护理学导论 HU LI XUE DAO LUN

学习目标 1．掌握南丁格尔对护理发展的贡献 2．掌握健康、护理、整体护理的概念 3．熟悉护理专业的工作范畴 4．熟悉现代护理学发展的三个阶段的特点 5. 了解国内外护理发展的状况

第一章 护理学的发展及基本概念 第一节 护理学的发展史

一、西方护理学的形成和发展 护理的历史源远流长 自从有了人类就有了护理 护理学的发展与人类的文明息息相关

（一）古代护理 人类早期：自我保护、家庭式、经验式

（一）古代护理 中世纪：医院护理，修女担任，未受过训练 局限于生活照顾 中世纪（476-1640年）的护理受到宗教和战争的影响

（一）古代护理 文艺复兴时期 宗教改革时期 1517年发生宗教革命后 护理是谋生手段，质量↓↓ 护理进入长达200年的黑暗时期 开始从解剖、生理角度探索疾病 教会医院↓，公私立医院↑↑ 护理摆脱教会的控制, 成为一种独立且高尚的职业 护理人员接受专门训练 文艺复兴时期（1400-1600年） 宗教改革时期 1517年发生宗教革命后 护理是谋生手段，质量↓↓ 护理进入长达200年的黑暗时期

二、现代护理 诞生于19世纪中叶的英国

现代护理的创始人 南丁格尔 Florence Nightingale (1820-1910年) 首创了科学的护理专业

南丁格尔生平 Florence Nightingle, 英国人 1820年5月12日出生于意大利的佛罗伦萨 1850年德国Kaiserswerth参加护士训练班 1853年在英国伦敦成立看护所，开始护理生涯 1854~1856年克里米亚战争爆发，南丁格尔自愿率领38名护理人员奔赴前线 1860年 创办世界上第一所护士学校 1907年 英女王授予她最高国民荣誉勋章 1910年8月13日 逝世，终身未嫁

南丁格尔对护理学的贡献 （%） 50% 2.2% 1854~1856年克里米亚战争中护理前后伤病员的死亡率

南丁格尔对护理学的贡献 改善军队的卫生保健事业 致力于创办护士学校 1860年，在英国圣托马斯医院创立 世界上第一所护士学校 1860年，在英国圣托马斯医院创立 世界上第一所护士学校 撰写著作指导护理工作 1858年《医院札记》 1859年《护理札记》--经典著作 为护理向正规的科学化发展提供基础 发展了以改善环境卫生、促进舒适和健康为基础的护理理念---护理专业化的开始 Florence Nightingale

南丁格尔的荣誉 1907年，获得最高国民荣誉勋章 10英镑背面

南丁格尔的荣誉 1907年，获得最高国民荣誉勋章 1907年，国际红十字会设立南丁格尔奖章 王琇瑛 1983～2009年，我国有54名护士获南丁格尔奖章。

南丁格尔的荣誉 1907年获得最高国民荣誉勋章 1907年国际红十字会决定设立南丁格尔奖章 1912年国际护士会成立南丁格尔国际基金 1912年国际护士会将她的生日5月12日定为 “国际护士节”

现代护理学的发展 当代 三个阶段 以人的健康为中心 以病人为中心 以疾病为中心

现代护理学的发展 三个阶段的护理特点 1 以疾病为中心 2 以病人为中心 3 以人的健康为中心 20世纪50年代以前 20世纪50至70年代 协助医生诊治疾病 执行医嘱和常规 护士是医生的助手 忽视了人的整体性 2 以病人为中心 确立了人是一个整体 按护理程序护理 医护是合作伙伴 强调护理是一个专业 工作场所局限于医院 20世纪50至70年代 3 以人的健康为中心 工作场所由医院扩 展到其他部门 工作范围扩展到所 有人的所有生命阶段 护士成为向社会提 供初级卫生保健的最 主要力量 20世纪70年代以来

三、我国护理学的发展  中国古代的护理  中国近代护理的发展  中国现代护理的发展

三、我国护理学的发展 （一）中国古代的护理 强调“三分治，七分养” 西汉时期 “肾病勿食盐” “怒伤肝、喜伤心…”

三、我国护理学的发展 （一）中国古代的护理 强调“三分治，七分养” 东汉末年 张仲景 发明了猪胆汁灌肠术、舌下给药法和人工呼吸等 提倡劳逸结合等养生之道

三、我国护理学的发展 （一）中国古代的护理 早期的中医药学与护理学密不可分 “三分治，七分养”，“养” 即护理 《皇帝内经》中提到疾病与饮食调节、心理因素、环境和气候改变的关系，并提出要“扶正祛邪”，即加强自身抵抗力预防疾病，及圣人不治已病治未病的预防观点 在孙思邈的《备急千金药方》中提到“凡衣服、巾、栉、枕、镜不宜与人用之”的隔离观点

