《黄帝内经》原文选读 长春中医药大学内经教研室.

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《黄帝内经》原文选读 长春中医药大学内经教研室

第三单元 藏气法时 藏气法时,语出于《素问·藏气法时论篇第二十二》。其有:“合人形以法四时五行而治”。 第三单元 藏气法时 藏气法时,语出于《素问·藏气法时论篇第二十二》。其有:“合人形以法四时五行而治”。 藏气法时,指五脏之气的生理活动与四时五行的规律有着密切的联系。 《内经》中的藏象学说,从象来概括藏,从人与自然的相互关系中把握生命的活动规律。 藏气法时,体现了藏象学说的基本特点。

[主要内容] 讨论了五脏、六腑、奇恒之府的生理功能特点 论述了五脏六腑之间及其与其他组织器官之间的关系 从“天人相应”的角度,论述了脏腑随自然环境和四时阴阳的变化而相应变化的规律 长春中医药大学内经教研室

《素问•灵兰秘典论篇第八》 [篇解] 灵兰,“灵台兰室”之简称。相传为黄帝藏书之所。 秘典,重要珍秘的经典书籍。 本篇论述内容至关重要,作者认为必须把它视为值得秘藏于灵台兰室以保传下去的典籍,如文中所说“藏灵兰之室以传保焉”,故篇名为“灵兰秘典论” 。

[学习要求] 掌握十二脏腑的功能特点 掌握十二脏腑之间的相互关系及心的主导作用 背诵原文

 [原文] 301 一级 黄帝问曰:愿闻十二藏之相使,贵贱何如?岐伯对曰:悉乎哉问也,请遂言之。心者,君主之官也,神明出焉。肺者,相傅之官,治节出焉。肝者,将军之官,谋虑出焉。胆者,中正之官,决断出焉。膻中者,臣使之官,喜乐出焉。脾胃者,仓廪之官,五味出焉。大肠者,传导之官,变化出焉。小肠者,受盛之官,化物出焉。肾者,作强之官,伎巧出焉。三焦者,决渎之官,水道出焉。膀胱者,州都之官,津液藏焉,气化则能出矣。凡此十二官者,不得相失也。故主明则下安,以此养生则寿,殁世不殆,以为天下则大昌。主不明则十二官危,使道闭塞而不通,形乃大伤,以此养生则殃,以为天下者,其宗大危,戒之戒之!

[注释] 1、十二藏:即指十二脏腑而言。张介宾注:“藏,藏也。六藏(包括心包络),六府,总为十二。分言之则阳为府,阴为藏。合言之,则皆可称藏,犹言库藏之藏,所以藏物者。” 2、相使:互相使用的意思。指脏腑之间相互联系、相互为用的关系。 3、贵贱:比喻十二脏腑功能不同,有主要、次要之分。

4、神明:是指心主人的精神意识思维活动。 5、相傅:指辅助君主治理国家大事的宰相、相国。 6、治节:治理调节。比喻肺佐心以调气血、行营卫、治理诸脏的功能。 7、将军之官:肝属风木,性动而急,如将军之勇。 8、中正之官:胆正直刚毅,不偏不倚,故为中正之官。 9、膻中:其有二解,一谓胸中气海,一指心包络。这里指心包络。

10、仓廪:指贮藏粮食的仓库。《礼记·月令》曰:“谷藏曰仓,米藏曰廪。” 11、受盛:指接受容纳之意。盛,以器受物。 12、化物:指小肠将饮食物分清别浊,变化物质的功能。 13、作强:指精力充沛,动作强劲,偏指体力。唐容川说:“盖髓者,肾精所生,精足则髓足,髓在骨内,髓足则骨强,所以能作强,而才力过人也。” 14、伎巧:指人的智慧技巧能力,即智能。伎,同技。

