健康管理與社會關懷知識增益系列(10)： 必修部分 – 全人健康概念 (新辦) 2011年6月21日 精神健康 主題冊4

中四 – 概念及架構 中四 – 全人健康 中五 – 宏觀層面 主題冊 (1) 個人成長 主題冊 (2) 健康和幸福 主題冊(3) 健康體魄 主題冊(4)精神健康 主題冊(5)社群健康 中五 – 宏觀層面 健康管理 主題冊 (6) (8) (9) (10) 社會關懷 主題冊 (7) (12) 總結：主題冊(13) 健康和社會關懷政策

學習目標 價值觀 和態度 能力 知識 承擔責任，推廣個人健康和健康的生活方式 鼓勵和支持他人選擇較健康的生活方式 掌握處理壓力的技巧 掌握促進個人的精神健康的方法 知識 識別精神健康的重要並描述情緒健康人士的特徵 分析影響個人精神健康的因素 識別主要的精神病 分析引致社會出現精神健康問題的原因

精神健康管理 主題冊(4) 怎樣才是一個精神健康的人？ 如何保持精神健康？ 4.3 精神障礙 4.4 精神病患者面對的問題與危機   4.4 精神病患者面對的問題與危機 4.5 精神健康服務 4.1 壓力 4.2 精神健康

4.2 精神健康 課程及評估指引 課題五 身體力行 — 健康推廣、保健與社會關懷 5C理解精神健康屬個人狀態及其與社會情境的關連 內容 目的 課題五 身體力行 — 健康推廣、保健與社會關懷 5C理解精神健康屬個人狀態及其與社會情境的關連 內容 (1) 精神健康的重要性和情緒健康人士的特徵 目的 識別精神健康的重要並描述情緒健康人士的特徵

認識自我，好好處理現實生活的要求，追求個人理想，避免非理性思想為自己帶來的壓力和困擾，建立健康的自我概念 精神健康 一種健康狀態，能夠認識到自己的潛力，能夠應付正常的生活壓力，能夠有成效地從事工作，並能夠對其社區作貢獻。 中樞神經系統疾病 生理層面 其他影響情緒和思考的身體疾病 沒有 認識自我，好好處理現實生活的要求，追求個人理想，避免非理性思想為自己帶來的壓力和困擾，建立健康的自我概念 心理層面 好好適應社會環境，明白社會及社會文化，瞭解社會對自己的要求，努力完成自己的角色和責任，貢獻社會 社會層面 生理角度 社會 / 文化角度 心理角度 HMSC課程及評估指引 內容：精神健康的重要性和情緒健康人士的特徵(5C1) 目的：識別精神健康的重要並描述情緒健康人士的特徵 (5C)

4.2A 影響精神健康的因素 課程及評估指引 課題五 身體力行 — 健康推廣、保健與社會關懷 5C理解精神健康屬個人狀態及其與社會情境的關連 課題五 身體力行 — 健康推廣、保健與社會關懷 5C理解精神健康屬個人狀態及其與社會情境的關連 內容 (2)影響個人精神健康的因素 目的 分析影響個人精神健康的因素和引致社會出現精神健康問題的原因

4.2A 影響精神健康的因素 HMSC課程及評估指引 內容：影響個人精神健康的因素(5C2) 生物角度 「身」「心」整體 – 身體狀況被情緒形響，亦反映情緒 人的情緒和記憶被大腦控制 神經科學： 心理角度 個人人格發展影響情緒控制 (主題冊1) 成長經歷影響自我概念 社會角度 家庭、社群、社會及文化等不同的社會系統影響 社會保障/福利制度 (主題冊7,11) 社會/經濟轉變 HMSC課程及評估指引 內容：影響個人精神健康的因素(5C2) 目的：分析影響個人精神健康的因素和引致社會出現精神健康問題的原因(5C)

