— 短肽型肠内营养剂— 冬泽力TM 复合植物蛋白肽粉 快速改善低蛋白血症 提升机体免疫力

肠内营养制剂的分类 中文名称 英文名称 剂型 氨基酸型肠内营养剂 Enteral Nutrition (Amino Acid) 口服散剂 短肽型肠内营养剂 （冬泽力 ） (Short Peptide) 整蛋白型肠内营养剂 (Intracted-Protein) 口服散剂、口服液体剂 疾病特异型肠内营养剂 (Disease Specific)

整蛋白、肽类与氨基酸—蛋白质分类 整蛋白 – 外源性蛋白质形式，消化水解后吸收 多肽 – 10个肽以上的肽类，消化水解后吸收 短肽 – 2-10个肽组成，直接吸收 氨基酸 – 游离形式存在，直接吸收

大豆蛋白肽与大豆蛋白粉比较 大豆蛋白 大豆蛋白 酶解 粉 肽 大豆蛋白 大豆肽完全溶于水。肽：小分子的蛋白质。 清澈透明溶液 不溶于水乳状液

补充蛋白质的唯一的三种方法 蛋白质，肽，氨基酸 分子量大 处于中间 分子量小 酶分解 酶分解 你们说哪个吸收好？ 蛋白肽 蛋白质 氨基酸 5

蛋白质的消化 —短肽/氨基酸不需消化直接吸收 从图示中可以看到：整蛋白在胃中需要有胃蛋白酶等消化酶分解成多肽，而多肽在小肠中再经过胰蛋白酶等分解成短肽和氨基酸（以短肽为主）；临床上的整蛋白制剂不但需要消化作用才能吸收，对于由于临床需要有些直接通过管道输注到空肠的制剂，更是少了胃的消化过程，从而使其吸收受到影响； 短肽和氨基酸制剂可以不需要消化；直接在肠道被吸收；因此对那些胃肠功能不全的 患者更为适用 整蛋白是无法从小肠直接吸收，需在胃肠经蛋白消化酶水解成小分子短肽及游离氨基酸后方可经肠壁粘膜细胞吸收至肝静脉。当消化功能障碍时，整蛋白制剂的吸收就成了问题

冬泽力 ---双通道吸收蛋白质 （其中短肽吸收为蛋白吸收主渠道） 冬泽力：充分满足人体蛋白质最佳吸收形式1-2 蛋白质在正常人体中的吸收形式主要为短肽（67%），其次为氨基酸（33%），而并非只是氨基酸。 蛋白质在正常人体中的吸收形式主要是短肽67%和氨基酸33%，而并非只有氨基酸。冬泽力能同时提供短肽和氨基酸两种形式的肠内营养制剂。 冬泽力是同时能提供短肽和氨基酸两种形式的肠内营养制剂。 1、Zaloga GP, et al; Physiologic Effects of peptide-based Enteral Formulas, Nutrition in Clinical Practice 1990;5:231-237 2、Rombeau J et al 胃肠道生理及营养素的消化和吸收

双重通道 —充分利用人体蛋白质吸收途径，吸收更快 冬泽力 同时含有短肽和游离氨基酸的预消化配方制剂 即使在游离氨基酸转运体系损耗或先天性缺损时，也可快速补充营养 即使小肠功能减退，也不影响肽运转率 短肽的吸收通道是主要通道，并且转运速度快，吸收快，生物效价高，同时短肽通道具有耗能低、不易饱和的特点；及时在游离氨基酸转运体系损耗或先天性却损失，可以快速补充蛋白质。 短肽能促进氨基酸的吸收。 冬泽力在体内的吸收途径 冬泽力的优势：双通道、颗粒大、转运快、耗能低、难饱合、吸收快

胃肠道功能与肠内营养配方的选择 消化功能受损害或吸收功能障碍者，需要简单、易吸收的配方（如水解蛋白、多肽或氨基酸等） 消化道功能完好，可选择完整蛋白质、复杂碳水化合物和较高脂肪的配方 “临床肠内及肠外营养操作指南”. 中华外科学会临床营养支持学组. 2004年3月

危重病人肠内营养决策流程图 经口进食(能摄入80％以上的营养) 病人能经口进食吗? 是 否 胃肠是否有功能？ 肠外营养 无 有 消化吸收功能是否正常？ 需要限制水的摄入？ 标准配方 肠外营养 经口进食(能摄入80％以上的营养) 冬泽力 高热卡配方 是 否 有 冬泽全 “中国重症加强治疗病房危重患者营养支持指导意见”（中华医学会重症医学分会，2006）