15、决渎:疏通水道的意思。决,通。渎,水道。张介宾注:‘‘上焦不治,则水泛高原;中焦不治,则水留中脘;下焦不治,则水乱二便。三焦气治,则脉络通而水道利,故曰决渎之官。” 16、州都:指水液汇聚的地方。膀胱为津液所聚之处,故称州都之官。 17、气化:此指肾气(阳)对膀胱所藏津液的蒸化和升清降浊功能,包括津液的升腾、输布和尿液的形成、排泄。 18、殁世不殆:即终身没有危险。殁,通没。殁世,终身之意。殆,危险。 19、使道:指十二藏相互联系的通道。

[分析] 本段经文以古代官制作比喻,形象地论述了十二脏腑的主要生理功能 阐明了十二脏腑相互之间的关系 强调了心为五脏六腑的主宰

1、十二脏腑的主要生理功能 心藏神,主人体精神思维活动而协调各脏腑的生理功能,为“君主之官”。 肺主气,助心调畅全身气血和气机升降,为“相傅之官”。 肝犹如将军,智勇兼备,主深谋远虑,为“将军之官”。 胆主决定判断,肝胆相使,才能正确处理事物,为“中正之官”。 膻中为心包络,犹如内臣,代君行令,主情志喜乐,为“臣使之官”。

脾胃能受纳腐熟水谷,化生水谷精微,为“仓廪之官”。 大肠具有传化糟粕功能,为“传导之官”。 小肠具有将胃消化的食物分清别浊的功能,为“受盛之官”。 肾藏精充脑养骨,使人运动强劲,动作精巧,神强聪慧,为“作强之官”。 三焦具有疏通水道,运行水液的功能,为“决渎之官”。 膀胱能贮藏全身升清降浊后的津液,在肾的气化作用下,变为尿液排出体外,为“州都之官”。

2、十二脏腑间的相互关系 十二脏腑的功能活动并不是孤立的,而是既分工又合作,密切配合,共同维持人体的生理功能活动。 故原文曰“凡此十二官者,不得相失也”。 说明十二脏腑是一个统一协调的整体。 体现了藏象学说的整体观。

3、强调了心的主导作用 原文曰:“凡此十二官者,不得相失也,……以为天下者,其宗大危,戒之戒之。” 文中以心为君主及与诸官主次的关系,强调了心为诸藏主宰的观点。 因为心主神明,能调节机体各个脏腑的功能活动,也调节机体与外部环境的平衡协调,使人健康长寿。 若心的功能失常,人体脏腑之间的“相使”关系遭到破坏,就会出现神志和气血失常,以致全身功能失调而发病,影响人体健康。

第三单元 藏气法时 《素问·六节藏象论篇第九》 长春中医药大学内经教研室

[篇解] 六节,古人以甲子纪天度,甲子一周为一节(六十日),六个甲子为一年,故曰“六六之节,以成一岁”。简称“六节”。 藏,有广义、狭义之分。 象,表现、形象、征象。 本篇首先讨论了六六之节和九九制会等运气学说,其次讨论藏象学说内容,故以“六节藏象论”名篇。

藏 象 广义,泛指居于体内的诸多内脏,包括五脏六腑。 狭义,专指五脏。 ①指内脏活动表现于外的生理或病理现象②指形象,即内脏的解剖状态 ③指脏所通应的自然之象 象 二者的关系是 “以藏定象”,“从象测藏”

[学习要点] 掌握藏象的概念 掌握五脏的性能及与四时的通应关系 掌握五脏与五体、五华的关系

[原文] 302 一级 帝曰:藏象何如?岐伯曰:心者,生之本,神之变也;其华在面,其充在血脉;为阳中之太阳,通于夏气。肺者,气之本,魄之处也;其华在毛,其充在皮,为阳中之太阴,通于秋气。肾者,主蛰,封藏之本,精之处也;其华在发,其充在骨,为阴中之少阴,通于冬气。肝者,罢极之本,魂之居也;其华在爪,其充在筋,以生血气,其味酸,其色苍,此为阳中之少阳,通于春气。脾、胃、大肠、小肠、三焦、膀胱者,仓廪之本,营之居也,名曰器,能化糟粕,转味而入出者也;其华在唇四白,其充在肌,其味甘,其色黄,此至阴之类,通于土气。凡十一藏取决于胆也。

