口腔修复学 （Prosthodontics) 第 五 版 西安交通大学口腔医学院修复学教研室

第一章 緖 论

是用人工装置恢复各种缺失牙及其辅助组织和颌面部各种缺损并保持其相应的生理功能的一门临床医学科学。 一、口腔修复学定义： 是用人工装置恢复各种缺失牙及其辅助组织和颌面部各种缺损并保持其相应的生理功能的一门临床医学科学。 是口腔医学的重要组成部分，属于建立在现代医学和现代科学技术基础上的生物医学工程的范畴，是一个实践性很强的应用性学科。

二、任务：是研究口腔牙、颌及颌面部各种缺损及畸形的病因、机制、症状、诊断、预防和治疗方法，利用人工装置和各种口腔修复体、矫治器等，恢复、改善、重建和矫正患者的各种先天畸形、后天缺损或异常的口腔颌面部系统疾病，从而恢复、改进其应有解剖学形态，长期维持其生理功能，以促进患者的身心健康。 三、基础：医学、口腔医学、口腔临床医学、口腔应用材料学、生物力学、工程技术学、美学以及修复工艺为基础的专门应用性学科。

四、牙体缺损和牙列缺损、缺失的主要病因：是龋病、牙周病、外伤、肿瘤和先天畸形等。龋病是危害人类健康的三大疾病之一。 据调查统计，我国人口需要治疗的乳、恒牙数平均每人为2.5个牙。35～44岁年龄组和65 ～ 74岁年龄组的牙体缺损率（需冠修复）分别为10.47%和35.94%。65 ～74岁老年人组中，需要义齿修复治疗的占29.08%。

五、临床内容 1、牙体缺损或畸形的修复 2、牙列缺损的修复 3、牙列缺失的修复 4、颌面部缺损畸形的修复治疗 5、牙周、颞颌关节疾病及咬合病 的预防和修复治疗。

六、基本治疗手段：采用设计，制作人工装置的方法来恢复各类缺损、缺失和畸形而失去的形态与功能，使之尽可能达到和接近正常水平。

七、修复类型 各类冠修复体，固定义齿，可摘局部义齿，覆盖义齿，附着体义齿，固定-活动义齿，套筒冠义齿，全口义齿，种植义齿，粘结修复体，颌面缺损的修复体（包括义颌、义鼻、义眼、义耳），牙周夹板，咬合病矫治器，关节病矫治器，各类治疗、诊断用的暂时/过渡性修复体等。

1、嵌体(inlay)： 2、部分冠(partial crown)： 3、全冠 (full crown) （1）金属全冠（metal full crown)： 铸造冠（cast full crown）： 锤造冠（又称壳冠）（swaged crown）:

（2）非金属全冠（nonmetal full crown）:以树脂、 瓷等修复材料制作。 树脂全冠（plastic full crown）：以树脂材料 制作 瓷全冠（porcelain full crown）: 可铸玻璃陶瓷全冠 切削陶瓷全冠（CAD/CAM瓷全冠） 烤瓷瓷全冠

（3）桩核冠（core crown）: 是在残冠或残根上先形成 金属核或树脂核，然后再制作 全冠修复体的总称。

4.CAD-CAM修复体 （computer aided design – omputer associatedmanufacture） 计算机辅助设计、制作, 是将光电技术、微机信息处理及自控机械加工技术 用于制作人造冠的一门新兴的口腔修复 新工艺。是在牙体预备后,由光电探测系统采集光学印模，经微机信息处理， 并指挥自动铣床制作陶瓷或金属修复体。

5. 种植义齿（implant denture）:

6．牙列缺损的固定义齿修复

7．牙列缺损的活动义齿修复

8．牙列缺失的修复

9．颌面缺损的修复

咬合重建-部分冠修复 治疗性咬合板戴入后

八、基本过程及要求： 收集病史及检查口颌系统---作出初步诊断---取口颌组织形态印模并复制出石膏模型---在模型上结合检查结果，作出诊断和设计；在模型上或在口内制作修复体或矫治装置---经过精细加工达到要求后---在患者口内试合、就位、调整，以恢复丧失的外形和功能，并定期复查、检查、维护修复体，使之正常行使生理功能。

