第二章 與老人活動之相關理論.

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第二章 與老人活動之相關理論

壹、生理層面

一、磨損理論(wear and tear theory) 「磨損理論」理論假定係認為人類的身體狀況,正如一部機器般,隨著時間流逝,經年累月的運作之下,機器用久了零件終究會損壞。亦即每個個體會有一個最高的壽命,而成年人的身體組織系統以一種相對的速度在退化,而當磨損的速度超過身體細胞修復的能力,就開始加速老化的過程。

二、自動免疫理論(autoimmunity theory): 人體中免疫系統負責抵禦疾病及外來物的入侵,為了達到以上功能,免疫系統製造出抗體,使其能對外來的病毒、細菌及病變細胞等加以排除,以達自身的保護。隨著年齡的增加,身體防禦力亦隨之降低。不正常的細胞比較有可能不受限制的成長,引發慢性疾病等狀況,最後導致成人生理系統中的功能受損,系統喪失了辦識自體及外來侵略物質的能力,製造出連正常細胞都加以破壞的抗體,遂開始攻擊自己身體組織系統。

三、交叉-連接理論(cross-linkage theory) 身體裡的分子在自己內部自我分解時,或與其他分子間發展出交叉-連接的現象,使得細胞的物理及化學功能產生變化,若交叉-連結鍵日益增加時,易造成永久性的相互串聯凝結一塊的結構,同時也會使其功能的改變。在連結的組織中出現的凝膠狀物質,細胞累積的膠原質,會降低組織的彈性,這種凝膠狀物質隨著年齡而變化,當一個人的年齡增加時,就會產生明顯的變化,例如皮膚產生皺紋,這種變化會導致血管、肌肉組織、皮膚,以及其他器官失去彈性。

四、自由基理論(free radical theory) 由原子所組成的世界中,有個特別的法則,即只要有兩個以上的原子組合在一起,它的週邊電子就一定要配對,如果不配對,它們就只得 靠“掠奪”別的電子來保持穩定,使自己變成穩定的元素。有著不成對的電子的原子或分子就稱自由基。自由基掠奪了別的分子中原子或原子團的電子後,那些原子或原子團因為缺乏電子而成為新的自由基,這個新的自由基又會去“掠奪”別的分子中的電子,這樣不斷地傳染下去,而使得破壞的後果越來越嚴重。 人體內有一套抗氧化的免疫系統與物質可以消除自由基,借助充足營養,這套系統可以維持人體正常運轉。但是,隨著年齡的增長,人體抗氧化的功能開始減退。

五、老化的生理變化

毛髮老化: 年輕時,頭髮被毛囊中的黑素細胞產生的色素染黑,隨著年齡增長,黑素細胞活躍性逐漸降低,產生的色素亦隨之減少,頭髮顏色褪去,長出來的就是白頭髮。白頭髮的形成的經常被認為老化的開始。 多數人到了35歲會長出一些白頭髮。 一般來說男性通常到30多歲開始掉髮,在40歲後頭髮會逐漸稀疏、灰白。

皮膚老化: 皮膚是人體最大的器官,通常隨著年齡增長,生成膠原蛋白(充當構建皮膚的支柱)的速度減緩,加上能夠讓皮膚迅速彈回去的彈性蛋白彈性減小,甚至發生斷裂,故皮膚在25歲左右開始自然衰老, 更年期後的婦女更為明顯,皮膚油脂腺體萎縮、皺紋加深, 65歲以上皮膚會變得更為乾且薄,同時失去彈性。

骨骼肌肉老化: 肌肉一直在生長衰竭再生長再衰竭,人體肌肉密度25歲達到顛峰,之後便會緩慢退化與稀鬆,包括肌肉功能、彈性與力道。 30歲以後,肌肉衰竭速度大於生長速度,便逐漸退化;過了40歲,人們的肌肉開始以每年0.5% 到2%的速度減少。 25歲以前,骨密度會一直增加,但到了35歲後,骨質開始流失,進入自然老化過程。絕經後女性的骨質流失更快,所以 骨質疏鬆特別容易發生在女性身上。且在60歲後易有骨折、骨刺等問題。

