第5章 软骨和骨 Cartilage & Bone

软骨组织（cartilage tissue） 由软骨细胞和软骨基质构成 软骨由软骨组织和表面的软骨膜构成，软骨组织内无血管 软 骨 骨 骨 发 生 软骨组织（cartilage tissue） 由软骨细胞和软骨基质构成 软骨由软骨组织和表面的软骨膜构成，软骨组织内无血管 软骨是胚胎早期的主要支架，随着胎儿发育大部被骨取代，成体内有少量分布 概 述 图1 软骨细胞 软骨基质 软 骨 膜 软骨分类 软骨生长

幼稚软骨细胞：单个分布于软骨周边，小、扁圆形 成熟软骨细胞：大，圆或椭圆形，核小，胞质弱嗜碱性，RER和GC丰富 软 骨 骨 骨 发 生 软骨细胞（chondrocyte） 软骨陷窝：软骨细胞在软骨基质内的腔隙 幼稚软骨细胞：单个分布于软骨周边，小、扁圆形 成熟软骨细胞：大，圆或椭圆形，核小，胞质弱嗜碱性，RER和GC丰富 同源细胞群：2～8 个成熟软骨细胞聚集成群，由一个软骨细胞分裂而来，位于软骨中央 功能：产生软骨基质 概 述 图2、3 软骨细胞 软骨基质 软 骨 膜 软骨分类 软骨生长

软骨基质（cartilage matrix） 即软骨细胞分泌的细胞外基质 软 骨 骨 骨 发 生 软骨基质（cartilage matrix） 即软骨细胞分泌的细胞外基质 基质（蛋白多糖“分子筛” + 水）：凝胶状，渗透性好；软骨陷窝周围硫酸软骨素较多，呈强嗜碱性，形成软骨囊（cartilage capsule）包围软骨细胞 纤维成分埋于基质中，使软骨具有韧性或弹性；纤维成分的种类因软骨类型而异 概 述 软骨细胞 软骨基质 软 骨 膜 软骨分类 软骨生长 图4

内层：有较多梭形的骨祖细胞，可增殖分化为成软骨细胞 软 骨 骨 骨 发 生 软骨膜（perichondrium） 软骨表面被覆的薄层致密结缔组织 外层：胶原纤维多，起保护作用 内层：有较多梭形的骨祖细胞，可增殖分化为成软骨细胞 有血管为软骨提供营养 概 述 图5 软骨细胞 软骨基质 软 骨 膜 软骨分类 软骨生长

1.透明软骨（hyaline cartilage） 分布：肋、关节、呼吸道 软 骨 骨 骨 发 生 1.透明软骨（hyaline cartilage） 分布：肋、关节、呼吸道 纤维：胶原原纤维（Ⅱ型胶原蛋白），纤维细且折光率与基质相同，于HE染色切片不能分辨 基质：含大量水 功能：抗压性强，有一定的弹性和韧性 概 述 软骨细胞 软骨基质 软 骨 膜 软骨分类 软骨生长

2.纤维软骨（fibrous cartilage） 分布：椎间盘、关节盘及耻骨联合 软骨细胞：较小而少，成行分布于纤维束之间 软 骨 骨 骨 发 生 2.纤维软骨（fibrous cartilage） 分布：椎间盘、关节盘及耻骨联合 软骨细胞：较小而少，成行分布于纤维束之间 纤维：胶原纤维束平行或交叉排列 基质：较少，弱嗜碱性 功能：韧性强 概 述 图6 软骨细胞 软骨基质 软 骨 膜 软骨分类 软骨生长

3.弹性软骨（elastic cartilage） 分布：耳廓、咽喉及会厌 纤维：大量交织分布的弹性纤维，在软骨中部更为密集 软 骨 骨 骨 发 生 3.弹性软骨（elastic cartilage） 分布：耳廓、咽喉及会厌 纤维：大量交织分布的弹性纤维，在软骨中部更为密集 功能：有较强的弹性 概 述 图7 软骨细胞 软骨基质 软 骨 膜 软骨分类 软骨生长

附加性生长（软骨膜下生长）：软骨膜内骨祖细胞→成软骨细胞→软骨细胞→产生纤维和基质→软骨加厚 软 骨 骨 骨 发 生 两种方式并存 附加性生长（软骨膜下生长）：软骨膜内骨祖细胞→成软骨细胞→软骨细胞→产生纤维和基质→软骨加厚 间质性生长（软骨内生长）：软骨细胞增殖和生长→产生新基质→软骨由内至外扩大 概 述 软骨细胞 软骨基质 软 骨 膜 软骨分类 软骨生长