[校注] 1、生之本:即生命的根本。生,生命。 2、神之变:即藏神之处。变,居处之义。与下文“魄之处”、“精之处”、“魂之居”等例同。 3、阳中之太阳,通于夏气:心属火,位居膈上,主宣达阳气,故为阳中之太阳,与夏热之气相应。 4、魄:指形体固有的感觉、运动及其他本能的行为。诸如寒、温、痛觉等。

5、阳中之太阴:当为“阳中之少阴”。 6、主蛰:此以冬眠伏藏之虫,比喻肾主藏精的功能。 7、阴中之少阴:当作“阴中之太阴”。 8、罢极之本:罢,通疲。罢极,疲困之意。意为肝是耐受疲困的根本。(肝主筋,筋主运动,筋脉运动强健有力,赖于肝血和肝气的濡养,所以称肝为罢极之本。) 9、阳中之少阳:当作“阴中之少阳” 。

10、唇四白:指口唇四周的白肉。 11、器:中空的器皿。以此比喻脾、胃、大肠、小肠、三焦、膀胱等,像器皿一样,盛装食物,吸收食物中的精微物质,排泄其中的糟粕。 本句意为脾、胃、大肠、小肠、三焦、膀胱等藏是饮食物储藏、消化、运输的根本,是产生营气的场所,所以称为器。 12、至阴:即从阳位到达阴位。脾居中焦,位于上焦阳位与下焦阴位之间,故曰至阴。

[分析] 藏的主要生理功能 五脏与体表组织的关系 提出了“凡十一藏取决于胆也”的著名观点

1 、藏的主要生理功能 (1)“心者,生之本,神之变也。” 心是生命活动的根本,为藏神之所。 这是因为心具有主血脉,主藏神的功能。血液在心的统领下,沿脉道运行周身,以营养五脏六腑、肢体百骸。 心又是人的精神思维活动的所在,是聪明智慧的源泉,为五脏六腑之大主,即“心者,君主之官也,神明出焉”。

(2)“肺者,气之本,魄之处也” 肺为气的根本,是藏魄之处。 肺主气而司呼吸,肺既主呼吸之气吸清吐浊,又主一身之气的生成输布,故肺为气之根本。 肺为藏魄之处,魄,主要指形体的感觉和本能动作而言。故曰“附形谓之魄”。形,形体,由精而成,精由气而化,形由气而生,故魄以气为基础。肺为气之本,所以也是藏魄之处。

(3)“肾者,主蛰,封藏之本,精之处也” 肾为人体摄纳、封藏功能的根本,是藏精之处。 精有先天之精和后天之精。先天之精禀受于父母,藏于肾;后天之精,为饮食水谷所化生,亦藏于肾。由于肾是全身精气归藏之所,故为“精之处”。 精为肾之本,只宜封藏,不宜耗泄,是生长发育、繁衍后代的资源,故称之为“封藏之本”。

(4)“肝者,罢极之本,魂之居也” 肝是耐受疲劳的根本,为藏魂之所。 肝藏血,血养筋,筋连属关节而主司运动,肝血充盈,筋膜濡润,运动灵活,能够耐受疲劳,所以说肝为罢极之本。 肝为藏魂之处,魂是在神的支配下的无意识的精神活动或动作,以肝血为物质基础,肝血充盈,则魂有所舍,夜寐安和。

