有人认为抑郁症是一种性格上的缺陷，是可以通过努力克服掉的。事实上，如果症状和病程达到抑郁症的程度，就不是自己调节所能够消除的。

抑郁症：治疗目标 治疗 恢复社会功能 减轻/消除 使复燃/复发的危险 症状、体征 减少到最低程度 在不同治疗时期，治疗目标有所不同： 急性期以减轻症状为主； 中期以恢复社会功能为主； 长期以减少复燃/复发次数为主。 恢复社会功能 39

生理面：抗抑郁药物、电痉挛（ECT）、磁 疗、光疗 心理面：心理支持疗法、认知矫正、心理分 析、团体辅导 社会面：饮食、阳光、运动、活动等 治疗方法 生理面：抗抑郁药物、电痉挛（ECT）、磁 　　　　　疗、光疗 心理面：心理支持疗法、认知矫正、心理分 　　　　　析、团体辅导 社会面：饮食、阳光、运动、活动等

药物治疗 　　抑郁症的治疗以药物为主，按时服用，通常有显著的效果，三到六周明显改善。

若干共识 药物治疗 药物治疗是抑郁症治疗的主流方法 75-85%的患者治疗有效 治疗可使患者恢复病前水平 充分的疗效可能需到治疗1-2月后 充分时间的治疗可预防症状的复发 治疗愈早，效果愈好

药物治疗 基本原则 诊断必须正确 具体情况，具体对待（如根据症状、年龄、躯体状况、病程和依从性等） 剂量必须逐步增加，以提高依从性 首选单一药物治疗，如果无效，换药并可考虑合并治疗

药物治疗 选择抗抑郁药STEPS原则 Safety 安全性 Tolerability 耐受性 Efficacy 疗效 Payment 经济 Simplicity 　　 简单

药物治疗 １、三环类抗抑郁药（TCA）：阻滞单胺递质（主要为肾上腺素和5-HT）再摄取，使突触间隙单受含量升高而产生抗抑郁作用。适应证为各种类型抑郁症，有效率约70%-80%， 　　阿米替林（依拉维） 　　多塞平(多虑平) 　　丙咪嗪

药物治疗 ２、四环类抗抑郁药：适应各种抑郁症，对伴焦虑、烦躁更适宜 　　麦普替林

药物治疗 ３、单胺氧化酶抑制剂（MAOI）： 　　异唑肼（闷可乐） 　　苯乙肼、 　　吗氯贝胺

药物治疗 ４、神经递质高度选择性抗抑郁药物 选择性抑制５-HT再摄取（SSRI） 氟西汀(百忧解、忧克、奥麦仑)、 帕罗西汀（赛乐特） 　　氟西汀(百忧解、忧克、奥麦仑)、 　　帕罗西汀（赛乐特） 选择性抑制NE回收： 　　阿莫沙平 选择性抑制５-HT再摄取和DA回收： 诺米芬辛

药物治疗 ５、锂盐治疗 一般用於控制躁郁症所引起的狂躁与抑郁的药物以锂盐 （Lithium）为主 锂盐本身能够增进神经细胞之稳定度,减低神经传导功能,具有安定情绪之作用.

ＳＳＲＩs ：五朵金花 百优解（氟西汀） ——美国礼来 赛乐特（帕罗西汀） ——葛兰素史克 左洛复（舍曲林） ——大连辉瑞 百优解（氟西汀） 　——美国礼来 赛乐特（帕罗西汀）　　——葛兰素史克 左洛复（舍曲林） 　——大连辉瑞 兰释（氟伏沙明）　　　——比利时苏威 西酞普兰（西酞普兰）　——丹麦灵北 刘铁榜，2005

ＳＳＲＩs ：共性 广谱性 高效性 缓效性(起效时间均为2－3周) 方便性(每日一次，每次一片) 依从性 安全性 刘铁榜，2005

药物治疗 巩固／维持期治疗 预防复燃与复发 建议 首次发作: 6-8 月 第二次发作: 3-5 年 2次以上发作: 长期治疗

抑郁症的病程 ?治愈 康复 抑郁 正常心境 100%? 复燃 复发 长期治疗 1年或以上 巩固期 4-9 月 急性期 6 - 12 周 时间

物理治疗 电休克（ECT）又称电抽搐疗法 磁疗法（TMS跨颅磁刺激）以电磁线圈产生强烈磁场在大脑神经产生电流，引起神经元去极化（也称无电极电刺激） 光照疗法：有增加5-TH作用，晒太阳或每天用专用灯箱照射３０－９０分 睡眠剥夺：对重度抑郁症６０％有效

心理治疗 精神分析 行为治疗 认知疗法：针对三无：无信心、无兴趣、无希望 团体辅导 支持疗法

激怒疗法： 　　战国时代的齐闵王患了忧郁症，请宋国名医文挚来诊治。文挚详细诊断后对太子说："齐王的病只有用激怒的方法来理疗才能治好，如果我激怒了齐王，他肯定要把我杀死的。"太子听了恳求道："只要能治好父王的病，我和母后一定保证你的生命安全。"文挚推辞不过，只得应允。当即与齐王约好看病的时间，结果第一次文挚没有来，又约第二次，二次没来又约第三次。第三次同样失约，齐王见文挚恭请不到，连续三次失约，非常恼怒，痛骂不止。过了几天文挚突然来了，连礼也不见，鞋也不脱，就上到齐王的床铺上问疾看病，并且粗话野话激怒齐王，齐王实在忍耐不住了，便起身大骂文挚，一怒一骂，郁闷一泻，齐王的忧郁症也好了。可惜，太子和他的母后并没有保住他的性命，齐闵王还是把他杀了。但文挚根据中医情志治病的"怒胜思"的原则，采用激怒病人的治疗手段，却治好了齐王的忧郁症，给中国医案史上留下了一个心理疗法的典型范例。

　　逗笑疗法： 　　清代有一位巡按大人，患有精神抑郁症，终日愁眉不展，闷闷不乐，几经治疗，终不见效，病情却一天天严重。经人举荐，一位老中医前往诊治。老中医望闻问切后，对巡按大人说："你得的是月经不调症，调养调养就好了。"巡按听了捧腹大笑，感到这是个糊涂医生，怎么连男女都分不清。自后，每想起此事，仍不禁暗自发笑，久而久之，抑郁症竟好了。一年之后，老中医又与巡按大人相遇，这才对他说："君昔日所患之病是'郁则气结'，并无良药，但如果心情愉快，笑口常开，气则疏结通达，便能不治而愈。你的病就是在一次次开怀欢笑中不药而治的。"巡按这才恍然大悟，连忙道谢。

音乐疗法 高雅情趣，有益于个人的身心健康。 处方：空虚——贝多芬的《命运交响曲》 烦恼——巴赫的《B小调弥撒曲》 失眠 ——莫扎特的《催眠曲》 自卑 ——贝多芬的钢琴曲《皇帝》 高雅情趣，有益于个人的身心健康。

抑郁症（DEPRESSION）自我处理守則 Demand 标准放低 Esteem 自我信心提升 Positive 正向思考第一 Relax 放松心情 Exercise 定時运动 Source 寻求资源 Share 经验分享多参加人际互动 Initiate 着手助人 Obedience 定期健检 Normal 恢复健康

信心、耐心、決心