206块骨参与构成运动系统； 均由骨组织、骨膜和骨髓构成 功能 支持，保护，造血，贮钙 骨组织（osseous tissue） 软 骨 骨 骨 发 生 206块骨参与构成运动系统； 均由骨组织、骨膜和骨髓构成 功能 支持，保护，造血，贮钙 骨组织（osseous tissue） 由细胞和钙化的细胞外基质构成 图8

骨基质（bone matrix，骨质）:钙化的细胞外基质 软 骨 骨 骨 发 生 骨基质（bone matrix，骨质）:钙化的细胞外基质 有机成分：胶原纤维（90％）+ 基质（蛋白多糖、骨钙蛋白、骨桥蛋白、骨黏连蛋白 、钙结合蛋白） 无机成分（骨盐） ：羟基磷灰石结晶,细针状，长10～20nm 类骨质：无骨盐沉积的骨基质，钙化后成为骨质 骨基质 骨的细胞 长骨结构

骨板：骨基质结构呈板层状，同一骨板内纤维相平行，相邻骨板纤维相垂直，增加了骨的强度 软 骨 骨 骨 发 生 骨板：骨基质结构呈板层状，同一骨板内纤维相平行，相邻骨板纤维相垂直，增加了骨的强度 密质骨（compact bone）:大量骨板紧密规则排列；分布于长骨骨干、短骨和扁骨表层 松质骨（spongy bone）：数层不规则排列的骨板形成针、片状骨小梁，交错成为多孔的网格样结构；分布于长骨骨骺、短骨中心 骨基质 图9 骨的细胞 长骨结构

1.骨祖细胞（osteoprogenitor cell） 分布：骨膜 为骨组织中的干细胞，可增殖分化为成骨细胞 形态：梭形，较小 软 骨 骨 骨 发 生 1.骨祖细胞（osteoprogenitor cell） 分布：骨膜 为骨组织中的干细胞，可增殖分化为成骨细胞 形态：梭形，较小 2.成骨细胞（osteoblast） 分布：单层排列于骨组织表面 LM：矮柱状，有突起，胞质嗜碱性 骨基质 图9 骨的细胞 长骨结构 图10

EM：RER和GC丰富，有基质小泡（内含钙化结晶，膜上有钙结合蛋白与碱性磷酸酶） 软 骨 骨 骨 发 生 EM：RER和GC丰富，有基质小泡（内含钙化结晶，膜上有钙结合蛋白与碱性磷酸酶） 功能：分泌类骨质；释放基质小泡，促进类骨质钙化 成骨细胞被自身产生的骨质包埋，转变为骨细胞 骨的基质 骨的细胞 长骨结构

分布：分散于骨板内或骨板间；胞体所在腔隙称骨陷窝，突起伸入骨小管，突起间有缝隙连接，骨小管彼此相通 软 骨 骨 骨 发 生 3.骨细胞（osteocyte） 形态：小、扁椭圆形，多突起 分布：分散于骨板内或骨板间；胞体所在腔隙称骨陷窝，突起伸入骨小管，突起间有缝隙连接，骨小管彼此相通 骨陷窝和骨小管内含组织液，营养骨细胞并输送代谢产物 功能：一定的溶骨和成骨作用，参与调节钙、磷平衡 图11-13 骨基质 骨的细胞 长骨结构

LM：体积大，6～50 个核；胞质嗜酸性；贴骨侧有皱褶缘 EM：溶酶体和线粒体发达；皱褶缘侧多突起，皱褶缘深面有许多吞噬泡 软 骨 骨 骨 发 生 4.破骨细胞（osteoclast） 为多个单核细胞融合形成 分布：骨组织边缘 LM：体积大，6～50 个核；胞质嗜酸性；贴骨侧有皱褶缘 EM：溶酶体和线粒体发达；皱褶缘侧多突起，皱褶缘深面有许多吞噬泡 功能：释放多种水解酶和有机酸，溶解骨质；吞噬分解的骨质成分 图14-16 骨基质 骨的细胞 长骨结构

长骨的构成：骨干、骨骺，表面覆盖骨膜和关节软骨；内为骨髓腔，骨髓充填其中 软 骨 骨 骨 发 生 长骨的构成：骨干、骨骺，表面覆盖骨膜和关节软骨；内为骨髓腔，骨髓充填其中 骨干 = 密质骨 + 少量松质骨 密质骨：环骨板、哈弗斯系统、间骨板 穿通管：横向穿行于骨板的管道，与骨干长轴垂直，内含血管、神经和结缔组织 骨基质 骨的细胞 图17、18 长骨结构

