人体解剖学与组织胚胎学 第七章 生殖系统 第一节 男性生殖器官 系统 第14讲 滕树成 2013.11.13

课时目标 1、掌握生殖系统的组成。 2、掌握睾丸和附睾的位置、形态。 3、掌握输精管和尿道分部，尿道的特点。 4、了解阴囊和阴茎的结构。 5、了解睾丸的微细结构。 6、了解前列腺的年龄变化。

生殖系统 概述 ： 内生殖器 男性生殖器 外生殖器 生殖系统 女性生殖器 外生殖器：女阴 功能：繁殖后代，分泌性激素形成并保持第二性征。 生殖腺：睾丸 阴囊 阴茎 生殖腺：卵巢 生殖管道：输卵管、子宫、阴道 附属腺：前庭大腺 生殖管道：附睾、输精管、射精管、 男性尿道 附属腺：精囊、前列腺、尿道球腺 功能：繁殖后代，分泌性激素形成并保持第二性征。

内脏学 第一节 男性生殖器 一、 内生殖器 二、 男性外生殖器 三、 男性尿道

内生殖器 外生殖器 阴囊 阴茎 生殖腺（睾丸） 输精管道（附睾、输精管、 射精管、男性尿道） 附属腺（精囊、前列腺、 尿道球腺） 第八章 男性生殖系统 生殖系统reproductive system包括男性生殖系统和女性生殖系统。二者均由内生殖器 internal genital organs和外生殖器 external genital organs两部分构成。内生殖器由生殖腺、生殖管道和附属腺组成，外生殖器则以两性交接的器官为主。生殖系统的功能是繁殖后代和形成并保持第二性征。 男性内生殖器由生殖腺（睾丸）、输精管道（附睾、输精管、射精管、男性尿道）和附属腺（精囊、前列腺、尿道球腺）组成。睾丸产生精子和分泌男性激素，精子先贮存于附睾内，当射精时经输精管、射精管和尿道排出体外。精囊、前列腺和尿道球腺的分泌物参与精液的组成，并供给精子营养，有利于精子的活动。男性外生殖器为阴茎和阴囊，前者是男性交接的器官，后者容纳睾丸和附睾（图8－1）。 阴囊 阴茎

一、 内生殖腺 （一）睾丸 1、位置和形态 呈微扁的椭圆形，表面光滑，分前、后缘，上、下端和内、外侧面。 两睾丸重20-30g 精索 睾丸 第一节 男性内生殖器 一、睾丸 睾丸testis为男性生殖腺，位于阴囊内，左、右各一，一般左侧略低于右侧。 （一）形态 睾丸呈微扁的椭圆形，表面光滑，分前、后缘，上、下端和内、外侧面。前缘游离；后缘有血管、神经和淋巴管出入，并与附睾和输精管睾丸部相接触。上端被附睾头遮盖，下端游离。外侧面较隆凸，与阴囊壁相贴；内侧面较平坦，与阴囊中隔相依。成人两睾丸重约20～30g。新生儿的睾丸相对较大，性成熟期以前发育较慢，随着性成熟迅速生长，老年人的睾丸则萎缩变小（图8-2）。 图8－2 睾丸及附睾（右侧） (二) 结构 睾丸表面有一层坚厚的纤维膜，称为白膜tunica albuginea。白膜在睾丸后缘增厚，并凸入睾丸内形成睾丸纵隔mediastinum testis。从纵隔发出许多睾丸小隔 septula testis，呈扇形伸入睾丸实质并与白膜相连，它们将睾丸实质分为100～200个锥体形的睾丸小叶lobules of testis。每个小叶内含有2～4条盘曲的精曲小管contorted seminiferous tubules，其上皮能产生精子。小管之间的结缔组织内有分泌男性激素的间质细胞。精曲小管向睾丸纵隔方向集中并汇合成精直小管straight seminiferous tubules，进入睾丸纵隔后交织成睾丸网rete testis。从睾丸网发出12～15条睾丸输出小管 efferent ductules of testis，出睾丸后缘的上部进入附睾（图8－3）。

2、睾丸的微细结构 白膜 睾丸纵隔 睾丸小隔 睾丸小叶 精曲小管 精直小管 睾丸网 睾丸输出小管 睾丸输出管 精曲小管 输精管 精直小管 睾丸鞘膜 睾丸小隔 睾丸网 睾丸小叶 白膜 输精管 睾丸纵隔 精直小管 睾丸输出管 白膜 睾丸纵隔 睾丸小隔 睾丸小叶 精曲小管 精直小管 睾丸网 睾丸输出小管

