第十七章 疾病控制管理 蒋建华

教学目标 掌握疾病控制的意义 掌握疾病控制管理的内容 熟悉传染病控制的法律依据、面临的挑战与管理方法 了解地方病、慢性病、职业病的现状与控制手段

第一节 概述 一、疾病控制管理的意义 疾病控制管理是一个国家或地区通过法律法规和相关政策组织卫生资源，对影响人群健康的重大疾病采取有效措施，消除或减少其对居民健康的影响，提高人群健康水平的过程。

第一节 概述 意义： 确保人民身体健康，保护好劳动力，维护社会稳定，创造良好的社会环境，促进物质文明和精神文明建设，于国于民，意义重大。

第一节 概述 二、疾病控制的内容与进展 内容：传染病管理，慢性病管理，地方病管理，寄生虫病管理，职业病控制管理等。

第一节 概述 三、疾病管理 疾病管理是以疾病自然发展过程为基础的综合的、一体化的保健和费用支付体系，特点是以人群为基础，重视疾病发生发展的全过程，强调预防、保健、医疗等多学科合作，提倡资源的早利用、减少发病之后的医疗花费，提高对卫生资源和资金的使用效率。

第一节 概述 （一）构建疾病管理体系的要点 1.部门协作 政府、卫生保健行业（付费者、医疗卫生机构、医药公司、顾问等）以及医疗机构内部都要信息共享，互相合作。

第一节 概述 2.机构与管理体系 建立信息系统 持续的质量改进系统 医疗保险

第一节 概述 （二）疾病管理过程 1.确定疾病管理的病种 一般是选那些高医疗花费的或者通过健康教育和临床治疗能够减少总医疗经费、减少并发症和死亡率，提高生活质量的疾病。

第一节 概述 2.确定干预受益的目标人群 3.强调预防和有效治疗 4.测量结果

第一节 概述 四、健康管理 是指一种对个人或人群的健康危险因素进行监测、分析、评估以及干预这样一个全面管理过程，其宗旨是调动个人及集体的积极性，有效利用有限的资源来达到最大的健康改善效果，真正达到提高生命质量、降低医疗费用的目的。

第一节 概述 （一）健康管理的特点 1.健康管理始终以控制健康危险因素为核心，健康危险因素分可变危险因素和不可变危险因素两种，健康管理主要是控制可变危险因素。

第一节 概述 2.健康管理体现一、二、三级预防并举 3.健康管理的服务过程呈环形循环，包括三个环节：健康监测、健康评估、健康干预。

第一节 概述 （二）健康管理的实施步骤： 1.健康监测 2.健康评估 3.健康干预

第二节 传染病控制管理 一、我国传染病控制管理面临的挑战 （一）传染病发病情况不容忽视 我国传染病发病率仍然较高，而且今年有上升趋势。

第二节 传染病控制管理 （二）当前传染病疫情特点 面临新老传染病双重威胁。 （三）传染病控制对国民经济的影响 第二节 传染病控制管理 （二）当前传染病疫情特点 面临新老传染病双重威胁。 （三）传染病控制对国民经济的影响 如果传染病控制不好，将对国民经济产生不可估量的影响 。

第二节 传染病控制管理 二、传染病管理的法规及范围 法律法规：《中华人民共和国传染病防治法》及相关法律法规 范围：甲乙丙类共37种

第二节 传染病控制管理 三、传染病的控制管理 方针：预防为主、防治结合、分类管理 第二节 传染病控制管理 三、传染病的控制管理 方针：预防为主、防治结合、分类管理 （一）总体要求：各级政府负责领导工作，卫生行政部门监督管理，各级医疗保健机构承担责任范围内的防治管理任务并接受疾控机构的业务指导，国内所有单位和个人必须接受有关部门的相关管理活动。

第二节 传染病控制管理 （二）预防 各级政府开展健康教育，并进行建设和改造公共卫生设施饮水条件，对污水、污物和粪便等进行无害化处理，对有传染源及疑似传染源进行管理，对疫源地进行管理，医疗保健等机构必须严格实施有关管理制度，防止致病微生物的扩散。

第二节 传染病控制管理 （三）控制与管理 医疗及疾控机构应该按照有关规定，采取隔离、治疗与控制、医学观察等措施。传染病爆发时要采取合适措施切断传播途径。控制传染源。