4.2B 怎樣保持良好的精神健康 課程及評估指引 課題五 身體力行 — 健康推廣、保健與社會關懷 課題五 身體力行 — 健康推廣、保健與社會關懷 5C理解精神健康屬個人狀態及其與社會情境的關連 內容 (8)怎樣保持良好的精神健康 目的 認識怎樣促進個人的精神健康

4.2B 怎樣保持良好的精神健康 層面 生理層面 睡眠：各種生理機能獲得充分的調適，腎上腺皮質醇的夜間分泌低，令精神容易放鬆 運動：帶氧運動使肌肉乳酸積聚到達某個水平，分泌腦內啡，具止痛、鬆弛及令人愉快的作用 飲食：人腦部主管情緒的邊緣系統要靠脂肪才能正常運作，維他命、咖啡因與尼古丁也影響神經系統運作，精製食物令血糖偏低，釋放更多腎上腺素及皮質醇，令人焦慮 心理層面 情緒智商 -自我情緒控制能力的指數 情緒健康來自個人的信念，情緒問題來自非理性的思想方式。「A-B-C」理論，A代表引發事件，B代表信念，C代表後果。一個人的情緒困擾(C)不是來自壓力事件(A)，而是人的信念(B) 正面的幽默感 社會層面 人際關係構成的社交支援網絡成為解決危機的資源 詳見主題冊(7)社交支援網絡 HMSC課程及評估指引 內容：怎樣保持良好的精神健康(5C8) 目的：認識怎樣促進個人的精神健康(5C)

4.1壓力 目的 課程及評估指引 課題五 身體力行 — 健康推廣、保健與社會關懷 5C理解精神健康屬個人狀態及其與社會情境的關連 課題五 身體力行 — 健康推廣、保健與社會關懷 5C理解精神健康屬個人狀態及其與社會情境的關連 內容(3) 壓力 何謂壓力 壓力種類：良性壓力(正面壓力)與苦惱(負面壓力) 壓力來源，例如：工作、學習 對壓力的反應 減壓的策略 目的 掌握處理壓力的技巧

4.1A認識壓力 壓力元素 HMSC課程及評估指引 內容：壓力種類：良性壓力(正面壓力)與苦惱(負面壓力)(5C3 ) 壓力 良性壓力（正面壓力) 個人喜歡的生活事件 激發我們去達成目標 苦惱（負面壓力） 令自己不快 負面的影響 壓力元素 HMSC課程及評估指引 內容：壓力種類：良性壓力(正面壓力)與苦惱(負面壓力)(5C3 )

4.1A壓力源 從環境而來的「刺激」 「911」襲擊事件 日本地震 / 南亞海嘯 結婚 親密家人離世 受傷或患病 HMSC課程及評估指引 突如其來的災難事件 「911」襲擊事件 日本地震 / 南亞海嘯 生活事件 重大的 結婚 親密家人離世 受傷或患病 環境問題 環境噪音、擠迫的居住環境 工作壓力(長工時/工作量/性質) HMSC課程及評估指引 內容：壓力來源，例如：工作、學習(5C3 )

主題冊1.6 影響個人發展的生活事件 可預期 不可預期 一些對個人發展產生正面或負面的影響的人生經驗和人生大事 個人發展 引致傷殘的疾病 主題冊1.6 影響個人發展的生活事件 一些對個人發展產生正面或負面的影響的人生經驗和人生大事 可預期 兒童期及青少年期：升學 成人期：就職、調職、升職和離職 老年期：退休 不可預期 引致傷殘的疾病 分離與重聚 死亡 個人發展 HMSC課程及評估指引 內容：關於生活事件和經驗的重要例子(1C - 4) 目的：明白人生無可避免要面對各種轉變 (1C)

4.1A 壓力反應 因壓力源產生的一種緊張狀態 HMSC課程及評估指引 內容：對壓力的反應 (5C3 ) 心理反應 個人思想及情緒，當事人如何看自己人生中的各種際遇，即「覺得緊張」 行為反應 因壓力產生的行為，例如：咬指甲、眨眼，以及踱步等身體活動 生理反應 緊張時會呼吸加重、震顫、發汗及肌肉繃緊等 HMSC課程及評估指引 內容：對壓力的反應 (5C3 )