生精小管 由生精上皮构成 ＝支持C＋生精C

精曲小管

生精小管

生精小管

1.生精细胞 精原C 初级精母C 次级精母C 精子C 精子 精子发生 64±4.5天

（1）精原C 位置: 紧贴生精上皮基膜 圆形，C器不发达 分化为初级精母C

睾丸间 质细胞 支持 细胞 次级精 母细胞 精子 细胞 初级精 母细胞 管腔 精原 细胞 精子 肌样 细胞 图18-4 生精小管和睾丸间质模式图

（2）初级精母C 位于精原C的近腔侧， 体积较大 经过第一次减数分裂，形成2个次级精母C。

睾丸间 质细胞 支持 细胞 次级精 母细胞 精子 细胞 初级精 母细胞 管腔 精原 细胞 精子 肌样 细胞 图18-4 生精小管和睾丸间质模式图

（3）次级精母C 切片标本中不易看到 经过第二次减数分裂，形成两个 精子C

2. 支持C 又称Sertoli 细胞。 染色浅，核仁明显。 C侧面-紧密连接 支持, 营养生精C.

图18-3 生精上皮与睾丸间质模式图

支持细胞

（4）精子C 靠近管腔 不再分裂，但经过复杂的形变,转变为精子，这个过程称精子形成。

（5）精子 蝌蚪状，分头、尾两部分。 头部: 核+顶体。 顶体内含有多种水解酶。 尾部: 为精子的运动装置。

精子

血-睾屏障： 在生精小管和血液之间存在的防止二者之间大分子物质交换的结构. 包括：毛细血管内皮和基膜、CT、生精上皮基膜和支持C紧密连接. 紧密连接是构成血-睾屏障的主要结构。

睾丸间质 为生精小管之间的 疏松CT 间质C: 成群分布,强嗜酸性， 具有分泌类固醇激素C的特征。

图18-3 生精上皮与睾丸间质模式图

（↘ 精原细胞 ↙初级精母细胞 △次级精母细胞 图18-5 生精小管和睾丸间质光镜图 （↘ 精原细胞 ↙初级精母细胞 △次级精母细胞 S精子细胞 ▼支持细胞 I睾丸间质细胞） ↘

间质C------分泌雄激素 促进精子发生 促进男性生殖器官的发育 维持第二性征 维持性功能

睾丸下降： 来源：中胚层的生肾节 胚胎初：位于肾的下方 睾丸引带 腹膜鞘突 隐睾 鞘膜积液 睾丸下降（图8－7）：睾丸和附睾在胚胎发育中来源于中胚层的生肾节，胚胎初期位于腹后壁肾的下方，至出生前后才经腹股沟管降入阴囊。在睾丸下降之前，腹膜向外突出形成一个囊袋，称为腹膜鞘突。随着睾丸的下降，腹膜鞘突顶着腹前外侧壁各层下降至阴囊，遂形成睾丸、附睾和精索的被膜和腹股沟管。在睾丸下降之前，睾丸下端与阴囊之间有一条索状的结缔组织，即睾丸引带gubernaculum testis。引带不断缩短，睾丸逐渐下降。至胚胎第3个月末，睾丸降至髂窝，第7个月达腹股沟管深环，第7～9个月，降至腹股沟管浅环，出生前后降入阴囊。睾丸降入阴囊可能也与腹压的作用有关。此后，腹膜鞘突上部闭锁，形成鞘韧带；下部不闭锁而围绕睾丸和附睾形成睾丸鞘膜tunica vaginalis of testis，其中的腔隙形成鞘膜腔。如腹膜鞘突不闭锁，可形成先天性腹股沟斜疝和交通性鞘膜积液。由于右侧睾丸下降迟于左侧，鞘突闭合的时间也晚，故右侧腹股沟斜疝多于左侧。睾丸有时在出生后仍未降入阴囊而停滞于腹腔或腹股沟管等处，称为隐睾，此时因腹腔内温度较高，不利于精子的发生，而影响生殖能力，并可发生恶变。故宜在儿童期即行手术，将睾丸纳入阴囊。图8－7 睾丸下降和先天性鞘膜异常

