結核病接觸者衛教 主講者:楊嵐蘭 臺北市立聯合醫院護理部防疫專案組 臺北市政府衛生局委任 辦理結核病防治 公共衛生單位 1
大 綱 ★ 認識結核病 ★ 接觸者 之 檢查 ★ 傳染病防治之相關法令
★ 認識結核病
前 言 結核病依據傳染病防治法 屬於第三類法定傳染病。 結核病是受『結核桿菌感染』而引起的， 是一種慢性傳染病，不會遺傳。 潛伏期多久? 前 言 結核病依據傳染病防治法 屬於第三類法定傳染病。 結核病是受『結核桿菌感染』而引起的， 是一種慢性傳染病，不會遺傳。 潛伏期多久? 從結核桿菌侵入人體到發病， 通常要經過數週到數年。
結核病的分類 《可分為肺結核及肺外結核兩種》 肺 結 核:結核菌侵犯肺部時引起，分為: 肺外結核:少部份的人會發生肺部以外器官 (a)開放性結核 (b)非開放性結核 肺外結核:少部份的人會發生肺部以外器官 的感染，包括腦膜、胸膜、淋巴 結、腎臟、骨骼、皮膚、消化道、 泌尿生殖道等器官。
肺結核病人~都具有傳染性? 罹患有「開放性肺結核」的病人才有傳染力 。 95％的人具有充分的免疫力，可以抵抗吸入的少量結核菌，但抵抗力差的人若吸入足夠的含菌飛沫，則可能發病。 接觸開放性肺結核病人的 時間愈長，受到感染的機會 愈高。
認識結核桿菌 大 小:長約 1 ～ 10μm(微米)， 寬約0.2 ～0.6 μm， 大約每20小時分裂一次。 生長期:約 4～8 週 生存條件:氧氣、37℃的環境、最宜酸鹼度pH6.4~7.0 怕:陽 光(紫外線照射迅速死亡) 熱、火(100℃，5分鐘；65℃，15分鐘即可殺菌) 愛:潮濕、陰暗處
哪些人比較容易患結核病? 疾病：糖尿病患者、肺塵症患者、癌症患 個人：營養不良，抵抗力差者、 者、免疫不全症候群患者、胃切除， 因糖尿病、荷爾蒙造成的抵抗力 減低、類固醇治療等。 個人：營養不良，抵抗力差者、 酒癮、已得過曾肺結核者、 老衰等…
結核病的傳染途徑 吸入結核菌 ≠ 得到結核病 (會呼吸的人都隨時可能吸入結核菌) 帶菌的結核病患者，在吐痰或在公共場所咳嗽、唱歌或大笑時產生的飛沫排出結核菌，飛沫飄浮在空氣中，經由他人呼吸道到達正常的肺胞。 吸入結核菌 ≠ 得到結核病
如何診斷結核病 X光檢查 (無空洞、有空洞) 肺外結核 (病理) 驗 痰 (抹片、培養、鑑定)
結核病的症狀 結核病發病，在早期或病情較輕時，通常很少有明顯症狀。
有結核病怎麼辦? ㄚ公的年代…”無藥”可醫!
