新北市土城區衛生所 見習報告 498940101 董世祥 498940216 賴彥妏 498940228 廖晨竹

前言 新北市土城區衛生所 原地址為新北市土城區和平路26號。但我們見習期間，因為原本建築物使用近20年，屋頂及外牆嚴重漏水，所以暫時搬遷到土城區中正路 18 號 4 樓，我們就在那邊進行為期一個禮拜的見習。 ↑ 圖為土城區衛生所的logo – 土城健康發洛米

前言 土城區衛生所創建於民國51年，現在的主任林泉洋醫師自95年8月1日任職至今。 除了主任外，人員還包括： 護理長兼護理師1人 公衛護理人員14人﹝護理師6人、護士7人、派駐1人﹞ 行政人員3人﹝主計、人事、課員﹞ 其他人員4人﹝工友1人、臨時司機1人、績金聘僱1人、證照委外人力1人﹞

醫師業務 綜理所務、醫療門診、行政相驗 行政相驗：人民遇有病死而臨終前未經醫師診療時，由當地衛生機關或衛生機關指定之(開業)醫師，檢視屍體後發給死亡證明書之過程

護理長業務 綜保業務、差勤管理、志工計劃、緊急醫療(含大型活動救護支援、CPR)、人事業務協辦、護生實習

衛生所提供的其他服務 婦幼衛生 性病防治、家庭計劃、優生保健 社區健康營建 中老年疾病防治、中老保健 托兒所健康管理 學校衛生 口腔癌、乳癌、大腸癌及子宮頸癌防治 菸害、傳染病、結核病防治 醫藥管理、藥物食品衛生 自殺防治、精神衛生 衛生指導 〈包括預防注射、口腔衛生、寄生蟲防治、視力保健〉 證照辦理

服務時間表

抽取號碼牌 首先，進到衛生所，無論你需要接受什麼服務，第一個步驟都是先抽取號碼牌

服務台 接下來便前往服務台，完成掛號等手續 對流程不熟悉的民眾，衛生所在每個步驟貼心地貼上號碼，只要跟著號碼走就對了！

課程內容 註：因時間關係，後來順序有稍作調整，但大部分行程許可都有參與到。 一 二 三 四 五 上午 9：00 | 12：00 見習安排解說   一 二 三 四 五 上午 9：00 | 12：00 見習安排解說 醫療門診： 基層常見疾病、醫病關係、門診衛教 預防注射、兒童預防保健、健兒門診 巡迴醫療、居家訪視、地段管理 衛生稽查業務及實務（安排實地走訪稽查） 醫療門診： 基層常見疾病、醫病關係、門診衛教 下午 1：30 4：30 環境介紹、衛生所角色以及主任角色、衛生所業務說明 衛生所護理及公共衛生業務（保健業務） 衛生所護理及公共衛生業務（防疫業務） 衛生所檢驗以及藥局業務  參訪心得及討論 註：因時間關係，後來順序有稍作調整，但大部分行程許可都有參與到。

課程說明

門診服務 每週一到四早上9-12點，林醫師都有門診，護理長安排來見習的我們，靜靜待在一旁，看醫師如何與病患互動，也就 是所謂的醫病關係，我們發現 林醫師視病猶親，十分親切。

門診服務 – 子宮抹片檢查 還有一些婦女，是來做子宮抹片檢查的，這時候林醫師就會到隔壁的婦科診療室，為她們製作抹片，這也是我們第一次看到整個過程，覺得很新鮮，而婦 女們也都十分信任林醫師，互 動良好。

門診服務 – 預防接種 大多數掛號的病人都是來做預防注射的健康檢查，小朋友都很健康，也十分可愛。 接著，小朋友就會被帶到注射室，護理師姊姊們將替他們做預防接種。

介紹疫苗 ↓ 從出生開始，就有很多需要施打的疫苗，以求寶寶能健健康康地長大 疫苗冷藏/冷凍櫃 ↑ 疫苗皆必須保持在適當溫度，才能確保新鮮及有效，所以這些冰箱都有一套監控系統，只要溫度不對，警鈴即作響

這些是為了提醒家長們，正確的疫苗注射時間和疫苗名稱，以及注射完畢之後會有哪些副作用

乳房攝影 6/18(一)下午接近4點，我們前往土城區行政大樓，看衛生所提供民眾的一項服務：乳房攝影檢查

子宮頸癌疫苗注射 6/19(二)早上，我們跟著護理師姊姊前往清水高中國中部，為學生們注射子宮頸癌疫苗，衛生所的姊姊負責清理疫苗，其他有關注射的工作和注射前的檢查，都是由亞東醫院的醫療團隊來完成。