4.1B 壓力對全人健康的影響 健康層面 影響 生理層面 腎上腺素的分泌令血壓上升，肌肉收縮，代謝率升高，使身體進入全面戒備狀態 若是這些反應持續過久，持續的腎上腺素分泌會引致血壓升高、心率加快、不規則的心跳及免疫系統問題 心理層面 行為反應 –運用一些危害健康的行為舒緩壓力、暫時處理問題。例如：吸煙、吸毒及過度飲食 思考和記憶反應 -過度的壓力可能會削弱人的記憶力及專注力 情緒反應 -害怕 /悲傷/憂鬱/倦怠/生氣 社交層面 改變人與人的相處方式 – 在災難中合作 產生的生氣與憤怒卻可能觸發攻擊行為或家庭暴力 HMSC課程及評估指引 內容：對壓力的反應 (5C3 )

4.1A人如何適應環境 社交網絡支援及援助資源 行為、認知及情緒策略 HMSC課程及評估指引 內容：減壓的策略(5C3 ) 壓力源 壓力反應 個人資源 社會資源 適應環境 行為、認知及情緒策略 HMSC課程及評估指引 內容：減壓的策略(5C3 )

(個人認為自己對環境的控制能力和抗逆力)(主題冊1,4) 4.1C 壓力管理 (個人資源) 減低壓力源影響 (自尊、資訊、友誼、物質援助(主題冊7) 社會支持 (個人認為自己對環境的控制能力和抗逆力)(主題冊1,4) 個人性格 處理 壓力反應 充足的休息和睡眠 (主題冊3,4.2B) 放鬆練習、運動和娛樂活動 適應策略 針對長期壓力(第三類壓力源) 處理問題 積極思維) (主題冊 1 – 處理情緒 HMSC課程及評估指引 內容：減壓的策略(5C3 ) / 壓力管理 (5C8)

4.3 精神障礙 課程及評估指引 課題五 身體力行 — 健康推廣、保健與社會關懷 5C理解精神健康屬個人狀態及其與社會情境的關連 內容 目的 課題五 身體力行 — 健康推廣、保健與社會關懷 5C理解精神健康屬個人狀態及其與社會情境的關連 內容 (4) 一些精神健康問題/疾病 – 抑鬱症、恐懼症、創傷後壓力症、精神分裂 目的 識別主要的精神病

4.3A 精神障礙成因 角度 文化角度 中西方傳統民間觀念，相信精神障礙與信仰及靈界有關，認為患有精神病的人是被鬼附、被巫術咒詛、被下降頭或中邪，成因是命運安排，因果報應，風水問題 凡是偏離社會文化規範和準則的思想和行為，往往被視為精神疾病。 生物角度 腦部結構或功能異常：來自基因或環境傷害，例如孕婦飲用過量酒精，影響胎兒(主題冊2.3A)。 神經化學反應：神經傳導物質多巴胺、腎上腺素和血清素不平衡 躁鬱症和精神分裂症等精神障礙可能來自遺傳 社會角度 社會及文化因素互相影響：重大的社會變遷(主題冊7)引起的貧富差別、不公平、不公正等，影響個人精神狀態。精神障礙並不是個人問題，而是社會病態的反映 心理角度 性格悲觀、要求完美的人在重大生活事件、創傷經歷、壓力源下，往往容易產生內疚、自責、萎縮、退避的抑鬱狀態 綜合角度 人被生物-心理-社會三大因素影響，遺傳及生理特質構成引發精神障礙的基礎，加上負面的心理狀態、不愉快的個人成長發展過程和心靈創傷經驗的積累，令一個人容易患病，家庭、學校和社會對個人產生壓力和影響觸發精神病患