环骨板（circumferential lamella） 指环绕骨干内、外表面排列的骨板，分别称为内环骨板和外环骨板 软 骨 骨 骨 发 生 环骨板（circumferential lamella） 指环绕骨干内、外表面排列的骨板，分别称为内环骨板和外环骨板 外环骨板：厚，由数层或十多层骨板组成，较整齐地环绕骨干排列 内环骨板：薄，仅由数层骨板组成，不如外环骨板平整 骨基质 骨的细胞 长骨结构

哈弗斯系统（Haversian system） 又称骨单位（osteon）：指内、外环骨板之间的大量长柱状结构，由哈弗斯骨板和中央管构成 软 骨 骨 骨 发 生 哈弗斯系统（Haversian system） 又称骨单位（osteon）：指内、外环骨板之间的大量长柱状结构，由哈弗斯骨板和中央管构成 哈弗斯骨板： 4～20层，以中央管为中心呈同心圆排列 中央管：内有小血管、神经及少量结缔组织；与穿通管相通 图19、20 骨基质 骨的细胞 长骨结构

间骨板：骨单位间或骨单位与环骨板间的骨板，形状不规则，是骨生长和改建过程中未被吸收的残留骨板 软 骨 骨 骨 发 生 间骨板：骨单位间或骨单位与环骨板间的骨板，形状不规则，是骨生长和改建过程中未被吸收的残留骨板 黏合线：三种结构之间以及骨单位表面的一层黏合质，含较多骨盐。骨小管在此中止，不与相邻骨单位的骨小管连通 骨基质 骨的细胞 长骨结构

骨骺:主要由松质骨构成，表面有薄层密质骨 软 骨 骨 骨 发 生 骨骺:主要由松质骨构成，表面有薄层密质骨 关节面有关节软骨：透明软骨 骨松质内的小腔隙和骨干中央的腔相连通，共同构成骨髓腔 骨基质 骨的细胞 长骨结构

骨膜 软 骨 骨 骨 发 生 骨祖细胞 骨内膜 少量结缔组织 致密结缔组织 外层 穿通纤维 骨外膜 疏松结缔组织 内层 骨祖细胞 图21 软 骨 骨 骨 发 生 骨祖细胞 图21 骨基质 骨内膜 少量结缔组织 骨的细胞 致密结缔组织 骨膜 外层 穿通纤维 长骨结构 骨外膜 疏松结缔组织 内层 骨祖细胞 功能：营养骨组织；为骨生长和创伤修复提供骨祖细胞

骨组织的形成：骨祖细胞增殖分化→成骨细胞→分泌类骨质→成骨细胞被类骨质包埋→骨细胞→类骨质钙化为骨质→骨组织形成 软 骨 骨 骨 发 生 骨来源于胚胎时期的间充质 骨组织发生的基本过程 骨组织的形成：骨祖细胞增殖分化→成骨细胞→分泌类骨质→成骨细胞被类骨质包埋→骨细胞→类骨质钙化为骨质→骨组织形成 骨组织的吸收：破骨细胞起作用 骨组织的形成和吸收同时存在，处于动态平衡 发生过程 发生方式 膜内成骨 软骨内成骨 骨的进一步生长 骨的加长 骨的增粗

膜内成骨（intramembranous ossification）指在原始的结缔组织膜内直接成骨。见于头面部的扁骨等 软 骨 骨 骨 发 生 膜内成骨（intramembranous ossification）指在原始的结缔组织膜内直接成骨。见于头面部的扁骨等 过程：内部间充质细胞→骨祖细胞→成骨细胞→骨化中心（ossification center）→骨小梁→松质骨 中心外侧→密质骨 成骨区周围的结缔组织转变为骨膜 图22 发生过程 发生方式 膜内成骨 软骨内成骨 骨的进一步生长 骨的加长 骨的增粗

软骨内成骨（endochondral ossification）是指在预先形成的软骨雏形的基础上，软骨逐步被替换为骨。见于四肢骨、躯干骨等 软 骨 骨 骨 发 生 软骨内成骨（endochondral ossification）是指在预先形成的软骨雏形的基础上，软骨逐步被替换为骨。见于四肢骨、躯干骨等 过程： ①软骨雏形形成：间充质细胞→骨祖细胞→软骨细胞→软骨 ②骨领形成：于软骨雏形中段表面形成的薄层骨组织（骨祖细胞→骨细胞） 发生过程 发生方式 膜内成骨 软骨内成骨 图23 骨的进一步生长 骨的加长 骨的增粗

