自身和他人健康的一组行为。 长沙民政学院康复系——朱海利

促进健康的行为包括： (1)日常健康行为 (2)保健行为 (3)避免有害环境行为 (4)戒除不良嗜好行为 (5)预警行为 (6)求医行为 (7)遵医行为 (8)病人角色行为 长沙民政学院康复系——朱海利

(二)提高生存质量的护理活动 1．生理领域 (1)控制疼痛 (2)足够的睡眠 (3)满足生理需要 2．心理领域 3．社会领域 1．生理领域 (1)控制疼痛 (2)足够的睡眠 (3)满足生理需要 2．心理领域 3．社会领域 长沙民政学院康复系——朱海利