（二）附睾 呈新月形，紧贴睾丸的上端和后缘而略偏外侧。 分部: 附睾头 附睾体 附睾尾 输精管 睾丸输出管 附睾管 睾丸输出小管，进入附睾后延续为附睾管，暂时储存精子、并分泌附睾液、使精子进一步成熟。附睾尾向上弯曲移行为输精管。 二、附睾 附睾epididymis呈新月形，紧贴睾丸的上端和后缘而略偏外侧。上端膨大为附睾头，中部为附睾体，下端为附睾尾。睾丸输出小管进入附睾后，弯曲盘绕形成膨大的附睾头，末端汇合成一条附睾管。附睾管迂曲盘回而成附睾体和尾，附睾尾返折弯向上移行为输精管。 附睾为暂时储存精子的器官，分泌的附睾液供给精子营养，促进精子进一步成熟。附睾为结核的好发部位。

（三）输精管和射精管 （1）输精管 ①睾丸部 ②精索部 ③腹股沟管部 ④盆部 输精管壶腹 （2）精索 又称皮下部，易于触知， 为结扎输精管的良好部位。 ③腹股沟管部 ④盆部 输精管壶腹 （2）精索 为柔软的圆索状结构、由腹股沟管腹环至睾丸上端。内有输精管、睾丸血管、神经、淋巴管等。并包有三层被膜。从内向外依次为精索内筋膜、提睾肌和精索外筋膜。 三、输精管和射精管 （一）输精管 输精管ductus deferens是附睾管的直接延续，长约50cm，管径约3mm，管壁较厚，肌层较发达而管腔较小。活体触摸时，呈坚实的圆索状。 输精管较长，依其行程可分为四部：①睾丸部：最短，较弯曲，始于附睾尾，沿睾丸后缘上行至睾丸上端。②精索部：介于睾丸上端与腹股沟管浅（皮下）环之间，在精索其它结构的后内侧。此段位于皮下，又称皮下部，易于触知，为结扎输精管的良好部位。③腹股沟管部：位于腹股沟管的精索内。疝修补术时，注意勿伤及。④盆部：为最长的一段，由腹股沟管深（腹）环出腹股沟管，弯向内下，沿盆侧壁行向后下，经输尿管末端的前内方转至膀胱底的后面，在此两侧输精管逐渐接近，并膨大成输精管壶腹ampulla ductus deferentis（图8－4）。输精管末端变细，与精囊的排泄管汇合成射精管。图8－4 膀胱、前列腺、精囊和尿道球腺（后面） （二）精索 精索spermatic cord为柔软的圆索状结构，从腹股沟管深环穿经腹股沟管，出腹股沟管浅环后延至睾丸上端。精索内主要有输精管、睾丸血管、输精管血管、神经、淋巴管和腹膜鞘突的残余（鞘韧带）等。精索表面包有三层被膜，从内向外依次为精索内筋膜、提睾肌和精索外筋膜。

位于膀胱底的后方，其排泄管与输精管末端汇合成射精管。 开口于尿道的前列腺部 （四）附属腺 1、精囊 输精管壶腹 精囊 输精管 输尿管 射精管 前列腺沟 前列腺体 前列腺尖 前列腺底 位于膀胱底的后方，其排泄管与输精管末端汇合成射精管。 2、前列腺 呈前后稍扁的板栗形为实质性器官，有尿道穿过。位于膀胱底的下方。 （1）形态 前列腺底 前列腺尖 前列腺体 前列腺沟 （三）射精管 射精管ejaculatory duct由输精管的末端与精囊的排泄管汇合而成，长约2cm，向前下穿前列腺实质，开口于尿道的前列腺部（图8－5）。 四、精囊 精囊seminal vesicle又称精囊腺，为长椭圆形的囊状器官，表面凹凸不平，位于膀胱底的后方，输精管壶腹的下外侧，左右各一，由迂曲的管道组成，其排泄管与输精管壶腹的末端汇合成射精管。精囊的分泌物参与精液的组成。 五、前列腺 前列腺prostate是不成对的实质性器官，由腺组织和平滑肌构成，其表面包有筋膜鞘，称前列腺囊，囊与前列腺之间有前列腺静脉丛。前列腺重8～20g，上端横径约4cm，垂直径约3cm，前后径约2cm。前列腺的分泌物是精液的主要组成部分。 （一）形态 前列腺呈前后稍扁的板栗形，上端宽大称为前列腺底 base of prostate，邻接膀胱颈；下端尖细，称为前列腺尖，位于尿生殖膈上。底与尖之间的部分为前列腺体 body of prostate。体的后面平坦，中间有一纵行浅沟，称前列腺沟 sulcus of prostate，活体直肠指诊可扪及此 沟。前列腺肥大时，此沟消失。男性尿道在前列腺底近前缘处穿入前列腺即为尿道的前列腺部，该部经腺实质前部下行，由前列腺尖穿出。近底的后缘处，有一对射精管穿入前列腺，斜向前下方，开口于尿道的前列腺部后壁的精阜上。前列腺的排泄管开口于尿道的前列腺部后壁尿道嵴的两侧。