软骨雏形中央软骨基质钙化，软骨细胞凋亡；血管和多种细胞进入 →破骨细胞分解软骨，成骨细胞形成过渡型骨小梁 软 骨 骨 骨 发 生 ③初级骨化中心与骨髓腔形成： 软骨雏形中央软骨基质钙化，软骨细胞凋亡；血管和多种细胞进入 →破骨细胞分解软骨，成骨细胞形成过渡型骨小梁 →网状细胞形成网状组织，造血干细胞进入形成骨髓 →过渡型骨小梁被吸收，骨髓腔扩大，骨化过程向两端扩展，骨加长 发生过程 发生方式 膜内成骨 软骨内成骨 骨的进一步生长 骨的加长 骨的增粗

出生后，发生于骨干两端的软骨中；发生方式与初级骨化中心相似，形成骨骺 软 骨 骨 骨 发 生 ④次级骨化中心与骨骺形成： 出生后，发生于骨干两端的软骨中；发生方式与初级骨化中心相似，形成骨骺 骨干与骨骺之间保留的软骨，为骺板 发生过程 发生方式 膜内成骨 软骨内成骨 骨的进一步生长 骨的加长 骨的增粗

④成骨区－形成过渡型骨小梁，然后被破骨细胞吸收，骨髓腔向两端扩大 软 骨 骨 骨 发 生 通过骺板不断生长并替换成骨组织 骺板分为四个区： ①软骨储备区 ②软骨增生区－纵行的软骨细胞柱 ③软骨钙化区 ④成骨区－形成过渡型骨小梁，然后被破骨细胞吸收，骨髓腔向两端扩大 ※ 17～20岁，软骨细胞停止增殖，骺板成为骺线 发生过程 图24-28 发生方式 膜内成骨 软骨内成骨 骨的进一步生长 骨的加长 骨的增粗

骨外膜中骨祖细胞分化为成骨细胞，在骨干表面添加骨组织，使骨干变粗 软 骨 骨 骨 发 生 骨外膜中骨祖细胞分化为成骨细胞，在骨干表面添加骨组织，使骨干变粗 骨干内表面的破骨细胞吸收骨小梁，使骨髓腔横向扩大 ※ 约30岁，长骨不再增粗 发生过程 发生方式 膜内成骨 软骨内成骨 骨的进一步生长 骨的加长 骨的增粗

本章重点 骨组织的构成（骨基质，骨祖细胞，成骨细胞，骨细胞，破骨细胞） 骨单位的结构和功能意义 骨外膜的结构和作用 长骨的一般组织学结构 骨发生的一般过程 软骨的一般结构和分类特点

图1 透明软骨光镜图

图2 透明软骨光镜图 P 软骨膜 Cb成软骨细胞 M 软骨基质 Cc软骨陷窝内的软骨细胞 N 软骨细胞核 L 软骨细胞内的脂滴

图3 软骨细胞超微结构模式图

图4 透明软骨光镜图

图5 软骨膜(透明软骨)光镜图 (蓝:外层 绿:内层)

图6 纤维软骨光镜图

图7 弹性软骨光镜图 醛复红染色 1软骨细胞 2弹性纤维 3软骨膜

图8 长骨结构模式图

图9 骨组织的各种细胞和骨板

图9 骨组织的各种细胞和骨板

图10 骨切片示成骨细胞

图11 骨切片示骨细胞和骨陷窝（绿）及成骨细胞（蓝） 图11 骨切片示骨细胞和骨陷窝（绿）及成骨细胞（蓝）

图12 骨磨片示骨陷窝（绿）和骨小管（蓝）

图13 骨细胞超微结构模式图

图14 骨组织的细胞（骺板成骨区） 1过渡型骨小梁 2破骨细胞 ↑成骨细胞

图15 破骨细胞光镜图 （蓝：破骨细胞 绿：皱褶缘）

图16 破骨细胞局部超微结构模式图

图17 长骨的结构

图18 长骨骨干结构模式图

图19 长骨骨干结构模式图

图20 长骨横切面 （硫堇染色） 1中央管 2骨小管 3黏合线 4间骨板 ↑骨陷窝

图21 长骨骨干结构模式图

图22 膜内成骨过程模式图

图23 长骨发生示意图

图24 骺板软骨成骨过程模式图

图25 骺板软骨示软骨储备区（左）与增生区（右）

图26 骺板软骨示软骨钙化区（左）与成骨区（右） 图26 骺板软骨示软骨钙化区（左）与成骨区（右）

图27 成骨区

↑ ↓ 图28 长骨停止生长后形成的骺线（↑）