4.3B分類 心理健康 心智 精神分裂症 情緒 抑鬱症 躁狂抑鬱症 創傷後壓力症 恐懼症 短暫情緒反應 精神障礙

4.3B 抑鬱症 抑鬱症症狀 (長期) 退縮離開人群 無故地感到疲累和不能集中精神工作 沉默孤獨 食慾不振致體重下降 失眠又或是過度睡眠 不斷湧現自殺的念頭 後果 嚴重影響個人的工作，社交和基本日常生活 情緒低落(短暫) 悲傷 憂愁 悶悶不樂 沒精打彩 產前/ 後抑鬱症 因為懷孕/生產而產生憂愁、無用和被打垮的感覺，嚴壬需要接受醫療監察、支援和實際幫助 躁狂抑鬱症 在發病期間，每每經歷超乎常人的情緒波動。低落時鬱，高漲躁狂。又為兩極情緒病。 HMSC課程及評估指引 內容：抑鬱症(5C4 ) 目的：識別主要的精神病(5C ) 葵涌醫院： 認識抑鬱症http://www.ha.org.hk/kch/chi/education/leaflet/depression.pdf

4.3B 創傷後壓力症 主題冊1 – 不可預料的生活事件 主題冊4 – 壓力源 HMSC課程及評估指引 內容：創傷後壓力症(5C4 ) 創傷事件 導至當事人或其他人創傷或死亡的事件 產生感覺 覺得事件能夠威脅生命、無法預測、罕見、極度強烈 恐懼、無助或可怖 精神健康 輕微：悲傷反應/行為轉變 中度：長期失眠和焦慮 嚴重：精神障礙 HMSC課程及評估指引 內容：創傷後壓力症(5C4 ) 目的：識別主要的精神病(5C )

恐懼症 恐懼 對某些事物 (動物、血、打針) 對某些情境(飛行、處於高處) 異常恐懼 踫上該情境及事物時，驚惶失措 提及相關時眼便毛骨悚然 恐慌 嚴重逃避行為 HMSC課程及評估指引 內容：恐懼症(5C4 ) 目的：識別主要的精神病(5C ) 葵涌醫院：認識恐懼症http://www.ha.org.hk/kch/chi/education/leaflet/phobia.pdf

妄信（錯誤的信念，就是別人不能接受或事實擺在眼前，仍是堅信不移）、思想紊亂（說話變得不合邏緝，別人根本聽不懂他的意思）、幻覺及怪異行為 4.3B 精神分裂症 病徵 陽性 妄信（錯誤的信念，就是別人不能接受或事實擺在眼前，仍是堅信不移）、思想紊亂（說話變得不合邏緝，別人根本聽不懂他的意思）、幻覺及怪異行為 陰性 社交退縮、不願跟別人說話、不理會週圍的事、對事物提不起興趣、做事缺乏動力、思想行動緩陰、木無表情、缺乏對事物的情感變化 HMSC課程及評估指引 內容：精神分裂症(5C4 ) 目的：識別主要的精神病(5C ) 葵涌醫院： 認識精神分裂症http://www.ha.org.hk/kch/chi/education/leaflet/schizophrenia.pdf

4.4 精神病患者面對的問題與危機 課程及評估指引 課題五 身體力行 — 健康推廣、保健與社會關懷 課題五 身體力行 — 健康推廣、保健與社會關懷 5C理解精神健康屬個人狀態及其與社會情境的關連 內容 (5) 被孤立/排擠和精神病的關係 精神健康問題和壓力可引致的後果 自殺 生產力/效率下降 成為家庭成員的負擔 目的 分析引致社會出現精神健康問題的原因

精神病患隱瞞病歷和孤立的現象，因而阻礙他們及早察覺病情和及時接受治療 4.4A孤立及歧視 負面標籤 暴力和自殺傾向 行為是無法預測 無能力作理性 精神病患者對社會有疏離感 精神病患隱瞞病歷和孤立的現象，因而阻礙他們及早察覺病情和及時接受治療 社區人士對他們產生芥蒂，令他們處於孤立 歧視：精神病患者很難找到工作 HMSC課程及評估指引 內容：被孤立/排擠和精神病的關係(5C5 ) 目的：分析引致社會出現精神健康問題的原因(5C )