分为5叶： 前叶、中叶、后叶 左侧叶、右侧叶 前列腺一般分为5叶：前叶、中叶、后叶和两侧叶（图8－5）。前叶很小，位于尿道的前列腺部的前方，左、右侧叶之间。中叶呈楔形，位于尿道的前列腺部与射精管之间。左、右侧叶分别位于尿道的前列腺部、中叶和前叶的两侧。老年人因激素平衡失调，前列腺结缔组织增生而引起的前列腺肥大，常发生在中叶和侧叶，从而压迫尿道，造成排尿困难甚至尿潴留。后叶位于中叶和两侧叶的后方，是前列腺肿瘤的易发部位。图8－5 前列腺分叶（矢状切面和水平切面）

（2）位置 前列腺底与膀胱颈、精囊和输精管壶腹相邻。 前方为耻骨联合，后方为直肠壶腹。 一对豌豆大的球形腺体，位于会阴深横肌内。 位于膀胱与尿生殖膈之间。 前列腺底与膀胱颈、精囊和输精管壶腹相邻。 前方为耻骨联合，后方为直肠壶腹。 膀胱颈 尿道内口 输精管 壶腹 前列腺 直肠 尿道 （二）位置 前列腺位于膀胱与尿生殖膈之间。前列腺底与膀胱颈、精囊和输精管壶腹相邻。前列腺的前方为耻骨联合，后方为直肠壶腹。直肠指诊时可触及前列腺的后面，向上还可触及输精管壶腹和精囊。 小儿前列腺较小，腺组织不甚明显，性成熟期腺组织迅速生长。中年以后腺部逐渐退化，结缔组织增生，至老年时，常形成前列腺肥大。 六、尿道球腺 尿道球腺bulbourethral gland是一对豌豆大的球形腺体，位于会阴深横肌内。腺的排泄管细长，开口于尿道球部。尿道球腺的分泌物参加精液的组成，有利于精子的活动。 精液spermatic fluid由输精管道及附属腺，特别是前列腺和精囊的分泌物组成，内含精子。精液呈乳白色，弱碱性，适于精子的生存和活动。正常成年男性一次射精约2～5ml，含精子3～5亿个。 3、尿道球腺 一对豌豆大的球形腺体，位于会阴深横肌内。

精液 精液由输精管道和附属腺体的分泌物组成，内含精子。精液呈乳白色，弱碱性。正常成年男性一次射精约2ml~5ml，含精子约3~5亿个。输精管结扎后，阻断了精子的排泄途径，但各附属腺体分泌物的排泄不受影响，因此，射精时仍有无精子的精液排出。同时，结扎后不影响睾丸分泌雄激素，不影响男性第二性征。

第二节 外生殖器 一、阴囊 腹横肌 腹外斜肌腱膜 腹横筋膜 腹内斜肌 鞘韧带 精索外筋膜 提睾肌 精索内筋膜 睾丸鞘膜 输精管 鞘膜腔 第二节 外生殖器 阴囊内正常温度为35°. 一、阴囊 腹横肌 腹外斜肌腱膜 腹横筋膜 腹内斜肌 鞘韧带 精索外筋膜 提睾肌 精索内筋膜 睾丸鞘膜 输精管 鞘膜腔 阴囊中隔 肉膜 阴囊皮肤