上述脏腑均与饮食物的受纳、贮藏、消化吸收、传导排泄有关。 (5)“脾、胃、大肠、小肠、三焦、膀胱者,仓廪之本,营之居也,名曰器,能化糟粕,转味而入出者也。” 上述脏腑均与饮食物的受纳、贮藏、消化吸收、传导排泄有关。 饮食物被摄入后,必须经过胃的受纳腐熟,脾的运化输布,小肠的分清别浊,大肠的传导变化,三焦的气化作用,膀胱贮藏与排泄等,分工协作,共同完成对饮食物消化吸收排泄的全过程。 即能受纳腐熟水谷,又是化生精微(营气)之处,所以称之为“仓廪之本,营之居也。”

2、指出五脏与体表组织的关系 心,其华在面,其充在血脉 肺,其华在毛,其充在皮 肾,其华在发,其充在骨 肝,其华在爪,其充在筋 说明了 五脏与五体关系 五脏的荣华所在 2、指出五脏与体表组织的关系 心,其华在面,其充在血脉 肺,其华在毛,其充在皮 肾,其华在发,其充在骨 肝,其华在爪,其充在筋 脾,其华在唇四白,其充在肌

3、提出了“凡十一藏取决于胆也”的著名观点 此句意思是十一脏腑的功能与胆的功能密切相关。 并非指胆是十一藏的主宰而凌驾于心君之上,只是强调了胆的功能而已。 《内经》中类此而强调某一脏腑功能的提法并不罕见,如“肺者,藏之长”,“胃者,五藏之本”等。

对该句经文的理解主要有五个方面: ①春生之气为万物化源,胆应于春,气主升发,脏腑之气皆赖之以生,故曰:“凡十一藏取决于胆”。 ②胆居相火,温煦诸脏,相火源于肾,寄居于胆而布于三焦。少阳相火温煦,才能延续生命。 ③精神活动系于五脏,而决断在胆,若胆虚,则数谋虑而不决,必影响神魂魄意志,而致“五神藏”不安。

④少阳主枢,通达阴阳。人身表里,脏腑上下的气机枢转,均有赖于少阳枢机作用。 ⑤胆贮藏胆汁,助肝疏泄,以维持饮食物的消化吸收、气血运行、精神活动,从而使十一藏功能协调。 总之,十一藏的功能离不开胆,即十一藏的功能正常与否与胆的功能密切相关。

第三单元 藏气法时 《素问·五藏别论》

[篇解]   别,分别、区别之意。本篇虽论五脏六腑的功能,但在论述内容与其他论述脏腑的篇章有所不同,故名曰《五藏别论》。

[原文] 304 脑、髓、骨、脉、胆、女子胞,此六者,地气之所生也,皆藏于阴而象于地,故藏而不写,名曰奇恒之府。夫胃、大肠、小肠、三焦、膀胱,此五者,天气之所生也,其气象天,故写而不藏。此受五藏浊气,名曰传化之府。此不能久留,输写者也,魄门亦为五藏使,水谷不得久藏。所谓五藏者,藏精气而不写也,故满而不能实。六府者,传化物而不藏,故实而不能满也。所以然者,水谷入口,则胃实而肠虚;食下,则肠实而胃虚。故曰:实而不满,满而不实也。

[校注] 1、方士:王冰注:“谓明悟方术之士也。”此指通晓方术的人。即指医生。 2、敢问更相反:敢,谦辞,自言冒昧之意。更相反,更,改也。高士试注:“方士之中,更易其说,彼此相反。”即指上文或以肠胃为藏,或以为腑的说法。 3、道:此指道理。 4、女子胞:即子宫、又名胞宫。位于少腹之中,主月事及孕育胎儿,为奇恒之腑之一。

5、地气之所生也:秉承地气所生(一是属阴,二是藏精气)。 6、皆藏于阴象于地:指奇恒之府具有贮藏阴精的功能,好象大地蕴藏万物一样。 7、藏而不泻:写通泻,输泻的意思。主藏精气,不主输泻水谷。 8、奇恒之府:奇者,异也;恒者,常也。言异于寻常之府,包括脑、髓、骨、脉、胆、女子胞。此六种组织器官在形态上中空类六腑,在功能上贮藏阴精又似五脏,似脏非脏,似腑非腑,与一般脏腑不同,故名曰“奇恒之府”。