臟器功能老化:體內臟器是維持人體正常運作的功臣,每個臟器各司其職,使得人體完美的應付各種刺激與功能。 心臟:40歲後開始老化:隨著我們的身體日益變老,心臟向全身輸送血液的效率也開始降低。 肺:肺活量從20歲起開始緩慢下降,到了40歲,一些人就出現氣喘吁吁的狀況。 75歲老人腎過濾血量更僅有30歲的一半,所以大部分的老人都會有頻尿的現象。

感覺器官老化 : 視覺:40歲後開始退化,除「老花眼」,側視能力也變差,對左右兩方事物反應能力較慢。 聽覺:年紀愈大會有重聽、耳聾的現象,造成與人溝通的困擾,可能形成高齡者多疑,覺得別人可能在講自己壞話,或有社交退縮狀況。 嗅覺、味覺及觸覺:嗅覺方面,平均每20年下降一半;味覺方面,因舌頭上味蕾數目減少,到70歲味蕾數目僅為20歲1/6;觸覺,最明顯的就是反應變差,對各種感覺,如痛覺、溫差感的敏感性下降。

新陳代謝及內分泌變化: 老化與內分泌系統的關係密切,其中腦下垂體的生長激素是身體最早反應老化的荷爾蒙,大約從三十五歲就開始顯著下降。 甲狀腺則會分泌適量荷爾蒙,影響人體新陳代謝功能。荷爾蒙可以增加細胞對氧氣的消耗,維持脂肪和碳水醣類化合物的代謝平衡。若機能有異常的變化,那麼身體新陳代謝即會發生失調現象。 高齡者典型症狀包括憂鬱、萎靡不振、怕冷、嗜睡、體重逐漸增加、動作變得較遲鈍、基礎體溫降低、皮膚變得粗糙、頭髮及眉毛變得脆弱而稀疏、易產生便秘等等,都與之相關。

心智變化: 一個人出世時神經細胞的數量達到1000億個左右,但從20歲起開始逐年下降。 到了40歲,神經細胞的數量開始以每天 1萬個的速度遞減,從而對記憶力、協調性及大腦功能造成影響。 老年人常常同一句話或同一件事,講了又講,或過去的事記得清清楚楚,但最近的事卻常常想不起來,嚴重的可能連人、事、物都認不出來,造成家人與生活中很多的麻煩與尷尬。

貳、心理及精神層面

一、人格與年齡增加的關係 人格指的是一個人的價值觀、生活態度及行為特徵,或者與個人的人生觀、生存方式有密切關係的任何內涵,總而言之,人格指人類心理特徵的整合,是一個相對穩定的結構組織,並在不同時間、地域下影響著人的內隱和外顯的心理特徵和行為模式。 一般而言,當人格變成熟、穩定後,即較不易被改變,故老年時期的人格模式不容易被改變。

老年人格的分類一: 重組型:即使年老了之後,其生命力仍豐富。 集中型:活動量居中,隨著年齡的升高,將力量集中於一、兩種有用的角色,並且從中獲得滿足。 撤退型:具有獨特性格、自尊心強,活動量較低。 固守型:不認為自己步入老年期,自我防禦性強。

老年人格的分類一: 縮緊型:某些角色喪失與缺陷,限制生活範圍。 求援依賴型:依賴性很高,只要有幾個值得依賴、能夠滿足自己生活需求的人,就能適應良好。 冷漠型:個性被動,活動量低、生活要求不高。 解組型:他們的心理運作功能有所缺陷,情緒常常失控,生活能力最為惡化。

老年人格的分類二: 整合型人格:內心生命豐富,充滿活力、幹勁,且有相當能力處好自己的日常活事務。 被動、依賴人格:常依賴別人,有如坐在搖椅上的老人,指望他人來滿足自己。 衝動型人格:常過份追求成就,不僅想控制自己的命運,甚至也想控制週遭的一切。 散亂型人格:常無法控制自己的情緒,而且又無法做好自己的事情,生活極為散亂無章。

二、認知能力與年齡增長的關係 (一)高齡者的記憶能力 記憶衰退大多源自於神經系統及知覺速度的退化。 高齡者在新訊息編碼,較缺乏效率與精確度,但當簡單地教導老人與年輕人相關記憶策略時,年齡間表現差異不大。 若要求記憶能力表現達到成功老化,中年期之後多多參與一些頭腦體操,在解決問題能力與記憶能力有明顯的獲益。