二、阴茎 分部：头、体、尾

尿道外口 阴茎头 阴茎的腹侧面 阴茎包皮 阴茎体 阴茎根

阴茎头 阴茎海绵体 尿道海绵体 阴茎的构造 尿道球 阴茎脚

（二）阴茎 阴茎根 阴茎体 阴茎头 尿道外口 阴茎海绵体 2条 阴茎脚 尿道海绵体 1条 尿道球 阴茎海绵体白膜 尿道海绵体白膜 阴茎包皮 阴茎中隔 （二）阴茎 阴茎海绵体 阴茎根 阴茎体 阴茎头 皮 尿道海绵体 男尿道 尿道外口 尿道外口 尿道海绵体白膜 阴茎头 阴茎海绵体 2条 阴茎脚 尿道海绵体 1条 尿道球 阴茎海绵体白膜 尿道海绵体白膜 阴茎包皮 包皮系带 阴茎悬韧带 阴茎海绵体 尿道海绵体 阴茎包皮 耻骨 阴茎体 包皮系带 二、阴茎 阴茎penis为男性的性交器官，可分为头、体和根三部分。后端为阴茎根 root of penis，藏于阴囊和会阴部皮肤的深面，固定于耻骨下支和坐骨支，为固定部。中部为阴茎体body of penis，呈圆柱形，以韧带悬于耻骨联合的前下方，为可动部。阴茎前端膨大，称阴茎头glans penis，头的尖端有较狭窄的尿道外口 external orifice of urethra，呈矢状位。头后较细的部分称阴茎颈。 阴茎主要由两条阴茎海绵体和一条尿道海绵体组成，外包筋膜和皮肤（图8－8）。阴茎海绵体cavernous body of penis为两端细的圆柱体，左、右各一，位于阴茎的背侧。左、右二者紧密结合，向前伸延，尖端变细，嵌入阴茎头内面的凹陷内。阴茎海绵体的后端左、右分离，称阴茎脚 crus of penis，分别附于两侧的耻骨下支和坐骨支。尿道海绵体cavernous body of urethra位于阴茎海绵体的腹侧，尿道贯穿其全长。尿道海绵体中部呈圆柱形，前端膨大为阴茎头，后端膨大为尿道球bulb of urethra，位于两侧的阴茎脚之间，固定于尿生殖膈的下面。每个海绵体的外面都包有一层厚而致密的纤维膜，分别为阴茎海绵体白膜和尿道海绵体白膜。海绵体内部由许多海绵体小梁和腔隙构成，腔隙与血管相通。当腔隙充血时，阴茎即变粗变硬而勃起。 图8－8 阴茎的海绵体 三个海绵体的外面共同包有深、浅筋膜和皮肤（图8－9）。阴茎的皮肤薄而柔软，富有伸展性。它在阴茎颈的前方形成双层游离的环形皱襞，包绕阴茎头，称为阴茎包皮prepuce of penis。包皮前端围成包皮口。阴茎包皮与阴茎头的腹侧中线处连有一条皮肤皱襞，称包皮系带frenulum of prepuce。 图8－9 阴茎中部水平切面 幼儿的包皮较长，包着整个阴茎头，随着年龄的增长，包皮逐渐向后退缩，包皮口逐渐扩大，阴茎头显露于外。如果至成年以后，阴茎头仍被包皮包覆，或包皮口过小，包皮不能退缩暴露阴茎头时，则称为包皮过长或包茎。在这两种情况下，包皮腔内易存留污物而导致炎症，也可能成为阴茎癌的诱发因素。因此，应行包皮环切术。手术时需注意勿伤及包皮系带，以免影响阴茎正常的勃起。 阴茎的浅筋膜不明显，无脂肪组织，且与阴囊肉膜、腹前外侧壁的Scarpa筋膜和会阴部的Colles筋膜相延续。阴茎的深筋膜在阴茎前端变薄并消失，在阴茎根处形成阴茎悬韧带suspensory ligament of penis，将阴茎悬吊于耻骨联合前面和白线。 尿道球 阴茎根 阴茎脚 男尿道 尿道球腺

第三节 男性尿道 起于—膀胱的尿道内口 终于—阴茎头的尿道外口 长度—16 – 22 cm 功能—排精和 　　　排尿

第三节 男性尿道 前列腺部 膜部 海绵体部 三部分 尿道内口 膜部 三个狭窄 尿道外口 尿道球部 尿道舟状窝 三个膨大 耻骨下弯 两个弯曲 尿道前列腺部 尿道球部 尿道舟状窝 三个膨大 耻骨下弯 耻骨前弯 两个弯曲

小结 男、女性生殖系统的组成 男性生殖器 女性生殖器 内 生 殖 器 生殖腺 睾丸 卵巢 生殖管道 附睾、输精管、 射精管、尿道 输卵管、子宫、阴道 附属腺 前列腺、精囊、 尿道球腺 前庭大腺 外生 殖器 阴囊、阴茎 女阴

小结：男性生殖系统主要功能： 1、睾丸产生精子，分泌雄性激素 2、生殖管道促进精子成熟，营养、贮存和运输精子 3、附属腺和生殖管道的分泌物参与精液组成

练习题 1、试述精子产生和排除途径。 2、试述前列腺的位置。 3、试述输精管分部、结扎的部位。 4、试述男性尿道的分部、狭窄和弯曲。 5、名词解释：精索

谢谢！