9、其气象天:意为传化之府的功能就象天体的运转不息一样,传化不已。 10、传化之府:指胃、大肠、小肠、三焦、膀胱。因这五者输泻不藏,主管对水谷的消化吸收和转输,所以名为传化之腑。 11、魄门:魄与粕,古通用。魄门即肛门。 12、满而不能实:满,精气盈满;实,水谷充实。五脏贮藏精气,宜于盈满,而无水谷的充实。 13、实而不能满:六腑主传化物,有水谷的充实,而无精气的盈满。

[分析] 一、   论述了“奇恒之府”的概念和功能   1、概念:奇者,异也;恒者,常也。言异于寻常之府,包括脑、髓、骨、脉、胆、女子胞。因为功能上似脏,在形态上似腑,似脏非脏,似腑非腑,名曰奇恒之府。   2、功能:“藏于阴而象于地,故藏而不泻”,能够贮藏阴精。

二、论述了传化之府的概念和功能。   1 概念:传化,传导变化、排泄之意。包括胃、大肠、小肠、三焦、膀胱。因其功能主传化物,所以名为传化之府。   2 功能:“其气象天,写而不藏”,主输泻传导。

三、奇恒之腑与传化之腑的区别 名称 脏器 属性 应象 功能 功能特点 奇恒之府 脑、髓、骨、脉、胆、女子胞 阴 象地 贮藏精气 藏而不泻 传化之府 胃、大肠、小肠、三焦、膀胱 阳 象天 传化水谷 泻而不藏

四、魄门亦为五藏使的含义 本句意为肛门也为五脏行使排泄的功能,水谷所化生的糟粕不能久留体内。 指出了魄门的生理与五脏之间的密切关系。魄门的启闭要依赖于心神的主宰,肝气的条达,脾气的升提,肺气的宣降,肾气的固摄,方能不失常度。而魄门功能正常又能协调内脏的升降之机。所以魄门的功能常能反映内脏脏腑的状况。这对于临床辨证、治疗、预后等,都有一定的指导意义。

若魄门久藏不泻,则见腑气不通的承气汤证;若门户不约,洞泻不止,则为脾肾阳虚的泄泻,宜用四神丸、真人养脏汤;若二便同时失禁,说明五脏精气败绝,预后不良。可用于判断病危者的预后。

五、论述了五脏总的功能和特点 五脏总的功能是“藏精气而不泻也”,特点是“满而不能实”。五脏主藏精气,如心藏脉,肺藏气,肝藏血,脾藏营,肾藏精等,五脏的精气盈满,并且能够保持运行流畅,才能灌注营养全身组织器官,故其特点是“满而不能实”。只有经常保持五脏精气盈满,身体才能强壮。否则精气妄泄于外,就会出现五脏精亏,故五脏病以虚证多见。临床上应请注意保藏精气。但五脏藏精,只宜盈满,不宜壅实留滞,若留滞则出现气机壅滞之证。

六、论述了六腑总的功能和特点 六腑总的功能是“传化物而不藏”,其功能特点是“实而不能满”。六腑主传化物,传导变化、输泻水谷及其糟粕,还有五脏代谢后的浊气。六腋主管消化吸收食物、排泄糟粕,应经常保持通畅状态,即腑气以降为顺,以通为用。否则传导功能失常,则会出现阳明腑实或蓄水证等,故六腑为病多见实证。

七、脏腑藏泻理论对后世影响很大 由于五脏总的功能是“藏精气而不泻也”,其功能特点为“满而不能实”,五脏主藏精气宜盈满,又要保持运行流畅,不能壅实留滞,否则即病。故在临床上五脏多为虚证,应治以补法,但不可纯补、峻补、壅补,应该补中寓通,如补脾之时配以和胃消导之品,养心宜佐以和血活血之品,补肺应配伍宣肃之品等。