三、我国护理学的发展 （二）中国近代护理 鸦片战争前后，各国军队、宗教、西方医学进入我国，对我国近代护理学的形成和发展的影响较大。 中国19世纪中叶至20世纪上半叶的护理。中国近代护理的历史是同国家命运相联系的

三、我国护理学的发展 （二）中国近代护理 1922年， 加入国际护士会 中国护理界的 群众性学术团体 中国是最早开设高等护理教育的国家之一 1888年 福州 美国约翰逊女士创办第一所护士学校 1937 1964 1909年 中华护士会 → 中华护士学会 → 中华护理学会 1920年 协和医学院 护理学士教育 1934年 护理教育被纳入国家正式教育体系 至1949年 全国有180多所护士学校 3万多名护士 1888年，第一所护士学校由美国约翰逊女士在福州创办。1900年以后，全国各大城市相继建立了许多教会医院及护士学校，开始形成了我国护理专业队伍。 1922年， 加入国际护士会 中国护理界的 群众性学术团体 中国是最早开设高等护理教育的国家之一

护理学发展两次低谷 三、我国护理学的发展 1950年 十年浩劫 护理教育被列为中等专业教育 1966-1976 护理教育形成断层 1950年，国家卫生部召开“第一届全国卫生工作会议” 1950年 十年浩劫 护理教育被列为中等专业教育 1966-1976 护理教育形成断层

三、我国护理学的发展 （二）中国现代护理 教育体制日趋完善 临床护理快速发展 管理体制逐步完善 学术交流日益增多 科研水平不断提高 1983年 天津医学院率先开设护理本科教育 1992年 北京医科大学招收护理硕士研究生 2003年 二军大被批准为护理学博士学位授权点 中华人民共和国成立后，随着卫生事业的发展，我国护理护理工作进入了一个新的时期。 1993年 卫生部颁发《中华人民共和国护士管理办法》 1995年6月 首次护士执业考试 2008年5月12日 《护士管理条例》正式实施 截至2003年底，护理本科教育院校133所， 专科教育255所，硕士研究生教育30多所。

三、我国护理学的发展 护理工作有很大的政治重要性 毛泽东 1942 1941

展 望

我国护士的现状 162万人 3万人 建国初期 2008年底

21.5% 260万 200% 倒数 第三 1:2.7 1:0.68 美国人口是我国的 护士总数是 ，是我国的 1998年全球平均医护比 2001年我国每千人口护士数全世界排名 倒数 第三 1998年世界绝大多数国家每千人口护士比已经达到3‰以上，部分发达国家甚至达到30‰以上。WHO建议护理人员数量标准应为每千人口两名护士。而我国2001年的统计结果为平均0.99护士/千人口，全世界排名倒数第三 合理的医护比应达到1∶2，一些发达国家甚至超过了1∶6 1:2.7 1998年全球平均医护比 1:0.68 2002年我国的医护比

中国护理 未来十年，我国护士需求将增加100万 护理科研将获得飞速发展 人文学科将进一步渗透到护理教育中 护理将成为收入稳定、最受尊敬的职业之一 新的护理模式将日渐成型

护 士  成为实现 “人人健康”目标的主力军  成为健康教育的主要力量  提供高质量、高技术的护理

护理工作 护理工作国际化、市场化、社会化 护理服务特色化 护理管理科学化 中国护理特色化

第一章 护理学的发展及基本概念 第二节 护理学的概念与范畴

一、护理学的概念 1980年美国护士会：护理学是诊断和处理人类对存在的或潜在的健康问题的反应的学科。 林菊英：护理学是一门新兴的独立学科，护理理论逐渐自成体系，有其独立的学说和理论，有明确的为人民服务的职责。

一、护理学的概念 护理学是一门生命科学中综合自然、社会及人文科学的应用科学

二、护理专业的工作范畴 护理的任务 请问 护理的任务是什么？　 减轻痛苦 促进健康 维持健康 恢复健康

二、护理专业的工作范畴 护理学 请问 你认为护理专业的工作范畴有哪些？　 实践范畴 临床护理 社区护理 护理管理 护理教育 护理研究

二、护理专业的工作范畴 护理学 请问 你认为护理专业的工作范畴有哪些？　 实践范畴 临床护理 社区护理 护理管理 护理教育 护理研究

第一章 护理学的发展及基本概念 第三节 护理学的基本概念

护理学的基本概念 环境 人 健康 护理

（一）人 人是四个基本概念的核心 人是由生物、心理、社会等因素组成的整体 人具有生理的、心理的、社会的需要 人包括 个体、家庭和社区的群体 病人和健康人 从婴幼儿到老年人整个全人类

