衛生行政與法規 (四)醫療品質 103.05.16 1 資料來源: 公共衛生年報101年

衛生福利部101年 醫療服務品質推廣 為加強醫療服務品質，建置以病人為中心之 安全就醫環境，遂推行新制醫院評鑑制度， 頒布醫療品質及病人安全工作年度目標，建 置病人安全事件通報機制

一、 病人安全與醫療品質 （一）「101-10 2 年 度 醫 療 品 質 及 病人安全工作目標」十項工作目標 -提升用藥安 全 -落實感染管制 -提升手術安全 -預防 病人 跌 倒 及降 低傷 害 程 度 -落實 病人 安 全 異常事件管 理 -提 升醫 療 照 護 人 員間 的有 效 溝通 -鼓 勵 病人 及 其家 屬參 與 病 人 安 全 工作 -提 升 管 路 安 全 -強 化 醫 院 火 災 預 防 與 應 變 -加強 住院 病 人自殺 防 治

一、 病人安全與醫療品質 （二）建置「臺灣病人安全通報系統」 -營造病人安全文化，建置一個不以懲罰為手段之 學習環境，以避免錯誤重複發生 -民國100年共有3,910家醫療院所參 與此系統， 通報件數達6萬6,107件 （三）建置病人安全網站，提供病人安全新知 與交流平臺，收集國際間有關病人安全 之訊息，以供國內醫療院所及醫事人員 交流學習，鼓勵進行病人安全相關研究發展

病人安全相關名詞 英文 中譯 解釋 Patient safety 病人安全 在健康的照護過程中，避免、預防、減輕不良事件所造成的傷害。 Near miss 跡近錯誤 可能導致上害或疾病，但並未真正發生的事件 Adverse event 不良事件 病患受到非原有疾病所帶來的傷害 Sentinel event 警訊事件 個案非預期性的死亡或受到永久性的傷害

強制性通報與自願性通報 強制性通報 自願性通報 著眼於嚴重的醫療傷害事件 通報範圍必須明確􀂏 醫院只願報無缺失或無法掩 飾的事件􀂏 通報者迫於法律或處罰不得 不通報 以自發、鼓勵、非懲罰性為 主􀂏 通報內容較廣泛、資料完整􀂏 讓可能釀成嚴重後果的小錯 誤提早揭露，在造成大錯 前提早改善。􀂏 利於安全文化的營造

一、 病人安全與醫療品質 http://www.tpr.org.tw/

一、 病人安全與醫療品質 (四）「醫院評鑑基準」訂定安全的醫院環境 之相關規定，以營造安全之就醫環境。 -安全的環境與設備 -病人導向之服務與管理 -醫療照護品質管理 -用藥安全 -麻醉及手術 -感染控制

健保署網站-資訊公開

健保醫療服務http://www. nhi. gov. tw/webdata/webdata. aspx 健保醫療服務http://www.nhi.gov.tw/webdata/webdata.aspx?menu=18&menu_id=683&webdata_id=3618&WD_ID=683

首頁 > 資訊公開 > 健保資訊公開 > 重要統計資料 首頁 > 資訊公開 > 健保資訊公開 > 重要統計資料 http://www.nhi.gov.tw/webdata/webdata.aspx?menu=17&menu_id=1023&WD_ID=1043&webdata_id=805 伍、醫療服務品質 指標操作型定義

醫療資訊揭露

首頁->主題專區->醫療品質資訊公開

http://www. nhi. gov. tw/AmountInfoWeb/index. html http://www.nhi.gov.tw/AmountInfoWeb/index.html?menu=17&menu_id=1027&WD_ID=1035

二、醫院評鑑制度 民國100年實施新版「醫院評鑑基準」及 「教學醫院評鑑基準」 新版 「醫院評鑑基準」從505項整併為238項，並將7種醫事人力配置列為必要項目 新版「教學醫院評鑑基準」整合「教學醫 院評鑑」、「畢業後一般醫學訓練訪查 」 及「教學醫院教學費用補助計畫查核」等評核項目，將14職類之 醫事人員納入教學醫院評鑑範圍

二、醫院評鑑制度 （二）建立「 不 定 時 及 即 時 」之追蹤輔 導訪查制度，以確實達到醫療品質提升之 目的 -民國100年底，經評鑑合格醫院有471家，占全 國醫院約93%，並完成73家醫院不定時追蹤輔導 訪查及5家醫 院即時追蹤輔導訪查作業

二、醫院評鑑制度 （三）為輔導精神復健機構內部作業缺失之改善，以確保其照護品質，辦理「精神復健機構評鑑」，至民國100年底共完成400家次之實地評鑑。 -近年複評家數逐年降低，由民國96年的16家降至100年的7家，顯示評鑑制度確實能提 升機構照護品質 自民國100年起，首次辦理精神護理之家評鑑，計有14家申請 ，1 2 家經評定為合格 機構

二、醫院評鑑制度 （四）為建立以病人為中心之中醫優質醫療 照護體制，提供民眾就醫安全環境，辦理「100年度中醫醫院暨醫院附設中醫部門評鑑」，完成45家醫院實地評鑑作業，並公告40家合格醫院名單

二、醫院評鑑制度 （五）整併醫院評鑑、醫療衛生業務訪查、專科醫師訓練機構認定之行程，截至民國100年底，使原需受評機構1,069 家次，減併為738家次，降低對於醫機構作業之干擾

http://www.tjcha.org.tw/FrontStage/index.aspx

新制醫院評鑑之基本思維 打破病床規模、科別設置之醫療品質分級迷思 以社區民眾的健康需求為導向 鼓勵發展不同類型之特殊功能醫院 以醫療品質及醫療服務的成效為評核的標的

新制醫院評鑑之核心價值 建立安全、有效、以病人為中心、適時、效率、公正優質的評鑑機制 透過各職類的人員團隊醫療之運作，提供符合社區民眾健康需求的醫療服務 鼓勵醫院發展特色及專長、追求卓越

新制醫院評鑑分級方向

合格基準及成績核算方式

Q＆A