信息化健康管理互动平台建设 新津县卫生局 2015年04月21日

背 景 新津位于四川盆地西部、成都南部，距成都市区28公里，是成都8个卫星城之一。全县幅员面积330平方公里，辖10镇1乡1街道办、81个行政村、25个社区，总人口30.88万。2013年，全县完成地区生产总值188.68亿元，全口径财政收入51.31亿元，地方公共财政收入15.31亿元。自2008年来，我县建立了以区域卫生信息平台为基础，网格化管理和信息化支撑为特色，社区卫生服务机构和医院信息共享为支撑的新型数字化、网格化健康管理模式，实现了公卫工作的连续性和可持续发展。 于2011年启动家庭医生制度试点工作， 2013年按照成都市卫生局的整体安排，开展全科医生执业方式与服务模式改革试点工作，主要研究信息化健康管理互动平台建设。

信息化建设基本情况 医保卡 县级 数据中心 卫生专网 三大 应用体系 新津县卫生信息化建设基本情况 按照国家、省市卫生信息化建设规划，构建新津卫生信息化建设“1131” 网络框架，即：一个县级数据中心，一张卫生专网，三大应用体系（医疗、公共卫生和县级管理平台），一张医保卡。统一全县各级医疗机构的信息系统和数据标准，建立了覆盖全县“县、乡、村”医疗卫生机构的健康服务体系，实现了城乡卫生信息的互联互通。 “1131”网络框架 县级 数据中心 按照成都市卫生信息化建设规划，构建我县卫生信息化建设“1131” 网络框架，即：一个县级数据中心，一个网络平台，三大应用体系（医疗、公共卫生和县级管理平台），一张居民健康卡。逐步建立起以电子健康档案为中心、以医保卡为纽带、以共享交换平台为基础，集电子病历、药品管理、公共卫生、双向转诊、远程会诊等多功能为一体的高效、快速、畅通、安全的区域卫生信息网络体系。 卫生专网 三大 应用体系 医保卡

信息化建设基本情况 公共卫生 管理系统 健康档案 管理系统 基本医疗 管理系统 药品管 理系统 绩效考 核系统 医疗保险 管理系统 建档 迁档 维护 计划免疫 孕产妇保健 儿童保健 居民健康体检 公共卫生 管理系统 健康档案 管理系统 电子病历 双向转诊 供应链管理 用药监管 基本医疗 管理系统 药品管 理系统 医疗保险 管理系统 绩效考 核系统 基本医疗 公共卫生 开发建设城乡卫生管理、医疗管理、药品管理、居民档案、慢病管理、社区卫生、妇幼保健、精神卫生、传染病管理、地方病管理、健康教育、卫生监督、卫生应急、电子处方、资产财务、人事管理等信息功能系统，并在县乡公立医疗卫生机构和农村新型社区卫生服务站安装使用。 参保 实时结报 统计分析 健康新津公 众微信平台 区域卫生资 源整合系统 区域检验系统 区域影像系统 区域心电系统 健康知识宣教 计免预约服务 费用查询

信息化建设基本情况 电子病历系统 健康一卡通管理系统 医疗卫生管理信息平台 公共卫生管理系统 医院管理信息系统 梳理新津信息化健康管理互动平台建设实践与推进措施 一是政府主导，强化组织保障，成立信息化互动平台建设领导小组，并积极部署；二是规划先行，明确发展目标,分阶段实施；三是广泛宣传，形成多方参与。 电子病历系统 健康一卡通管理系统 开发建设城乡卫生管理、医疗管理、药品管理、居民档案、慢病管理、社区卫生、妇幼保健、精神卫生、传染病管理、地方病管理、健康教育、卫生监督、卫生应急、电子处方、资产财务、人事管理等信息功能系统，并在县乡公立医疗卫生机构和农村新型社区卫生服务站安装使用。 医疗卫生管理信息平台 公共卫生管理系统 医院管理信息系统

信息化建设基本情况 卫生数据监管中心 门诊、住院软件升级 优化就医流程信息系统 拓展微信公众号功能 加强中心机房和网络完全建设 新津信息化健康管理互动平台建设实践与推进措施分析 一是政府主导，强化组织保障，成立信息化互动平台建设领导小组，并积极部署；二是规划先行，明确发展目标,分阶段实施；三是广泛宣传，形成多方参与。 卫生数据监管中心 门诊、住院软件升级 优化就医流程信息系统 拓展微信公众号功能 加强中心机房和网络完全建设

建设成效 新津信息化健康管理互动平台建设实践 目前,新津县信息化健康管理互动平台建设已初步完成 ,有效推动了辖区基本医疗和公共卫生服务、医疗卫生监管工作以及医疗卫生咨询及健康教育工作，同时互动平台提高了机构居民健康管理和绩效考核效率，信息互动平台建设总体上实现了 “五个互动、两个提升”。现了优质资源的整合，减少了政府投入，提高了基层医疗机构的服务能力和水平，使优质医疗资源效益得到最大发挥。