九、修复体质量的总体要求 1、具有生物兼容性，能与口和系统和谐。 2、能发挥恢复、改善口腔缺损部位组织器官 的功能。 3、对患者无伤害。 4、设计合理、制作精良，便于维护。 5、能满足患者合理的生理、心理的需要。 6、使用期达到预期要求。 7、相应的价格合理。

十、口腔修复的基本条件 1、患者的身心健康 ①身体基本状况能耐受治疗，并符合接受相应修 复类型适应症。 ②心理基本健康，对治疗和口腔修复有客观的认 知力。 ③能接受、配合医务人员的医疗。 2、患者的需要与能力 ①有进行修复治疗的主观要求和客观必要。 ②具有自己或他人代替维护口腔修复体的能力。 ③具有承受和支付治疗相关费用的能力。

3、必要的修复前治疗 ①与修复有关的基牙、牙周组织、口腔粘膜、颌骨、 颞颌关节和颌位关系基本正常，能保证修复体质 量。 ②不能满足修复条件者，经过必要的牙体、牙髓、牙 周、粘膜、颌外、正畸等专业的治疗，达到修复设 计的目标等。

4、过渡性的修复治疗 ①创造永久性修复体的条件，考查基牙、牙周支持 能力； ②验证修复治疗计划，观察口腔现有病变的发展； ③等待牙周病、颌骨、颞颌关节疾病等相关的治疗 结束后的正式修复计划； ④为配合口腔颌面外科的手术治疗，颞颌关节病的 矫治； ⑤青少年的暂时性过渡性修复等。 5、为患者提供口腔修复治疗的单位和个人具有相应的 资格、条件及能力。

十一、国内口腔修复学的现状 近20年来，经过努力在基础理论、临床技术、修复材料、修复体制作工艺和器材设备等方面，进一步缩小与国外先进国家的差距。 各类修复体中，固定修复的比例迅速增加，烤瓷修复正在成为冠桥修复的主要形式。贵金属烤瓷也越来越受到患者和修复医师的欢迎。

全瓷冠、种植义齿、精密附着体义齿、固定冠桥式咬合重建、套筒冠、磁性附着体的应用，各种新型覆盖义齿、铸造全口义齿，铸钛技术制作的各类义齿，复杂铸造支架结构的部分可摘局部义齿成为部分患者的首选。 利用新型膺复材料和各类固位附着装置的颌面缺损的修复，咬合重建，咬合病、颞颌关节病的检查与治疗，也有了可喜的发展。

CAD/CAM技术、计算机测量、比色、病案资料管理技术的临床应用与研究，正在引起有关行业的重视。 近几年来口腔医学的科研有了长足发展，利用机械力学、生物力学、理论力学、分子生物学手段和组织工程技术、信息技术、虚拟成像技术、计算机成型技术、计算机比色、测量技术、材料合成技术、激光技术、纳米技术等许多新技术进行修复体设计、加工、力学分析等许多理论课题的研究。

其中，对修复新材料如人体植入材料及界面研究，新型陶瓷材料、金属材料、粘结材料的研究等，对义齿加工工艺的研究如CAD/CAM技术及其设备、计算机软件、切削陶瓷材料的研究，种植体材料、外形设计、加工、表面处理和结合机制等，有限单元、无限元应力分析法的建立和应用等，各类新型修复体如套筒冠、精密附着体、磁附着体、种植体的基础研究等都有了引起国际同行注意的新进展。

十二、修复学涉及的其他知识范畴 包括：基础文化、人文知识、基础科学、医学基础、理工学基础；美学、艺术修养、医学美学、雕刻技能、绘画基础、设计技巧；材料学，材料基础，高分子、陶瓷、硅酸盐、金属、树脂、橡胶、胶体、颜料；医学心理学、卫生经济学，社会关系学、医患关系、卫生管理、卫生法规等。

十三、修复工作者应具备的能力 必须掌握、熟悉接诊技能、牙体预备技术、印模技术、成型技术、磨切技术、抛光技术、排牙技术、铸造技术、焊接技术、测量技术、信息获得与利用等二十余种技术、技能。掌握或熟悉牙科综合治疗椅、磨光设备、铸造、焊接、磨光、成型、烤瓷、粘结、树脂固化、雕刻、弯制等上千种器材、设备的使用和保养，掌握并熟悉瓷、树脂、金属、蜡、粘结等数千种材料的应用，同时应具备动手能力、分析与解决问题的能力、医患交际能力等。