感染性腹泻 -------北京诺亚同舟 马 风
主要内容 概述 流行病学 发病机制 分类 临床表现 并发症 诊断与鉴别诊断 实验室检查 治疗 预防
概述 感染性腹泻：广义上指各种病原体肠道感染引起之腹泻，本准则仅指除霍乱，痢疾，伤寒，副伤寒以外的感染性腹泻。为《中华人民共和国传染病防治法》中规定的丙类传染病。 腹泻：每日3次或以上的稀便或者水样便
流行病学 传染源 传播途径 1.经水传播： 2.经食物传播： 3.经接触传播 4.经苍蝇等媒介生物传播 1.病人：腹泻病人和亚临床病人 2.病原携带者：慢性病原携带者 3.受感染的动物： 传播途径 1.经水传播： 2.经食物传播： 3.经接触传播 4.经苍蝇等媒介生物传播
流行病学 人群易感性 流行特征 普遍易感 地区：发展中国家比发达国家严重 时间：有明显的季节性 夏秋季：细菌性腹泻 秋冬季：轮状病毒腹泻 时间：有明显的季节性 夏秋季：细菌性腹泻 秋冬季：轮状病毒腹泻 人群：婴幼儿，青壮年为多 形式：散发，暴发或流行
发病机理 病原体直接作用： 病原体直接侵袭肠壁细胞，使粘膜充血，水肿，渗出，甚至溃疡 病原体直接作用： 病原体直接侵袭肠壁细胞，使粘膜充血，水肿，渗出，甚至溃疡 细菌毒素作用： 肠毒素促进前列腺素合成，后这激活腺苷环化酶，使cAMP上升，促使肠粘液细胞分泌功能亢进 病毒性作用： 病毒抑制双糖酶的活力，摄入的碳水化合物不能被分解吸收，在肠腔内形成一个高渗环境，反从肠壁吸收水分。
分类 病程与分类： （1） 急性腹泻：病程在两周以内 （2） 迁延性腹泻：病程在两周之两个月 （3） 慢性腹泻： 病程在2个月以上
分类 根据病情分型 1，轻型：无脱水，无中毒症状 2，中型：轻至重度脱水或中毒症状 3，重型：重度脱水或有明显中毒症状
临床表现（1） （一）腹泻，呕吐与一般症状 1，轻型：有食欲减退，大便次数增多，每日数次到10次左右，为稀便或水样便，也可为粘液便，脓便及血便。 2，中性与重型：自轻型腹泻逐渐加重，大便次数频繁，每日10之数十次，常有呕吐每日1-2次之十数次，早期食欲减退，以后加重，多数有发热。
临床表现（2） （二）水 ，电解质及酸碱平衡紊乱症状 1，脱水：面色苍白，口唇发干 2，代谢性酸中毒：呼吸加深加快，成人呼吸有烂苹果味 3，低钾血症：四肢肌肉无力
并发症 水，电解质，酸碱平衡紊乱 溶血尿毒综合症 以肠出血大肠埃希菌所致多见，发生率约10%
临床诊断 诊断的原则：由于引起腹泻的病因复杂，因此本组疾病的诊断必须依据流行病学资料，临床表现和实验室检查进行综合判断。
鉴别诊断 与非感染性腹泻 肠套叠 A 密切观察病情变 化以及腹部体征； 急性坏死性出血性小肠炎 B 追踪腹部X线
实验室检查 血常规 大便常规 分辨分离培养
治疗 腹泻病总的治疗原则是：预防脱水，纠正脱水，继续饮食，合理用药
治疗 继续进食 提倡口服补液，预防脱水 静脉补液:纠正脱水，酸中毒，电解质紊乱
治疗 病毒性感染：给予相应的的抗病毒药物 抗菌治疗：合理使用抗生素
预防 （一）切断传播途径 （二）对传染源的措施 （三）保护易感人群 （四）其它