二、認知能力與年齡增長的關係 (二)高齡者的語言能力 對高齡者而言,語言處理的功能也會明顯地下降,但高齡者擁有豐富的語言知識,因此仍可彌補失能的狀況而維持不錯的表現。 高齡者要提取某個字詞意義時,突然就忘了,常發生舌尖現象(tip-of-tongue phenomenon),不過他們仍能利用上下文的字意來理解內容,以達到一般人語言認知處理水準。 此外,由於專注力的下降、記憶能力的退化,亦會影響高齡者訊息處理能力。

高齡者的智力表現的差異,並不能完全以年齡的增長來解釋,目前造成個體差異的主要原因可能有四種: 二、認知能力與年齡增長的關係 (三)高齡者的智力發展: 高齡者的智力表現的差異,並不能完全以年齡的增長來解釋,目前造成個體差異的主要原因可能有四種: 教育程度(education) 職業性質(career) 健康情況(health) 生活處事(living attitude)

二、認知能力與年齡增長的關係 (一)高齡者學習與思考能力 具備認知能力,皆可學會新技巧和訊息,只是高齡者的反應速度可能因為老化致使生理功能改變而變慢。 當不限制高齡者學習的時間,給予學習的機會,通常都是可以獲得相當不錯的學習結果,甚至於還可能因為高齡者過去的生活經驗、穩健及深思熟慮而學得比一般來更好。 不過,學習力的快慢,也須考慮到學習動機的強弱、注意力是否集中及有效率、感官功能的健全度,及其身體健康情況。 。

三、心理社會發展論 發展心理學家大師Erikson著重心理社會層面對於個人生命週期的影響與發展,將個人發展關鍵分為八個時期。 因此,協助高齡者完成自我統整,肯定自我價值,安排有意義晚年生活,是相當重要。

參、社會層面

一、活動理論(Activity Theory) 「活動理論」指出,與社會環境維持互動的關係,並保持活躍的老人,較能夠獲得成功的老化。 認為老年期是中年時期的延伸,故即使老人雖面臨了生理、健康狀況的改變,但仍與中年期相同,會有社會性和心理性活動的需求。

二、連續理論(Continuity Theory) 「連續理論」認為,個人人格特質,並不會因進入老年期而有太大的變化,故老人在老化的過程中,不用刻意再發展一套全新的適應方式。即老年期是人類生命週期中的最後一個階段,且延續性,故只是前一階段行為模式的延續。

三、撤退理論( Disengagement Theory) 撤退理論假設社會與個人之間經常會有彼此脫離的現象,且是難以避免的現象,同時,這樣的現象,也是期待中的老化所必經的過程。 由此一理論引申出來的觀點,即人到某一年歲,隨著老人的退休及生理機能的衰退,降低了參與具有組織化的社會結構,最終將導致老人從社會關係中退縮,老人的社會角色,從原有的社會角色及社交生活中隱退。

四、代替理論 認為老年人從工作崗位退休後,若無適當的活動來填補心靈上的空虛和精神的孤立,就容易加速身心的老化,所以需要尋求另一種替代的、有意義的角色,透過角色活動,來填補其主要工作角色失去後所造成的生活上的空白,並重建生活的目標及自我的認同。

五、角色理論(role theory) 「角色理論」認為一個人的自尊與社會身份源自於社會角色,因此,如果高齡者能夠將原有的角色,順利轉換至與老年期相關的角色,即能展現出成功老化的過程。 換言之,即高齡者從工作崗位退休後,若能尋得另一種替代的、有意義的角色,透過角色活動,來填補其主要工作角色失去後所造成的生活上空白,並重建生活目標與自我認同,便能增進生活的意義與個人的滿意度。

六、需求理論 依據Maslow的說法,人類有五大需求且區分為五個層級,且彼此之間是有相關性的,分別為:(1)生理需求;(2)安全需求;(3)愛與歸屬的需求;(4)自尊需求;(5)自我實現的需求。 此一理論假定個人須滿足低層次的各種需求後,才會再一步追求更高層次需求的滿足。 愈高層次的需求愈難達成,最終則在追求自我實現完美需求的滿足。