卡介苗疫苗接種 時間：週四9:00 - 10:30AM 由於卡介苗疫苗是一種活菌 疫苗，必須在有限時間內使 用完畢，所以會請媽媽們在 固定時間，帶寶寶來衛生所 施打。這也是我們第一次看 到怎麼樣接種卡介苗，真是 大開眼界。 皮內注射 →

疫情及災害防治 6/20(三)下午，我們跟著護理團隊前往「土城彈藥庫」，在那之前颱風來襲，整個村莊泥濘不堪，甚至有棟房屋整棟倒塌，所以衛生所團隊要替 他們送上清潔劑、 洗碗精等，最重要 的是送上關心。

這裡的下水道孔位置不太對，以致於每當狂風暴雨來襲時，便會有災情傳出 這時候居民們最需要的，除了物資之外，就是外界給予他們的關心，或許這對他們來說，是最大的安慰

肺結核控制 6/21(四)接近中午，我們跟著送藥的阿姨前往TB病患的家裡，看他如何給藥，如何和病患聊天，使他們保持好心情。雖然是這樣說，但整天足不出戶，其實病患心情也好不到哪兒去。 都治計畫 送藥到手、服藥到口、吞了再走

超音波檢查 每一段固定時間，衛生所會為民眾舉辦超音波檢查，病人會到診間讓醫師為他做腹部超音波，看看是否健康。

葡萄糖耐受性檢查 這是一個有關於糖尿病的檢測，病人喝下配置過的糖水後，兩小時再做一次抽血檢驗。 也是每隔一段時間才有一次檢查，並不是每天都有的。

一人份的糖水 → ← 電視牆還會一邊播 放衛教短片

心得 – 董世祥 衛生所對我而言是個陌生的地方，小時候不曾去過，而且台北市現在也沒有真正有醫師在看診的衛生所存在，所以我在開始之前對這個社區醫療見習充滿好奇。 從第一天一到土城區衛生所，看到好多人坐在裡面，男女老幼各種人都有，還有許多穿著背心的義工在裡面忙進忙出，我才發現衛生所和在地生活的民眾有著多麼緊密的結合。每個人都抱著自己的需求來到這個地方，可能是看病、可能是小孩打預防針、可能是定期檢查，而衛生所不管面對的是什麼，都能同時帶著良好的服務態度解決問題。也因此在地的土城居民們才會這麼信任衛生所這樣一個地方。 在這次見習中我學習到，以後身為一個醫師的我，不管面對多麼困難、狀況多麼差的病人都要盡我所能的解決，不能逃避、不能因此心煩意亂，要學習衛生所對待民眾一般，帶著良好的態度解決所有問題。畢竟，病人就是因為信任才會帶著他們的問題來找我們的。

心得 – 賴彥妏 小時候常常跟著媽媽進出衛生所領取疫苗，所以對於衛生所的印象就是預防接種的場所。由於離家不遠，所以這次衛生所見習的活動決定留在土城衛生所一探究竟，想要好好了解這個區域醫療在這個社區扮演怎麼樣的角色。 每天早上的活動幾乎都是跟診，看著林醫師與病患的互動，我了解到要成為一位好醫師，不但需要具備足夠的知識，還必須要有一顆善解人意的心。 下午是衛生所內部時間，他們必須處理很多資料，所以有時候我們會幫忙整理一些文件，在這同時我也見識到，衛生所的工作有多麼忙碌，很多資料只要一個不小心就會出差錯，一定要小心謹慎才行。 這一個禮拜，我看到很多以前沒有看過的東西，對於醫療服務又有多一層的認識，真的很感謝林醫師以及護理長，為我們安排了這樣一個禮拜的體驗，努力讓我們了解衛生所的業務有哪些，是一個很難得且寶貴的經驗。

心得 – 廖晨竹 這次的社區醫學課程，我很快地就決定了要去離我家很近的土城衛生所，雖然離我家不遠，但從來沒去過，因此決定藉由這次課程來了解一下土城衛生所。由於從搬來土城到現在已經17年了，對這塊土地好像還不是很熟悉，在進入課程之後更是顯得陌生，原來土城還是有很多區塊是我從來沒去過的，而且生活環境也相差很多。 進到衛生所以後，體驗了一下衛生所的業務，就主任來說，只有早上看診，看似滿輕鬆的，但是下午開始處理公務，卻是如此的繁雜，因為主任是衛生所裡最大的，且是唯一一個醫生，因此很多大小小的事都需經由他手才有定案，而且從中央來的指令還有向地方的宣導，在在都顯現了主任身兼醫生與公務員的身分，其實是非常忙碌的。

與林醫師的合照