有結核病怎麼辦? 自1944年起即有特效藥了…… 開放性病人， 規則服藥2星期後， 傳染性即會大幅降低。 正確依醫囑服藥， 初次治療有95%以上 可完全治癒。
只要規則服藥 6~9個月， 絕大部份的結核病人都能痊癒， 無傳染力的病人可正常生活工作。 有結核病怎麼辦? 只要規則服藥 6~9個月， 絕大部份的結核病人都能痊癒， 無傳染力的病人可正常生活工作。 請給予認識的病人 鼓勵與支持， 因為他們好好配合治療， 也間接保護我們的健康!! 15
預防呼吸道傳染的方法 有咳嗽及打噴嚏時，用衛生紙捂住口鼻，並妥善處置衛生紙且立即洗手。 有感冒症狀時應主動戴上口罩。 勿隨地吐痰，痰液請用衛生紙包好丟入 馬桶內沖掉。 打開室內窗戶，並保持屋裡空氣流通 儘量避免與他人同處密閉空間。
平時如何預防結核病 對孩童最有保護力即是接種卡介苗 攝取均衡飲食與營養 補充足夠的水分 充分睡眠 規律運動 生活環境應保持空氣流通 避免出入密閉之公共場所
誰是結核病接觸者 與指標個案共同居住者 與指標個案於可傳染期內 (a)一天內接觸8小時以上 (b)或累積達40(含)小時以上 不符合定義規定之接觸者，若有意願檢查， 請攜帶健保卡自行至醫院檢查
★結核病接觸者檢查
接觸者檢查方式~有兩種選擇 第一種選擇： 開立 TB接觸者就醫轉介單(範例一) 如下一頁附件 ◎收到後，請於指定檢查時 間內到健保特約醫療院所 掛號胸腔內科 或 感染科 門診照X光
範例一: TB接觸者就醫轉介單 一式三聯 第一聯:醫療單位 第二聯:衛生局 第三聯:開立單位
接觸者檢查方式~有兩種選擇 第二種選擇： 1.安排X光巡迴車到校園(職場)檢測。 2.團體檢查結果明細表約2週左右，以公文 方式送達學校(職場) ，若初判診斷 為《肺浸潤 》者，將另開立TB接觸者就醫 轉介單併複查通知單，請至健保特約醫療 院所掛號胸腔內科或感染科門診複查。
完成接觸者檢查後應注意… 1年後要再追蹤胸部X光 胸部X光正常者，日後若有不明原因 咳嗽超過3週，應儘速到胸腔內科門診 就醫檢查，並告知醫師自己曾有 結核病接觸史。 1年後要再追蹤胸部X光
★ 傳染病防治之相關法令
依傳染病防治法，當學校、機關團體發生結核病疫情時應遵守… 違者依傳染病防治法第67條第1項處以新台幣6-30萬 傳染病防治之相關法令 依傳染病防治法，當學校、機關團體發生結核病疫情時應遵守… 第48條第1項規定：主管機關對於曾與傳染病病人接觸 疑似被傳染者，得予以留驗；必要時，並得令遷入指定 之處所檢查、施行預防接種、投藥、指定特定區域實施 管制或隔離等必要之處置。 接觸者應進行相關規定檢查 違者依傳染病防治法第67條第1項處以新台幣6-30萬
依傳染病防治法，當學校、機關團體發生結核病疫情時應遵守… 傳染病防治之相關法令 依傳染病防治法，當學校、機關團體發生結核病疫情時應遵守… 第10條：政府機關、醫事機構、醫事人員及其他因業務 知悉傳染病或疑似傳染病人之姓名、病歷及病史等有關 資料者，不得洩漏。 保護個案隱私 違者依傳染病防治法第64條處以新台幣9-45萬； 醫師或其他人員所屬之醫療機構則依 傳染病防治法第65條 併處以新台幣30-150萬
依傳染病防治法，當學校、機關團體發生結核病疫情時應遵守… 違者依傳染病防治法第69條處以新台幣1-15萬，按次處罰之 傳染病防治之相關法令 依傳染病防治法，當學校、機關團體發生結核病疫情時應遵守… 第12條：政府機關(構)、民間團體、事業或個人不得 拒絕傳染病病人就學、工作、安養、居住或 予其他不公平之待遇。但經主管機關基於傳 染病防治需要限制者，不在此限。 保護個案個人權益 違者依傳染病防治法第69條處以新台幣1-15萬，按次處罰之
結核病好發於免疫力低、營養差的人,環境通風品質差易傳染
結 語 平時自認身體健康的您 也應該… 主動篩檢：每年定期照胸部X光 因症就診：咳3週 速就醫(胸腔科、感染科) 結 語 平時自認身體健康的您 也應該… 主動篩檢：每年定期照胸部X光 因症就診：咳3週 速就醫(胸腔科、感染科) 結核病好發於免疫力低、營養差的人,環境通風品質差易傳染
謝謝聆聽! 敬祝 健康平安快樂