外耳道异物
一、概述 1、定义：外耳道异物是指外来物体误入耳道。 2、说明：外来物包括了一切可入耳的动植物及非生物类异物。 3、好发人群：外耳道异物多见于儿童，因小儿喜将小物体塞入耳内，成人亦可发生，多为挖耳或外伤时遗留小物体或小虫侵入等。
二、病因病机 1.动物类 如蟑螂、蚊子、苍蝇、飞蛾、蚂蚁、小甲虫、水蛭、蛆等。 2.植物类 如谷类、小果核、豆类等。 1.动物类 如蟑螂、蚊子、苍蝇、飞蛾、蚂蚁、小甲虫、水蛭、蛆等。 2.植物类 如谷类、小果核、豆类等。 3.非生物类 如小石子、沙粒、铁屑、小玻璃球、断棉签、树枝、火柴棒、纸团、头发等。
2、主证： （1）小而无刺激性异物，可留存日久而不引起任何症状。（2）耳痒、耳痛、耳鸣、眩晕、听力下降、反射性咳嗽、躁扰不安、出血等。 三、诊断 1、病史：多有异物入耳史。 2、主证： （1）小而无刺激性异物，可留存日久而不引起任何症状。（2）耳痒、耳痛、耳鸣、眩晕、听力下降、反射性咳嗽、躁扰不安、出血等。 3、检查：有异物存在 。
外耳道异物
外耳道异物
蟑螂
四、鉴别诊断 本病应与外耳道耵聍、脓痂、血痂等相鉴别。 外耳道异物常见于儿童将豆类、小珠粒、火柴棒头等各种小物塞入外耳道。成人可因创伤、弹片、泥土、木块等，或耳病治疗时误留棉花、小纱条于外耳道。其它如夏季昆虫可爬入或飞入外耳道内形成异物。
五、辨证及治疗 原则：以外治为主 配合内治法。 1、夹取法：昆虫类、棉球、纸团、不规则异物等。 禁忌：圆球形异物。
2、冲洗法：小的昆虫类、质轻而细小异物等。 禁忌：遇水膨胀、易起化学反应、锐利的异物，以及有鼓膜穿孔者。
3、粘出法：质轻而细小异物。 4、钩取法：圆球形异物、棉球、谷类、果核、不规则异物等。 5、吸引法：质轻而细小异物。 6、手术法：小孩不配合者。
六、预防与调护 1、发现异物入耳后，应及时到医院由专科医生取出，不要自行挖取，以免将异物推向外耳道深部或造成皮肤损伤。异物取出后，外耳道应保持干燥与清洁。 2、戒除挖耳恶习，以免断棉签、火柴棒等物遗留耳内。 3、教育儿童不要将细小物体放入耳中。 4、野外露宿应加强防护，以防昆虫误入耳窍
七、转归及预后 一般预后良好，若异物损伤故膜，则影响听力。
八、病例分析 李某，男，10岁，学生。 主诉：黄豆粒塞入右耳2天。 现病史：2天前因玩耍将一黄豆粒塞入右耳内，自觉右耳听力下降，无全身症状。 检查：右耳外耳道内可见一黄豆粒嵌顿。左耳未见异常，鼻、咽、喉未见异常。 请说出诊断及外治法。
八、病例分析 诊断：外耳道异物 治法：外治——钩取法
附：家庭应急处理 (1)一旦外耳道有异物进入时，要镇静，不要慌张。切不可用耳勺等尖锐物品伸入耳内掏挖，以免异物越陷越深，刺伤耳膜，引起严重后果 (2)如为昆虫进入时，可先滴入香油或酒精、乙醚、氯仿等可使昆虫瘫痪、死亡，然后用夹子取出或用水冲出。也可用电灯(或手电筒)靠近耳朵照射外耳道，虫子喜光线，会顺着光线爬出来也可将卫生香的烟徐徐吹入耳内，虫子就会自动爬出‘ (3)如为豆类、花生仁等异物进入时，可先滴入95%酒精，使之缩小，然后钩出或掏出。 (4)如系泥块不便取出时，可用温开水或温生理盐水冲洗，如有中耳炎鼓膜穿孔者不宜冲洗，可用棉花棍头之纤维扫出，或用挖耳、小匙小心挖出。 (5)扁形和棒形状异物可用耳镊夹出。
附：家庭应急处理 (6)圆形质硬异物可用耵聍钩经异物周围空隙绕过异物的深处钩出，切忌将异物推入深处。 (7)异物取出后应消毒换药，直至伤口愈合，同时适当应用抗生素以防感染。 （8）对较小且活动性小而不膨胀的异物, 可用生理盐水冲出。 （9）对遇水膨胀而活动的异物, 可用耳镊、耳钩取出 (10)对小豆粒、小弹丸之类的东西进入耳内，可将身体弯向有异物的耳朵一侧，单脚跳跃，直至异物掉出 （11）若异物很紧地嵌入外耳道骨部或鼓室里, 不能用上述方法取出时, 应及时送到有条件的医疗单位处理
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