由于六腑总的功能是“传化物而不藏也”,其功能特点为“实而不能满”。六腑主传化物而不藏,传化物包括水谷及其糟粕,还有五脏代谢后的浊气。为使六腑传化功能正常,应处于一种“虚实”的状态,即“胃实而肠虚”,“肠实而胃虚”。这种实是暂时的,水谷和糟粕在六腑中不可久留,胃肠不能同时充满,需要按时排空,因而在临床上六腑以满而不通为其病理特征,如食积、便秘、癃闭、黄疸、水肿等实证病变,故以通降去实为其治疗大法,如攻下通便、疏利膀胱、清泻三焦等,所以后世有六腑“以通为用”、“以降为顺”的说法。历代医家据此创立了许多著名方剂,诸如大黄牡丹皮汤、承气汤、大柴胡汤等,至今仍有效地指导临床治疗。

第三单元 藏气法时 《素问·经脉别论》

[篇解] 别,区别、分别之意。 由于本篇主要论述了经脉在精气输布中的重要作用,以及诊断经脉变化可以决死生,与一般论述经脉的篇章有所不同,故篇名叫做经脉别论。

饮入于胃,遊溢精气,上输于脾,脾气散精,上归于肺,通调水道,下输膀胱。水精四布,五经并行。合于四时五藏阴阳,揆度以为常也。 [原文] 305 食气入胃,散精于肝,淫气于筋。食气入胃,浊气归心,淫精于脉。脉气流经,经气归于肺,肺朝百脉,输精于毛皮。毛脉合精,行气于府,府精神明,留于四藏,气归于权衡。权衡以平,气口成寸,以决死生。 饮入于胃,遊溢精气,上输于脾,脾气散精,上归于肺,通调水道,下输膀胱。水精四布,五经并行。合于四时五藏阴阳,揆度以为常也。 长春中医药大学内经教研室

[注释] 1、食气:指谷食而言,因谷食能化生成精气,故曰食气。 2、淫气:淫,浸淫满溢,此处为滋养濡润之意。肝主筋,谷食之气散于肝而濡养于筋。 3、浊气:指谷食之气中浓稠部分。归心,布散流注于心。 4、脉气流经,经气归于肺:“经气”和“脉气”是同义词,指经脉之气。“流经”指经脉之气沿脉运行首先到肺。

5、肺朝百脉:朝,会合之意。百脉,指全身经脉皆会合于肺。即经气由肺通向全身经脉,而百脉又都流注于肺,故曰“肺朝百脉”。 6、输精于皮毛:“输精”指由肺布散精气。皮毛,在此指代全身。肺将精气由经脉输布,内而脏腑,外而皮毛全身。 7、毛脉合精:毛脉,指气血。因肺主气,外合皮毛,心主血脉。毛脉合精,即气血相和。

8、行气于府:府,指经脉而言。指精气行于经脉之中。 9、府精神明:言经脉中精气的正常运行而不紊乱。 10、留于四藏:“留”通“流”。“四脏”,指心、肝、脾、肾。指精气流行输布于心、肝、脾、肾四脏。 11、气归于权衡:权衡,即平衡。指精气化为气血入于脉,其输布要保持平衡协调的生理状态。

13、游溢精气:指精气满溢。游,浮游之意。游溢,浮游淫溢之意。 14、上输于脾,脾气散精,上归于肺:指水饮入胃,肠胃吸收人体所需的部分化为精微,经脾的升清作用,上达于肺,由肺宣散至全身。 15、通调水道,下输膀胱:肺主宣发肃降,既可将脾升清上输的水液布散于全身,又可将浊液下输通过三焦的通道下输到膀胱。 长春中医药大学内经教研室

