救護技術員訓練教材 燒、燙傷病患之處置 主講人:潘冠璋
一.燒傷及燙傷 （一）燒傷指因火焰、電流、熾熱物品、曝曬及化學腐蝕劑等產生的乾熱，對身體造成的傷害。 （二）燙傷指因熱的液體、水蒸氣等對身體造成的傷害。
一.燒傷及燙傷 （三）燒傷是一個很複雜的創傷過程，除了傷者本身被燒傷外，一些其他功能亦同時受到傷害。 因為當身體被熱或其他外來媒介所燒傷時，會影響身體的正常電解質平衡、體溫調節及關節的功能等。 （四）迅速為傷者在被燒傷的區域上降溫，然後把傷口蓋著，不要讓傷處暴露於空氣中，減低細菌感染的機會。 （五）處理因燒傷所帶來的休克情況，盡量把傷者的傷勢穩定，並盡快送院搶救。
二.燒傷的種類 (一)乾燒傷:乾燒傷指接觸熱的物件，例如家庭電器、香煙、繩子磨擦之燒傷。 (二)燙傷:燙傷指接觸熱的液體，包括蒸汽、滾油、熱水等。 (三)電燒傷:電燒傷指給家庭電器的低壓電流所傷、高壓電流的弧光及閃電擊傷。 (四)冷燒傷:冷燒傷指接觸冰凍的金屬、凝固的氣體等。 (五)化學品燒傷:化學品燒傷指吸入毒煙及腐蝕性氣體。 (六)輻射線燒傷:輻射線燒傷是指在紫外線下過分曝曬所致。
三.皮膚的生理構造
四.燒傷生理學 （一）燒傷後的生理變化: 人體的組織遭受燒傷後，體液會從毛細血管滲漏到燒傷部份的組織，而燒傷了的組織，又不能像完整的組織將體液留住，於是血漿、血漿蛋白質和電解質便流進傷口。當體液流進被燒傷組織的時候，人體內的總循環血容積便告減少，造成血容積減少的症狀。 (二）低血容性休克(Hypovolemic shock):當傷者出現嚴重的體液流失時，例如嚴重燒傷(血漿流失)及嚴重脫水(嘔吐或腹瀉)時，便會出現休克。 其他的變化還包括紅血球壽命較短（養料和氧無減少）和血液中的鈉、氯化物減少而鉀則增加（造成高鉀血症）。
五.燒傷的程度 一度燒傷: 紅腫—表皮 二度燒傷: 水泡---真皮 三度燒傷: 焦黑、白蠟狀---真皮、皮下組織
五.燒傷的程度
一度灼傷
二度灼傷
三度灼傷
六.評估燒傷百分比 『九的原則』俗稱『九分法』 傷者一隻手掌之面積可作其全身面積百分之一計算
六.評估燒傷百分比 小兒
七.ALS「危急個案」 一度灼傷達75% 二度灼傷達18% 三度灼傷10%
八.評估燒傷的程度 如燒傷的位置是生殖器官，或燒傷深度屬三級而位置又在面、頸、手足、腹股溝、腋及關節部位，這些都屬於嚴重燒傷。 燒傷或燙傷，都會引致皮膚受到破壞，如因而出現併發症，都屬於嚴重燒傷。 此外，在燒傷的過程中，如帶有頗嚴重的骨折或其他大規模的損傷，或有吸入性的 損傷，都屬於嚴重燒傷。
九.處理原則
（五）臉部燒、燙傷處理方法 1.可用布或三角繃帶覆蓋其面部及包紮 2.但覆蓋之前必須先在布或三角巾上根據眼、鼻、口的位置剪孔。 3.注意： － 切勿弄破水泡。 － 切勿在傷處塗上任何化學藥物。 － 切勿用冰敷傷處。 － 切勿把黏附傷處的焦衣碎塊撕走。 － 切勿面向傷處咳嗽或說話。
十.其他燒燙傷 （一）化學劑燒傷 1.在處理化學劑燒傷時，應盡快清除沾染在傷者身體上的化學劑，以免導致傷勢惡化。
2.處理方法 (1)穿上保護衣物及戴上手套。 (2)應先把固體狀化學劑清除，然後用大量清 水替傷病者沖洗，而液體狀化學劑可用大量 清水沖洗。 水替傷病者沖洗，而液體狀化學劑可用大量 清水沖洗。 (3)在沖水時，同時脫去傷病者身上沾污的衣 物及飾物。 (4)沖洗後，替傷病者包紮傷口。 (5)盡速把傷者送院。 (6)如傷病者眼睛被化學物品灼傷，在送院途 中，繼續替其沖洗受傷眼睛。
（二）電燒傷 1.電流通過人體時，會令觸電者嚴重燒傷，此外，若電流令心臟肌肉受損，心跳便會不正常或停止。
2.觸電對人的傷害主要是電灼傷和電擊傷 電灼傷：主要是局部的熱、光效應，輕者只見 皮膚灼傷，嚴重的面積大並可深達肌 肉、骨骼。電流入口處較出口處嚴 重，組織出現黑色碳化。 電擊傷：電流對人致命的威脅是造成心臟的心 室纖維性顫動，很快導致心跳停止 電流對神經中樞的危害，導致呼吸停 止。
電燒傷口
十一.電流對心臟的影響 （一）直流電：電流方向為連續向同一方向 影響：造成心臟停止（asystole） （二）交流電：電流方向為週期性的逆轉 影響：造成心室纖維顫動（Ｖf）
（三）處理方法 1.在確保自身安全後，即切斷電流或把觸電者拖離電源（小心相繼觸電）。 2.如觸電者的呼吸及心跳均已停止，立即施行心肺復甦法。 3.如觸電者人事不省，但呼吸正常，則把他置於復原臥式。 4.處理燒傷及其他傷害。 5.盡速把傷者送院。