脊髓灰质炎的防护 淮安市第三人民医院 张燕平.

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1 脊髓灰质炎的防护 淮安市第三人民医院 张燕平

2 脊髓灰质炎的防治 脊髓灰质炎是世界上继天花之后第二个要消灭的传染病，一经发现要采取严格的防治措施，包括口服疫苗应急接种，采取严格的隔离消毒措施等。该病的传播方式主要是粪-手-口，也可通过飞沫、食物、水及苍蝇、蟑螂传播。

3 敏感的消毒剂 敏感的消毒剂：中、高效消毒剂、热力和紫外线对其有较好的杀灭效果。
不敏感的消毒：75%乙醇，季铵盐、胍类等消毒剂不能有效灭活脊髓灰质炎病毒。

4 消毒方法的选择： 应选择中效（乙醇消毒剂除外）或高效消毒剂，如含氯消毒剂、碘伏、过氧乙酸、过氧化氢、二氧化氯、戊二醛和甲醛等进行消毒，并尽量避免破坏消毒对象的使用价值和造成环境的污染。

5 脊髓灰质炎的防治 搞好饮用水、污水、食品、污染物的消毒及卫生管理，搞好环境卫生及粪便无害化管理。必要时先灭蝇、灭蟑螂后，再做消毒处理。加强易感人群的保护。

6 消毒措施 随时消毒对患者污染的物品和场所及时进行的消毒处理。患者居家治疗的，不可在传染期前往托幼机构或学校或其他公共场所，患病期间应做好病家的随时消毒。 医疗机构应设立专门病区，患者住院期间，做好随时消毒。随时消毒特别要注意下列物品和场所：病人分泌物、排泄物（粪便）呕吐物及其污染的物品和场所、食饮具、生活用具、手、衣服、被褥、生活污水、污物。

7 终末消毒是指传染源（包括患者和隐性感染者）离开有关场所后进行的彻底消毒处理，应确保终末消毒后的场所及其中的各种物品不再有病原体存在。终末消毒特别要注意病家、病房、托幼机构及中小学校。

8 消毒措施 医疗机构脊髓灰质炎相关科室（儿科、内科、神经内科、感染科的门诊和病房）等每日工作结束后，以及脊髓灰质炎患者病房在患者康复、死亡或离开后，均应做好终末消毒工作，包括：地面、墙壁，桌、椅、床头柜、床架、门把手等物体表面，患者衣服、被褥，洗脸盆、便盆等生活用品，厕所等。

9 病房的管理 诊疗用品： 体温表 做到一人一用一消毒，可使用500mg/L含氯消毒剂浸泡15min，清水冲洗干净后备用。
压舌板 应使用一次性压舌板；非一次性压舌板采用压力蒸汽灭菌，一人一用一灭菌。

10 非一次性用品 诊疗、护理患者过程中所使用的非一次性的仪器、医疗物品（如听诊器、血压计等）可用含有效氯500mg/L消毒剂溶液擦拭，可以浸泡消毒的医疗器械等物品使用500mg/L含氯消毒剂浸泡消毒30min，需要灭菌的器械要做好清洗、灭菌工作。

11 手消毒，大部分手消毒剂是醇类。最好选择洗手的方法。
同时应加强医护、陪护人员的手卫生执行。 手的消毒用0.5% 碘伏溶液作用2min～3min。 特别需要注意常规的免洗手消毒液对脊灰病毒无效。 严格执行医务人员手卫生规范。

12 空气的消毒： 开窗通风，保持室内空气流通。 采用循环风式空气消毒机进行空气消毒。 无人条件下还可用紫外线对空气消毒，不必常规采用喷雾消毒剂的方法对室内空气进行消毒。

13 地面、墙壁、门窗 的消毒，选择含氯消毒剂或过氧乙酸溶液 。
衣服、被褥被病毒污染时，耐热、耐湿的纺织品可煮沸消毒30min，或含氯消毒剂浸泡30min

14 患儿的奶瓶、奶嘴应专用，每次充分清洗并煮沸消毒20min后使用。食饮具每天煮沸消毒20min。消毒柜的消毒，含有效氯或过氧乙酸溶液的消毒液浸泡30min，再用清水冲洗去除残留消毒剂。

15 患者的排泄物、呕吐物等最好用固定容器盛放，稀薄的排泄物、呕吐物，每1000mL 可加漂白粉50g或含有效氯20000mg/L消毒剂溶液2000mL，搅匀放置2h。成形粪便不能用干漂白粉消毒，可用20% 漂白粉乳剂（含有效氯5%），或含有效氯50000mg/L含氯消毒剂溶液2 份加于1份粪便中，混匀后，作用2h。

16 同时应注意门把手和手按式厕所的按纽的消毒。
医疗废物应装入双层黄色塑料袋内，2次密封包扎。

17 人员防护要求 脊髓灰质炎 主要以接触传播为主，有时可以通过飞沫传播，医护人员在进行诊疗活动应认真做好防护。应戴口罩、帽子、手套，穿隔离衣。
与患者近距离接触应戴帽子和医用防护口罩。

18 接触患者的血液、体液、分泌物、排泄物时，应戴手套；离开隔离病室前，接触污染物品后应摘除手套，洗手和手消毒。手上有伤口时应戴双层手套。
进入隔离病室，从事可能污染工作服的操作时，应穿隔离衣；离开病室前，脱下隔离衣，按要求悬挂，每天更换清洗与消毒。或使用一次性隔离衣，用后按医疗废物处置。

19 病人的隔离措施 一旦发现病人，应自起病日起至少隔离40天,患者衣物用具应煮沸或日光下曝晒2小时消毒。密切接触者，应连续观察20天，未服过疫苗者可注射丙种球蛋白0.3~0.5ml/kg。做好日常卫生　经常搞好环境卫生，消灭苍蝇，培养卫生习惯等十分重要。本病流行期间，儿童应少去人群众多场所，避免过分疲劳和受凉。

20 急性弛缓性麻痹（AFP） 病例的监测 急性弛缓性麻痹（AFP）病例

21 常见的AFP病例包括以下疾病 （1）脊髓灰质炎； （2）格林巴利综合征（感染性多发性神经根神经炎，GBS）；
（3）横贯性脊髓炎、脊髓炎、脑脊髓炎、急性神经根脊髓炎； （4）多神经病（药物性多神经病，有毒物质引起的多神经病、原因不明性多神经病）； （5）神经根炎； （6）外伤性神经炎（包括臀肌药物注射后引发的神经炎）； （7）单神经炎； （8）神经丛炎； （9）周期性麻痹（包括低钾性麻痹、高钾性麻痹、正常钾性麻痹）； （10）肌病（包括全身型重症肌无力、中毒性、原因不明性肌病）； （11）急性多发性肌炎； （12）肉毒中毒； （13）四肢瘫、截瘫和单瘫（原因不明）； （14）短暂性肢体麻痹。

22 脊髓灰质炎病例报告 按照卫生部《传染病信息报告管理规范》的通知，发现甲类和甲类管制的传染病必须2小时填报传染卡进行网络直报。
甲类管制的传染病有脊髓灰质炎。必须2小时报告。 发现的病例和疑似病例必须经过省级专家组会诊。才可报告。

23 愿景： 全员参与，消灭脊灰。