（二）环境 1 包括内环境、外环境 2 环境是动态的和持续变化的 3 环境影响人的健康

（二）环 境 1 包括内环境、外环境 内环境 生理环境---人体各系统 心理环境---疾病、压力、应激事件 产生的负面影响和变化

（二）环境 包括内环境、外环境 生活--关系密切的自然、人工条件 物理 生态--不同类型层次构成大自然 外环境 1 包括内环境、外环境 生活--关系密切的自然、人工条件 物理 生态--不同类型层次构成大自然 外环境 社会 政治 经济 法律 文化 宗教 社交

（二）环境 2 环境是动态的和持续变化的 人必须不断地调整机体内环境，以适应外环境的变化 人必须改变外环境，以使环境更利于生存

（二）环境 3 环境影响人的健康 护理人员应积极创造良好的生活、修养环境，促进人类健康

（三）健康 什么是健康？

（三）健康 概念演变 一维健康观认为没有疾病就是健康 二维健康观认为生理、心理健全就是健康 三维健康观强调完整的生理、心理状况和良好的社会适应能力

（三）健康 1948年，WHO在其宪章中明确将健康定义为： Health is a state of complete physical , mental and social well being and not merely the absence of disease or infirmity. 健康不但是没有躯体疾病和虚弱，还要有完整的生理、心理状态和良好的社会适应能力。

（三）健康 健康是动态的连续变化的过程 健康和疾病没有明显的界限 护理的功能是促进个体和群体向最佳健康状态发展，并贯穿于生命的整个过程中

（四）护理 护理的概念 Nursing 随着护理科学的不断进步而发展的 南丁格尔：“护理既是艺术，又是科学”。 1980年，美国护士会（ANA）将护理定义为：护理是诊断和处理人类对现存的和潜在的健康问题的反应。

（四）护理 Holistic Nursing 整体护理的概念 是一种以患者为中心，视患者为生物、心理、社会多因素构成的开放性有机整体，以满足患者身心需要、恢复健康为目标，运用护理程序的理论和方法，实施系统、计划、全面护理的护理思想和护理实践活动。

 人： 护理的对象 包括个人、家庭、社区和社会  健康：护理所关注的重点  环境：对健康的影响因素  护理：为服务对象解决问题的手段 五、护理学的基本概念  人： 护理的对象 包括个人、家庭、社区和社会  健康：护理所关注的重点  环境：对健康的影响因素  护理：为服务对象解决问题的手段

人 五、护理学的基本概念 相互关系 护理 环境 健康 密切相关、缺一不可 人是护理服务的对象 护理实践以人的健康为中心 人存在于环境中并与之相互影响 健康是机体处于内、外环境平衡，多层次需要得到满足的状态 人 环境 健康

小 结 1．掌握南丁格尔对护理发展的贡献 2．掌握健康、护理、整体护理的概念 4．熟悉护理专业的工作范畴 小 结 1．掌握南丁格尔对护理发展的贡献 2．掌握健康、护理、整体护理的概念 4．熟悉护理专业的工作范畴 5．熟悉现代护理学发展的三个阶段的特点 6. 了解国内外护理发展的状况

课堂练习题 1.中世纪的护理工作主要局限于 A.生活照顾 B.疾病治疗 C.心理护理 D.健康咨询 E.保健指导

课堂练习题 2.现代护理发展依次经历了 以疾病为中心、以病人为中心、以人的健康为中心的阶段 以病人为中心、以疾病为中心、以人的健康为中心的阶段 以病人为中心、以人的健康为中心、以疾病为中心的阶段 以人的健康为中心、以疾病为中心、以病人为中心的阶段 以人的健康为中心、以病人为中心、以疾病为中心的阶段

课堂练习题 考点--现代护理发展的三个阶段 1 以疾病为中心 2 以病人为中心 3 以人的健康为中心 20世纪50年代以前 协助医生诊治疾病 执行医嘱和常规 护士是医生的助手 忽视了人的整体性 2 以病人为中心 确立了人是一个整体 按护理程序护理 医护是合作伙伴 工作场所局限于医院 20世纪50至70年代 3 以人的健康为中心 工作场所由医院扩 展到其他部门 工作范围扩展到所 有人的所有生命阶段 护士成为向社会提 供初级卫生保健的最 主要力量 20世纪70年代以来

课堂练习题 2.现代护理发展依次经历了 以疾病为中心、以病人为中心、以人的健康为中心的阶段 以病人为中心、以疾病为中心、以人的健康为中心的阶段 以病人为中心、以人的健康为中心、以疾病为中心的阶段 以人的健康为中心、以疾病为中心、以病人为中心的阶段 以人的健康为中心、以病人为中心、以疾病为中心的阶段

课堂练习题 3.确立了人是一个整体概念是在 以疾病为中心的护理阶段 以病人为中心的护理阶段 以人的健康为中心的护理阶段 文艺复兴时代 宗教改革时期

课后请思考 影响我国护理专业发展的因素有哪些？ 作为一名护理人员，应如何应对？

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