全科医学科在三级甲等医院开展全科住院医师规范化培训的作用 祝墡珠 复旦大学医学院全科医学系 复旦大学附属中山医院全科医学系
三级甲等医院设立全科医学科的必要性 支持作用 整合作用 桥梁作用 推进作用 为医科大学进行全科医学系的建设提供 支持和基础 整合各种开展教学、患者照顾和科研项 目所需的资源 整合作用 成为连接社区和综合性教学医院的桥梁 桥梁作用 推进全科医学教学工作和全科医师人才 培养具体内容 推进作用
具体内容 医学本科生的全科医学教育 全科住院医师的规范化培训 全科研究生的培养 继续教育—全科医师的持续职业发展 全科医师师资培训
全科住院医师规范化培训 1994年，复旦大学附属中山医院成立全科 医学科，对全科住院医师进行规范化培训 培训内容包括临床各科轮转和社区实践 前期工作 积累全科医学教育和 培训的经验 明确全科医师规范化培训是全科医学毕业后教育的主要途径 培训内容包括临床各科轮转和社区实践 培训中融入社区医学、预防医学、康复医学、行为医学和社会人文学的概念
全科医师规范化培训 上海市的全科医师规范化培训于2000年正式启动 2000年 2006年 3家临床基地 1家临床基地 11家临床基地 中山、仁济、新华 首批卫生局认可的 全科医师规范化培 训临床基地 1家临床基地 复旦大学附属中山 医院 - CMB项目 11家临床基地 …… 2000年 2006年 2009年
截至2009年9月，共招收547名学员 182名学员获得全科住院医师规范化培训合格证书 337名学员在读 有28人因不同原因退学
全科医学科在全科医师规范化培训中的作用 临床医疗角度 教学角度 科研角度 · 整合各临床专科及影像学检查等医技部门的硬件、软件资源 · 提供丰富的教学案例保证临床技能的培训 · 借鉴长期的教学实践经验，结合丰富的医学教育资源 · 制定全科医师规范化培训模式、培训方法和考核模式 · 整合三级甲等医院固有的雄厚科研基础及社区基层保健资源 · 确立以社区医疗为基础的全科医学研究方向
培训模式 角色扮演 Standard Patient PBL等 理论学习2M 理论学习2M 多种教学手段 多种教学手段 临床轮转26M 各专科的主治医师带教，全科负责教学的老师全程督导，参与学员出科考核 定期召开学员和专科师资座谈会 及时掌握学员的反馈信息，与带教老师协调 全科医学概论、医患关系、医学伦理学、 心理咨询、循证医学、医学营养学、 社区常用诊断学基本方法等理论学习 临床轮转26M 质量监控 内、外、妇、儿、眼科、皮肤科、五官科、 康复、肿瘤、慢性病防治等临床轮转 社区实践8M 联合导师负责制 全科指导老师和社区带教老师共同承担培训工作。前者负责培训计划的制定并督导其实施，每月定点带教；后者负责学员社区实践的指导 全科门诊、老年护理病房 家庭病床、社区卫生服务站点社区实践
考核方式 理论学习 临床轮转 社区实践 毕业考核 考核合格，获卫 生局颁发的全科 医师规范化培训 合格证书 出科考核：mini- CEX复旦大学附属 中山医...doc 执业医师考试 家床考核 门诊病人接诊考核 笔试 临床操作技能考试 Click to add Title 毕业考核 考核合格，获卫 生局颁发的全科 医师规范化培训 合格证书 MCQ OSCE.ppt 论文
目前的“瓶颈” 规范化培训学员来自全国，起点参差不齐 相对专科医师而言，全科医师的社会地位不高、经济收入低下，多数学员仍困扰于毕业后的职业前景（包括工作待遇、职称、晋升等） 缺乏客观评估培训质量的指标体系 全科师资多为理论师资或临床专科师资，缺乏长期历练、经验丰富的社区师资
对策和建议 制定相关政策，提高全科医师人才培养专项基金，切实提升全科医师的社会、经济地位 鼓励有条件的医学院校成立全科医学系，为学科建设和人才培养搭建平台；将《全科医学概论》列为医学生的必修课 建立评估规范化培训学员临床综合能力的指标体系，多种评估手段（MiNi-CEX、360°评估、OSCE等）相结合，客观反映培训质量，促进培训模式和培训内容的改进
对策和建议 加强全科师资的培训 - 无论在全科医学起步阶段或成熟阶段，全科医学教育都离不开专科医师的作用作为临床师资的专科医师必须经过相应的全科理论培训 - 社区师资的培训除专业知识和技能外，要加强教学方法、教学能力和教学技巧的训练
谢谢！