16、水精四布,五经并行:水精,指水所化生的精气。五经,五脏的经脉。指水精之气布散全身,上下内外,无处不到,通灌于五脏的经脉之中。 17、合于四时五脏阴阳,揆度以为常也:揆度,测度。指测度脉象的变化,要以配合四时阴阳的变化和五脏阴阳的特性为法则。

[分析] 1、结合原文论述谷食入胃后在人体内的消化、吸收和营养输布过程。   《素问·经脉别论》曰:“食气入胃,……气口成寸,以决死生。”此段经文概要地叙述了谷食入胃后在体内的消化转输过程。谷食入胃后,其所化的一部分精微物质输散到肝,滋养全身的筋膜。谷食入胃,其所化的另一部分浓厚的精微物质,注入于心,流注于脉中,经肺输送到全身的血脉。再把营养输送到皮毛,气血相合,汇于经脉之中,通过经脉的转输再流注到心、肝、脾、肾四脏。在整个精气输布过程中,保持平衡的协调状态,并突出了肝、脾、肺的重要作用,尤其是肺朝百脉的理论,更突出了肺在精微物质输布中的重要作用。

2、结合原文论述水饮在体内的消化吸收转输过程   《素问·经脉别论》云:“饮入于胃,……水精四布,五经并行。”此段说明了水饮入于胃的消化转输过程。水饮入于胃,将其营养物质上输于脾,再由脾的运化,把精气输布到肺,经肺的宣降作用,以三焦为通道,布达全身,其清者输布于全身四肢百骸,肌肉皮毛;其浊者下达膀胱,如此把水精之气布散全身,流注于五脏六腑。在这个过程中,肺、脾、肾三脏是关键,需要肺的宣降,脾的运化转输,肾的气化作用。了解这一过程,有利于分析水液代谢障碍性疾病的病机,对指导临床实践有着重要的意义。

    3、气口决死生的道理 原文曰:“权衡以平,气口成寸,以决死生。” 其理由有三:其一,与肺的循行有关。手太阴肺经起于中焦,为十二经脉循行之终始,中焦脾胃是人体营卫气血生化之源。营血具行于脉中,手太阴肺的寸口脉与肺相连。营卫气血的盛衰变化皆能在寸口中反映出来。同时胃气的强弱也直接影响寸口脉的变化。胃气充足,五脏精气充沛,在寸口脉上表现为和缓有力,节律规整,称脉有胃气。若脉气败,精气衰,正不胜邪,可见真藏脉。所谓有胃气则生,无胃气则死。因此,脉有无胃气可作为判断死生之依据。

其二,与肺的功能有关。肺主气,朝百脉,全身经脉会聚于肺,气口得以成为脉之大会,因此,十二经脉的变化,随时可从气口变化上测知。 其三,五脏与气血的运行密切相关。气血运行于脉中,肺主气,心主血,肝藏血,脾统血,手太阴肺之气口与心肝脾关系密切,肾之阴阳与气口亦有关。基于以上三个方面的因素,通过测知气口可以决死生。 长春中医药大学内经教研室

4、人体与自然界息息相应的整体观 中医学认为,人体是一个有机的整体,人与自然界息息相应。本节原文从饮食物的消化吸收,精气的敷布、津液的代谢以及气口决死生的诊病方法等方面反映了这一特征外,又论及人体五脏阴阳变化,必须随自然界四时寒暑变迁,作出相应调节,使内外环境协调统一,才能保证机体的健康状态,正如经文说:“合于四时五脏阴阳,揆度以为常也。”

[复习思考题] 1、结合《素问·灵兰秘典论》原文,试述十二脏腑的主要生理功能及其相互间的关系。 2、脏腑分为哪几类?其功能特点各是什么? 3、如何理解“魄门亦为五藏使,水谷不得久藏”句的含义?有何临床意义? 4、结合《素问·经脉别论》原文,试述谷食入胃后在体内的消化转输过程。 5、结合《素问·经脉别论》原文,试述水饮入胃后在体内的输布过程。