不同肠内营养制剂对氮平衡的改善速度(g/day) 不同肠内营养制剂吸收及改善营养状况 短肽 游离 氨基酸 整蛋白 不同肠内营养制剂对氮平衡的改善速度(g/day) 氮平衡是指氮的摄入量与排出量之间的平衡状态.人和动物食物中的含氮物质绝大部分是蛋白质,非蛋白质的含氮物质含量很少,可以忽略不记.因此,由测定食物的含氮量,可以估算出所含蛋白质的量.例如,据测定,每100g蛋白质中有6,25g氮,也就是说,每6,25g氮就相当于100g蛋白质.蛋白质在体内分解代谢所产生的含氮物质,主要由尿,粪排出.通过测定每日食物中的含氮量(摄入氮),以及尿和粪便中的含氮量(排出氮)就可以了解氮平衡的状态,从而估计蛋白质在体内的代谢量和人体的生长,营养等情况.氮平衡有以下三种情况; 　　1,氮平衡.摄入氮等于排出氮叫做总氮平衡.这表明体内蛋白质的合成量和分解量处于动态平衡.一般营养正常的健康成年人就属于这种情况. 　　2,正氮平衡.摄入氮大于排出氮叫做正氮平衡.这表明体内蛋白质的合成量大于分解量.生长期的儿童少年,孕妇和恢复期的伤病员等就属于这种情况.所以,在这些人的饮食中,应该尽量多给些含蛋白质丰富的食物. 　　3,负氮平衡.摄入氮小于排出氮叫做负氮平衡.这表明体内蛋白质的合成量小于分解量.慢性消耗性疾病,组织创伤和饥饿等就属于这种情况.蛋白质摄入不足,就会导致身体消瘦,对疾病的抵抗力降低,患者的伤口难以愈合等.当摄入的氨基酸少于消耗的氨基酸时 ,将出现如营养不良、腰酸背痛、头昏目眩、体弱多病、代谢功能衰退等症状 ,则称为负氮平衡。即由食物摄入的氮量少于排泄物中的氮量,称为负氮平衡。 短肽对氮平衡的改善速度 是游离氨基酸制剂的9倍 是整蛋白的1.6倍 氮平衡是指氮的摄入量与排出量之间的平衡状态，人和动物食物中的含氮物质绝大部分是蛋白质，非蛋白质的含氮物质含量很少。 Zaloga GP et al, Nutrition in Clinical Practice 1990; 5:231-237.

短肽快速改善术后血浆氨基酸水平 * * * P< 0.05 国外一项前瞻性的研究中，12例腹部手术后患者，接受3个疗程（6天一个疗程）的营养支持，结果短肽组在各疗程中相对整蛋白组更快的改善血浆氨基酸水平。 Ziegler F, et al. Efficiency of enteral nitrogen support in surgical patient: small peptide v non-degraded protein.Gut. 1990;31:1277

短肽减轻胃肠道负担，耐受性更好 短肽组与整蛋白组术后早期耐受性比较 * *与对照组比，p<0.05 短肽快速吸收，减轻胃肠道负担，对于术后早期患者耐受性更好。国内研究显示短肽组腹胀、腹泻、恶心和呕吐的发生率明显低于整蛋白组。 宋茂力，邹小明，世界华人消化杂志.2009;17(21):2195-7

短肽型营养制剂的优势 冬泽力 整蛋白制剂 不需消化，直接吸收，＜1000D 适合胃肠道功能障碍患者 快速提高患者血浆氨基酸水平获得更佳正氮平衡 患者腹胀腹痛更少 需消化成短肽及氨基酸才能吸收 不适合胃肠道功能障碍患者 血浆氨基酸水平提高较慢，正氮平衡相比短肽制剂稍差 患者腹胀腹痛发生率更高

产 品 特 点 优质 高F值 原料 无庶糖 依从 安全 性高 高效 高F值，保肝护肝功效显著；不添加庶糖，适合糖尿病患者。 服用方式灵活，口味纯正，护理和使用方便。 精选大豆和玉米，绿色纯天然，非转基因，相较动物蛋白无致敏原。 短肽可以快速改善负氮平衡，接近于肠道渗透压，腹胀、腹涨发生率低，无渣不堵管。 模板来自于 http://docer.wps.cn 15

临床应用 改善各种原因引起的低蛋白血症和营养不良状态 体外预消化配方提供蛋白合成原料，改善营养状态，提高免疫功能 改善化疗等引起的白细胞减少及贫血引起的红细胞减少 提供机体合成白细胞和红细胞的原料 促进烧烫伤、骨折及各种手术后的伤口愈合 供给细胞分裂增殖所需的各种原料及能量，加速细胞和组织再生，快速修复伤口 抵御肿瘤患者骨骼肌减少 为肌肉合成提供多种重要底物

产品信息 品名：复合植物蛋白肽粉 配料：大豆肽粉、结晶果糖、玉米低聚肽粉、甜菊糖甙、食用香精 规格：10克X12袋/盒 服用方法：每10克溶于50ml温水，口服或管饲。 推荐用量：1、一般病人：一次10克，或遵医嘱； 2、进食困难的病人：一次10—20克，或遵医嘱； 3、重症、大手术前后及放化疗前后的病人：一次10— 20克，或遵医嘱。

注意事项 请在医生或临床营养师指导下使用。 本品禁止用于肠外营养支持和静脉注射。 本品配制好后请一次服完。 不适用于非目标人群使用。

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