第三节 慢性病控制管理 （一）慢性病的定义： 第三节 慢性病控制管理 （一）慢性病的定义： 长期、不能自愈和几乎不能完全治愈的疾病。当前，主要是心血管疾病、恶性肿瘤、慢性阻塞性肺疾患、代谢异常、精神异常和精神病、慢性职业病、遗传性疾病、其他疾病等 。

第三节 慢性病控制管理 （二）慢性病的总负担 第三节 慢性病控制管理 （二）慢性病的总负担 卫生保健费用与慢性病有密切的关系， 很多国家的保健费用以非传染性疾病为主，而中国的慢性病管理与控制工作也面临越来越严峻的挑战。

第三节 慢性病控制管理 1.疾病死亡结构的变化 2.疾病患病结构的变化 3.危险模式的转变 （1）城市化与人口迁移 （2）环境因素 第三节 慢性病控制管理 1.疾病死亡结构的变化 2.疾病患病结构的变化 3.危险模式的转变 （1）城市化与人口迁移 （2）环境因素 （3）不良生活方式和行为

第三节 慢性病控制管理 4.我国人群健康转型的结果及其政策意义 （1）疾病负担不断加重 （2）卫生服务需求不断增加 （3）卫生服务技术复杂化 第三节 慢性病控制管理 4.我国人群健康转型的结果及其政策意义 （1）疾病负担不断加重 （2）卫生服务需求不断增加 （3）卫生服务技术复杂化 （4）卫生服务费用不断上涨

第三节 慢性病控制管理 二、控制与管理 1.慢性病控制与管理的行动原则 （1）以公共卫生系统为主 （2）建立支持环境、强调个人责任 第三节 慢性病控制管理 二、控制与管理 1.慢性病控制与管理的行动原则 （1）以公共卫生系统为主 （2）建立支持环境、强调个人责任 （3）立足社区 （4）建立广泛的合作伙伴 （5）依据科学行动 （6）利用现有资源，在现有卫生体制中加强慢性病的工作

第四节 职业病控制管理 一、概述 职业病是指企业、事业单位和个体经济组织的劳动者在职业活动中，因接触粉尘、放射性物质等职业危害因素而引起的疾病，共10类115种。

第三节 慢性病控制管理 二、职业病的控制管理 （一）前期预防 （二）劳动过程中的防护与管理 （三）职业病诊断与职业病病人保障 （四）监督检查 第三节 慢性病控制管理 二、职业病的控制管理 （一）前期预防 （二）劳动过程中的防护与管理 （三）职业病诊断与职业病病人保障 （四）监督检查 （五）法律责任

第五节 地方病控制管理 地方病指的是相对局限于某些特定地区、在特定的自然条件和社会因素作用下，因长期暴露于有致病因素的环境中经常发生或者造成地方性流行的疾病。

第五节 地方病控制管理 一、地方病流行特点 （一）病情重，范围广 （二）危害大 （三）病因单一，疾病流行地方性明显 （四）病区遥远， 病种多，防治难度大 （五）季节性、易复发

第五节 地方病控制管理 二、地方病控制管理 控制管理措施： 1.加强组织领导 2.加强部门间的协作管理 3.加大立法管理力度 4.加强应用性科学研究 5.切实加强队伍建设 6.落实防治资金

第六节 疾病控制管理中的卫生监督 一、传染病的监督 依据《中华人民共和国传染病防治法》等法律法规，对甲乙丙类37中传染病和非典、人感高致病性禽流感进行监督。

第六节 疾病控制管理中的卫生监督 二、职业病监督 依据《中华人民共和国职业病防治法》及相关法律法规，对产生职业病危害的单位、劳动者、进行职业卫生监测评价工作的职业卫生技术服务机构，承担职业性健康检查及职业病诊断的医疗机构进行监督。

第六节 疾病控制管理中的卫生监督 三、放射卫生监督 依据《放射性核素与射线装置放射防护条例》等相关规章，对在我国境内从事生产、使用、销售放射性核素与射线装置的单位和个人进行监督。

第六节 疾病控制管理中的卫生监督 四、健康相关监督 1.食品卫生监督 2.化妆品卫生监督 3.生活饮用水卫生监督 4.消毒产品卫生监督