小学及托幼机构 手足口病消毒隔离 杨浦区疾病预防控制中心 消毒与病媒防制科 2009.

主要内容 手足口病定义、传播方式 肠道病毒在物表上的污染存活和抵抗力 手足口病预防控制消毒隔离要点 洗手对预防手足口病传播的重要性 托幼机构手足口病消毒方法

手足口病定义 手足口病（Hand-foot-mouth disease, HFMD）是由多种肠道病毒引起的常见传染病，以婴幼儿发病为主。大多数患者症状轻微，以发热和手、足、口腔等部位的皮疹或疱疹为主要特征。

手足口病传播方式 肠道病毒经粪-口 主要 呼吸道飞沫传播 次要 可经接触病人皮肤、粘膜泡疹液而感染。 经水或食物传播 无证据 肠道病毒经粪-口 主要 呼吸道飞沫传播 次要 可经接触病人皮肤、粘膜泡疹液而感染。 经水或食物传播 无证据 病人粪便、疱疹液和呼吸道分泌物及其污染的手、毛巾、手绢、牙杯、玩具、食具、奶具、床上用品、内衣以及医疗器具等均可造成本病传播。

肠道病毒在物表上的污染存活和抵抗力 肠道病毒适合在湿、热的环境下生存与传播。病毒在4℃可存活1年，在-20℃可长期保存，在外环境中病毒可长期存活。 对乙醚、去氯胆酸盐等不敏感，75%酒精和5%来苏亦不能将其灭活。 但对紫外线及干燥敏感。各种氧化剂(高锰酸钾、漂白粉等)、甲醛、碘酒都能灭活病毒。 病毒在50℃可被迅速灭活，但1mol浓度二价阳离子环境可提高病毒对热灭活的抵抗力。

手足口病预防控制消毒隔离要点 手足口病控制三个环节： 隔离传染源 切断传播途径——消毒、手卫生 保护易感儿童

手足口病预防控制消毒隔离要点 具体要求见： 手足口病预防控制指南（2008年版） 上海市托幼机构手足口病预防控制指南 上海市托幼机构、小学手足口病消毒隔离要求（试行） 上海市医疗机构手足口病消毒隔离要求（试行）

手足口病预防控制消毒隔离要点 托幼机构预防手足口病具体要求： 加强对托幼机构的传染病周报和感染症状监测工作 沪疾控传[2009]4号： 《上海市托幼机构传染病发病周报方案》 《上海市托幼机构幼儿感染症状监测方案》

个人预防措施 1. 饭前便后、外出后要用肥皂或洗手液等给儿童洗手，不要让儿童喝生水、吃生冷食物，避免接触患病儿童； 2. 看护人接触儿童前、替幼童更换尿布、处理粪便后均要洗手，并妥善处理污物； 3. 婴幼儿使用的奶瓶、奶嘴使用前后应充分清洗；

个人预防措施 4. 本病流行期间不宜带儿童到人群聚集、空气流通差的公共场所，注意保持家庭环境卫生，居室要经常通风，勤晒衣被； 5. 儿童出现相关症状要及时到医疗机构就诊。居家治疗的儿童，不要接触其他儿童，父母要及时对患儿的衣物进行晾晒或消毒，对患儿粪便及时进行消毒处理；轻症患儿不必住院，宜居家治疗、休息，以减少交叉感染。

托幼机构及小学等的预防控制措施 1. 本病流行季节，教室和宿舍等场所要保持良好通风； 2. 每日对玩具、个人卫生用具、餐具等物品进行清洗消毒； 3. 进行清扫或消毒工作（尤其清扫厕所）时，工作人员应穿戴手套。清洗工作结束后应立即洗手； 4. 每日对门把手、楼梯扶手、桌面等物体表面进行擦拭消毒；

托幼机构及小学等的预防控制措施 5. 教育指导儿童养成正确洗手的习惯； 6. 每日进行晨检，发现可疑患儿时，要对患儿采取及时 送诊、居家休息的措施；对患儿所用的物品要立即进行消毒处理； 7. 患儿增多时，要及时向卫生和教育部门报告。根据疫情控制需要当教育和卫生部门可决定采取托幼机构或小学放假措施。