4.4A自殺 HMSC課程及評估指引 內容：精神健康問題和壓力可引致的後果：自殺(5C5 ) 企圖自殺 當事人不是真的希望結束生命，只是因為痛苦和沮喪而求助的舉動。 是在出問題後一種求助的訊號 (壓力及情緒低落) 徵兆 直言將會殺害自己/ 對個人外觀不感興趣/ 遠離家人和其他人/ 專注於死亡的事情等 防止自殺的技巧 知道有防止自殺的熱線 懂得處理沮喪的人的感受 建立支援網絡 看見警告訊號時，知道如何處理 HMSC課程及評估指引 內容：精神健康問題和壓力可引致的後果：自殺(5C5 )

4.4A 對照顧者及家屬的影響 心力交瘁 抑鬱指數偏高 長期壓力 家屬面對的問題及需要 因照顧精神病患家人而長期未能工作，並長期面對患病家屬 經常看見患病親人病情，擔心親人康復進展 經常與患病親人溝通 獨自照顧精神病患者，處於長期壓力狀態，沒有其他家屬分擔或協助 依靠綜援，經濟較困難 照顧病人的生理需要 面對歧視 尋找支援服務及有關治療和病情資料 心力交瘁 抑鬱指數偏高 長期壓力 HMSC課程及評估指引 內容：精神健康問題和壓力可引致的後果：成為家庭成員的負擔 (5C5 )

4.5 精神健康服務 課程及評估指引 課題五 身體力行 — 健康推廣、保健與社會關懷 5C理解精神健康屬個人狀態及其與社會情境的關連 內容 課題五 身體力行 — 健康推廣、保健與社會關懷 5C理解精神健康屬個人狀態及其與社會情境的關連 內容 (7)精神健康服務 減低對院舍服務的依賴 復康服務 家庭關懷和支持 融入社區 目的 認識怎樣促進個人的精神健康

4.5A院舍服務 考慮 要點 住院原因 需要接受藥物治療，直至情況穩定 假如病人的痛苦劇增，有可能對自己或他人造成傷害時，將其遷離當前環境是必要的 應用於患有精神病的犯人身上 長期住院壞處 導致個人被院舍化，產生依賴和退縮的心理 住院可能把病人從社會隔離，病患者長期被「禁錮」，產生消極性之「隔離」感覺，而間接引致他日重入社會所遇到之適應問題 減低對院舍服務的依賴 讓病人出院，返回社區 防止事後再入院 在社區提供足夠的精神科服務選擇 好處 病人可經常與家人接觸 可參與多種治療、社交、和職業活動 有一定的社會和經濟活動，有助他們康復及早日回歸社會 病人家庭分擔了部份照顧的責任，也省下病人在醫院留宿的經費 HMSC課程及評估指引 內容：精神健康服務：減低對院舍服務的依賴(5C7)

4.5B社區及康復服務 精神病患者 HMSC課程及評估指引 內容：精神健康服務：融入社區 (5C7) 醫院以外的社區治療 精神科診所及門診服務 兒童精神科服務 老人精神科治療 精神科社康護士 精神病患者 HMSC課程及評估指引 內容：精神健康服務：融入社區 (5C7)

4.5B社區及康復服務 住院 出院後的康復服務 醫院管理局 精神科日間醫院 專科門診診所 社區精神科服務 非政府機構 長期護理院 中途宿舍 續顧服務 庇護工場 活動中心 自助小組 醫院以外的社區治療 精神科診所及門診服務 兒童精神科服務 老人精神科治療 精神科社康護士 住院 HMSC課程及評估指引 內容：精神健康服務：復康服務 /融入社區(5C7)

4.5B 家屬關懷和支持 青山醫院家屬及照顧者服務 利民家庭學社 社區精神健康連網服務(連網) 公眾教育 (包括健康管理與社會關懷科) HMSC課程及評估指引 內容：精神健康服務：家庭關懷和支持(5C7)