有效利用资源，提升乡镇卫生院影像、心电检查质量，提高了基层医疗机构服务能力。 远程诊断检验中心实现基层与上级机构互动 有效利用资源，提升乡镇卫生院影像、心电检查质量，提高了基层医疗机构服务能力。 基层医疗机构配备了数字化的影像检查设备 （CR/DR ）和心电图机，实施医学影像和心电图集中诊断。

基层提取检验样本 三甲检验外包专业机构 冷链车运送 我县还开发了基层检验外包信息交换平台，检验外包公司通过条码扫描收取标本将检验结果传送到各送检医疗机构检验信息系统并与医生工作站做接口实现数据交换，检验结果关联到居民个人健康档案，大幅拓展了基层医疗机构临床检验范围，提升了全科医生的服务能力和水平。

卫生数据监管中心实现了管理者与一线医生互动 “新津卫生数据监管平台”，配备专职管理人员，对全县所有公立医疗机构、民营医院、村卫生室的药品使用、处方金额、抗生素使用、次均费用等进行24小时实时动态监管。 卫生、财政及医保等管理部门则可通过信息化平台获得实时信息反馈，对区域卫生资源的供给情况与需求水平实现动态监管，为相关决策提供准确及时的数据及文字资料。 救助、监管、投诉中心 卫生数据监管中心 新津县卫生数据监管平台首页

医生星级团队评选等服务功能，实现了线上线下健康服务全覆盖。 “健康新津”微信公众平台实现了医民互动 开启医患互动的新模式，让群众能运用微信平台参与健康管理，完成就诊费用查询、检查结果查询、新津水质查询、在线医生咨询、免疫接种预约、健康新津微社区、预约医院挂号、全科 医生星级团队评选等服务功能，实现了线上线下健康服务全覆盖。 健康新津公众微信平台 预约挂号 费用查询

检验结果查询 水质查询 慢病课堂

微信开通预防接种预约功能 准妈妈必看 星级全科医师团队评选微信投票

动态的健康档案实现全科医生间及与专科医生间互动 为辖区全科医生团队购置信息终端互动设备，搭建起3G专用网络，让全科医生在提供的基本医疗和基本公共卫生服务时，随时随地查阅居民电子健康档案获得居民既往就诊所有信息，居民在接受全科医生团队服务时所产生的健康数据会实时记录进居民电子健康档案，形成动态的健康档案，而且居民电子健康档案在新津县域内医疗机构共享。

“健康加油站”服务平台实现了人机健康管理互动 新津县以社区为单位，投入3辆 “移动健康服务车”、5个“健康小屋”、21个“健康加油站”，并统一配备了自助设备，居民自助健康检测 结果自动上传至居民个人电子健康档案。人机互动、患者自助的模式，大大提高了居民健康素养和自我健康管理意识 健康加油站 移动健康服务车 健康起点 让我告诉您 健康果蔬 健康加油内部

医防结合的医生诊疗平台提升了居民健康管理效率 居民医保卡或身份证是电子健康档案的唯一识别码，匹配了电子健康档案后才能接受医疗与公卫服务。基本医疗方面，运用信息技术控制，医生必须对35岁以上的首诊病人测量血压并记录血压值后，系统才能允许提供医疗技术服务，被确诊的高血压、糖尿病患者信息通过数据中心自动传输到患者签约全科医生服务地所在的镇乡或社区医院，接受全科医生上门随访，并纳入慢性病规范化管理。 就 诊 健康信息收集 电子健康档案 关联与调阅 公共卫生工作 疾病监测预警

信息化考核方式提升了健康管理工作绩效考核科学性 全科医生工作量的统计包含了基本公共卫生与基本医疗各方面的内容，如果使用既往绩效考核模式来统计服务量必定会消耗大量的人力和时间，并会出现人为错误。新津县通过信息系统实现了全科医生工作的精细化绩效考核，包括量和质两方面。

成效评价 1、基于用户角度分析新津县健康信息互动平台建设成效 2、基于医疗协同及医疗服务量分析互动平台建设成效 新津县信息化健康管理互动平台建设成效评价 1、基于用户角度分析新津县健康信息互动平台建设成效 2、基于医疗协同及医疗服务量分析互动平台建设成效 3、基于利益相关者分析互动平台建设成效 按照成都市卫生信息化建设规划，构建我县卫生信息化建设“1131” 网络框架，即：一个县级数据中心，一个网络平台，三大应用体系（医疗、公共卫生和县级管理平台），一张居民健康卡。逐步建立起以电子健康档案为中心、以医保卡为纽带、以共享交换平台为基础，集电子病历、药品管理、公共卫生、双向转诊、远程会诊等多功能为一体的高效、快速、畅通、安全的区域卫生信息网络体系。

