急救概述 陳麗惠
自我介紹~陳麗惠 急重症護理臨床8年 急救教學7年 紅十字會高級急救教練 紅十字會台中市支會護理師 台中市消防局 救護分隊鳳凰志工 急重症護理臨床8年 急救教學7年 紅十字會高級急救教練 紅十字會台中市支會護理師 台中市消防局 救護分隊鳳凰志工 台灣路竹會 醫療志工 94年中美洲:多明尼加義診 95年南美洲:厄瓜多爾義診 96年亞洲:蒙古國義診 97年非洲:史瓦濟蘭義診 99年海地地震搜救 100年非洲賴索托義診 100年新加坡國際搜救訓練結業 紅十字會第二救災大隊救護組 居家服務督導職前進階成長訓練合格 照顧服務員訓練講師 衛生署愛滋防治種子師資 中國遼寧紅十字會愛滋病防治同伴教育主持人訓練合格
急救的定義 急救是當人遭受意外傷害或突發疾病時,在醫生未來治療或未送醫前給予傷患現場 立即之臨時緊急救護措施。
急救的目的 挽救生命←ABC問題及早獲得 處置 防止傷勢或病情惡化←休克預防及其他傷害 之處置 使傷患及早獲得治療←EMS 之啟動
急救的任務 評估現場環境安全 1非必要情況下,勿在未處 置之前移動傷患 2現場若不安全或不適合進行急救,應立即脫離/帶離危險環境或消除造成危險之因素。 保護自己(避免感染)
傷患評估 評估方法: 依A(呼吸道)B(呼吸)C(循環)的原則處理 觀察(視、聽、觸、嗅覺)、交談 觸摸:身體檢查步驟 評估順序:頭、頸、胸、腹、骨盆、 下肢、上肢、背部及臀部
傷患評估(叫) 檢查意識-清聲痛否(AVPU):輕拍雙肩並呼叫患者 清:清醒的 聲:跟病人說話時,他會張開眼睛或試圖回答 你的問題,表示〝對聲音有反應〞 痛:給痛刺激,會用手推開,表示〝對痛有反 應〞 否:如果對聲音及痛刺激都沒有反應,則為 〝無反應〞
傷患評估(叫) 叫→叫→A → B → C → D 大聲呼叫求援~自己或是呼叫他人 求救撥打119 啟動EMS
打 119 說明事項 人 :人數、受傷情況 事 :意外事件的類型 時 :傷害發生的時間 地 :顯要目標 物 :已做何種處理及所需支援項目 人 :人數、受傷情況 事 :意外事件的類型 時 :傷害發生的時間 地 :顯要目標 物 :已做何種處理及所需支援項目 紅十字會台中市支會-☆
傷患評估 無呼吸:建立呼吸-給兩口氣 呼吸 A 打開呼吸道 ※B:檢查呼吸(深淺快慢有無雜音) 壓額抬下巴(Head-tilt chin-lift) 下顎推舉法(Jaw-thrust)←懷疑有頸椎受傷之傷患- (專業人員使用) ※B:檢查呼吸(深淺快慢有無雜音) 聽 看 感覺 ◎不超過10秒 ◎評估有無正常呼吸 無呼吸:建立呼吸-給兩口氣
傷患評估 C:檢查脈搏 血壓:頸a:60mmhg 橈a:80mmhg 瞳孔:對光有無反應 無意識→頸動脈 有意識或意識不清→二側橈動脈及周邊循環 ◎不超過10秒 血壓:頸a:60mmhg 橈a:80mmhg ◎周邊循環檢查項目: 膚色*目視膚色是否蒼白、發紺或異常 體溫*觸摸末端肢體是否溼冷 *微血管充填時間 瞳孔:對光有無反應
傷患評估~身體評估 ※頭部: 1.檢查臉及頭部是否有傷口或對稱。 2.檢查眼睛瞳孔大小及是否對光有反應。 3.檢查耳朵及鼻孔是否有清澈液或血水。 ※頸部: 1.檢查是否有氣管偏移、頸靜脈怒張情形 2.觸摸頸椎是否異常、壓痛 ※胸部: 1.視診是否有瘀傷、傷口和呼吸時胸部起伏是否對稱 2.觸診壓痛情形
傷患評估 ※腹部: 1.視診是否有瘀傷、傷口或鼓脹情形 2.觸診是否有壓痛情形 ※骨盆: 觸診是否穩定和壓痛情形 ※上肢: 檢查是否有傷口、壓痛、畸形及比較兩側是否對稱及兩側橈動脈 ※下肢: 檢查是否有傷口、壓痛、畸形及比較兩側是否對稱及兩側足背動脈 ※背部與臀部:檢查是否有瘀傷、傷口出血或壓痛
傷患評估 病史詢問: 主訴:哪裡不舒服、怎麼不舒服、什麼時候開 始或發生了什麼事? 之前:這次事件之前在做什麼? 吃:上一餐何時吃的? 過:過去有什麼疾病? 藥:目前有無吃什麼藥? 敏:對什麼東西或藥物敏感? 感:除主訴外有無其他的感覺或不舒服?
急救程序(優先工作) 意識 脊椎 維持呼吸道暢通 重建呼吸 重建血液循環 (CPR 止血) 預防休克
急救六大原則 去因 水分 姿勢 心理支持 保暖 送醫
適當姿勢 1.平躺 檢查時 心肺復甦術(CPR) 嚴重頭部外傷及顱骨骨折、中暑 2.平躺,頭肩部墊高 中風(但未失去知覺的患者) 頭部外傷(但未失去意識者
適當姿勢 3.仰臥,腳抬高 中熱衰竭 暈倒、休克 下肢受傷或骨折固定後 4.平躺,頭肩部墊高,屈膝 腹部疼痛 腹部重創(橫傷&直傷)
適當姿勢 5.半坐臥 呼吸困難(心臟病&胸部受傷) 傷患自覺
適當姿勢 復甦姿勢 1.意識不清或昏迷,但須無頸、脊椎傷害、嚴重頭胸腹部創傷 2.嚴重中風,失去意識時
當你是急救員時….. 鎮靜、勇敢、自信 技術熟練、動作迅速 隨機應變 敏銳判斷力 儘速送醫 紅十字會台中市支會-☆