小学及托幼机构预防手足口病传播具体要求 严格的晨检 保持空气流通 保持双手清洁，并用正确方法洗手 咳嗽或打喷嚏时应用纸巾掩着口鼻，立即洗手 小朋友的玩具或用具清洗干净，定时消毒 不要共用毛巾或其他个人物品 有发热、出疹症状立即隔离和及时就医 患病儿童应留在家中，直至退热，口、手、脚的溃疡及水泡结痂后才能重回托幼机构

小学及托幼机构 手足口病消毒方法

常用消毒术语 疫源地消毒：对存在或曾经存在传染源的场所进行的消毒。 预防性消毒：对可能受到病原微生物污染的物品和场所进行 随时消毒：有传染源存在时对其排出的病原体可能污染的环 境和物品及时进行的消毒。 终末消毒：传染源离开疫源地后进行的彻底消毒。

常用消毒方法—含氯消毒剂 浸泡法：餐（饮）具、玩具、便器、诊疗器械等的 擦拭法：对大件物品或其他不能用浸泡法消毒的物品。 消毒。 擦拭法：对大件物品或其他不能用浸泡法消毒的物品。 喷雾法：墙面、地面及污染的物体表面的消毒。

常用消毒方法—含氯消毒剂 注意事项： 1、现用现配，药片充分溶解后使用。 2、对金属有腐蚀性，不宜作金属器械的消毒。 3、对织物有腐蚀和漂白作用，不应做有色织物的消毒。 4、用于消毒餐具与诊疗器械消毒，应及时用清水洗净 残留液后方可用于人体。

空气消毒方法 1、含1000 ㎎/L的有效氯消毒液喷洒，作用1小 时。喷药量：约20-30ml/m3 2、紫外线消毒，每次作用半小时以上。 3、非消毒期间，保持室内通风状态。

患者吐泻物、分泌物（粪、尿、呕吐物、痰液等） 消毒方法 一份粪便或吐泻物加1/5份50000 ㎎/L（100片）的有效氯含量的消毒片充分搅匀，消毒2小时。

吐泻物等盛器消毒方法 煮沸30分钟； 含有效氯2000㎎/L的消毒液浸泡60分钟。

用含有效氯浓度为1000 ㎎ /L的消毒液对物体表面均匀喷洒，作用60分钟以上；每日一次。 1、包括：桌椅表面、楼梯扶手、墙面、地面、门把手、 开关等 2、消毒方法： 喷洒（如墙面、地面等） 用含有效氯浓度为1000 ㎎ /L的消毒液对物体表面均匀喷洒，作用60分钟以上；每日一次。 喷洒顺序：先上后下，先左后右。 用药量：以喷湿表面为宜。 擦拭 用含有效氯浓度为500 ㎎ /L的消毒液对物体表面擦拭，作用30分钟以上。每日彻底消毒外，随时消毒。

体温表消毒方法 先用含有效氯1000 ㎎/L的消毒液中浸泡5分钟； 再放入另含有效氯1000 ㎎ /L的消毒液中浸泡30分钟；蒸馏水清洗；然后75%酒精擦拭后备用。 浸泡用的消毒液每天更换一次。 做好记录。

玩具消毒方法 毛巾、衣服、尿布、口罩、帽子等消毒方法 含500 ㎎/L的有效氯消毒液擦试或浸泡30分钟； 紫外线灯直接照射30分钟。 煮沸15-20分钟； 太阳下曝晒； 含500 ㎎/L的有效氯消毒液浸泡30分钟。

饮具、食具等消毒方法 熟食橱、熟食台、营养室专用揩布消毒方法 煮沸30分钟； 含500 ㎎/L的有效氯消毒液浸泡30分钟。

手的消毒 晨检或其他人员，接触到疑似或确诊病例后，须立即进行消毒，用快速手消毒剂消毒（按说明使用）。 含500 ㎎/L的有效氯消毒液浸泡30分钟。

紫外线消毒要求 平均每立方米空间1.5W 每次照射时间大于30分钟 使用紫外线灯照射消毒时，人不得在室内 室内一般采用悬挂式安装，离地面2.5米 应定期测定紫外线强度，一旦降到要求的强度 （≧70uW/cm2）以下，应及时更换

紫外线消毒要求 紫外线灯测试： 开启紫外线灯5分钟后，将测试仪探头置于被检紫外线灯下垂直距离1米的中央处，待仪表稳定后，所示数据为该紫外线灯管的辐照强度。 合格标准： 普通的30W直管型紫外线灯，新灯辐照强度≧90uW/cm2；使用中的旧灯辐照强度≧70uW/cm2。

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