基于医疗协同及医疗服务量分析互动平台建设成效 近年来随着新津县的信息化健康管理互动平台逐步建成，医疗卫生服务提供方的服务模式转变，使各社区乡镇的老百姓享受的电子化的医疗卫生服务更加规范、准确，服务流程更加简洁、方便，老百姓能够就近享受上级医院的医疗、检查、检验服务，而费用按乡镇卫生院标准支付，同时县域城乡检查检验结果互认，避免不必要的重复检查，减少费用。通过2011年—2014年的统计数据分析，公立医疗机构门诊人次在基层医疗机构和县级医院均呈增长趋势，但分析两者的门诊人次占总的公立医疗机构门诊人次比例发现，基层医疗机构门诊人次的构成比例呈现上升趋势，相应县级医疗机构 呈现下降趋势 。说明信息化健康管理互动平台建设为老百姓带来了方便，使老百姓的就医模式发生转变，有利于引导患者首诊基层，为分级诊疗制度的建立奠定了基础。值得注意的是，2014 年县级医院门急诊人次在总的公立医疗机构门诊人次中所占比例略有上升，经过分析后初步认为，与当年推行县级公立医院药品 “零加价”存在直接关联。实行药品零加价，这意味着患者在县级医院就诊所承担的药费将更加低廉，增大了县级医院对居民的吸引。

医务人员 居民 管理人员 基于利益相关者分析互动平台建设成效 获取连续的健康信息、全程的健康管理，满足自我保健。 获取最新的医学知识；规范医疗服务行为，提高服务效率和质量；获得上级医师支持，提高服务水平 管理人员 掌握居民健康状况和危害因素；及时发现存在的问题；促进公共卫生服务的落实；提高管理决策水平

研究结果 信息化健康管理互动平台建设存在困难和障碍 一是在成都市区域范围内有多个专网，有市级的成都市妇幼保健一卡通信息系统，国家级的传染病信息系统、儿童免疫规划信息系统、精神病管理信息系统等等。而这些系统无论从国家层面还是市级层面都不允许与当地信息平台数据接口，共享数据；二是卫生信息化建设复合型人才较缺乏，各医疗卫生机构缺乏专业系统维护人员，网络管理人员多由医生或办公室人员兼任，身兼多职，专业性不强等问题，造成软件系统出错时无法现场解决，或不能按时解决，影响了医疗卫生机构业务正常运行；三是居民健康档案还不能实现“健康档案随人走”；与成都市信息系统相联，数据只能上传；慢性病人在上级医疗机构就诊后，及时存在居民个人基本信息不完整、错误或变化，基层医疗卫生机构也无权限予以完善，也无法生成随访提醒，老年人就诊也不提示是否体检；四是经费缺乏、全科医生数量不足质量不高、老百姓认识不够利用不充 分等因素影响微信互动平台进一步开发利用。

研究结论 新津县区域信息化健康管理互动平台建设已取得阶段性成果 信息化健康管理互动平台利用率较高，用户群体满意度存在差异 信息化健康管理互动平台可以有效推进区域卫生事业发展 按照成都市卫生信息化建设规划，构建我县卫生信息化建设“1131” 网络框架，即：一个县级数据中心，一个网络平台，三大应用体系（医疗、公共卫生和县级管理平台），一张居民健康卡。逐步建立起以电子健康档案为中心、以医保卡为纽带、以共享交换平台为基础，集电子病历、药品管理、公共卫生、双向转诊、远程会诊等多功能为一体的高效、快速、畅通、安全的区域卫生信息网络体系。 新津县信息化健康信息互动平台功能建设需进一步完善

建 议 提升区域信息互动平台建设成果，切实实现辖区数据共享交换 加强卫生信息管理人才培养引进，提升信息互动平台的建设与管理水平 加强宣传和培训，提高供需双方对信息平台认可度和主动利用意识 政府主导建设“大成都”卫生信息互动平台，提升互动平台价值 按照成都市卫生信息化建设规划，构建我县卫生信息化建设“1131” 网络框架，即：一个县级数据中心，一个网络平台，三大应用体系（医疗、公共卫生和县级管理平台），一张居民健康卡。逐步建立起以电子健康档案为中心、以医保卡为纽带、以共享交换平台为基础，集电子病历、药品管理、公共卫生、双向转诊、远程会诊等多功能为一体的高效、快速、畅通、安全的区域卫生信息网络体系。 以医民互动为切入点，开发与HIS系统结合的健康管理掌上应用程序

谢谢！